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维普资讯 http://www.cqvip.com 国外医学临床放射学分册 Ｆ ｒｉｎＭｅ ｉ ｌ ｃｅ ｃｓＣ ｉｉａ Ｒ ｄｏｏ ｉａ Ｆ ｓｉｌ ２ ０ ｒ２ （ ） １９ １２ ｏｅｇ ｄｃ ｉｎ ｅ ｌ ｃｌ ａ ｉｌ ｃ ｌ ａｃ ｅ ０ ３Ｍａ ；６ ２ ：１ － ２ ａＳ ｎ ｇ ｃ 磁 共 振 扩 散 张 量 成 像 的 概 念 及 应 用 广 ， 暨南大学 医学院附属 华侨 医院影像 中心 （ １６ ２ ｋ ｌ １ ５０３ ）许 卫 国综 述 黄 力审 校 摘 要 磁 共振 扩散 张 量 成 像 是 近 年 来 在磁 共 振 扩 散 成 像 的 基 础 上 发 展 起 来 的 一 种研 究 分 子 扩 散 特 性 的 影 像 学 方 法， 给临床提供组 织微观 结构和微观动 力学的大量信息 ， 是惟一 可以无创地描 绘脑 白质纤 维的有效方法 ， 可用 于诊 断 许 多疾 病 早 期 轻 微 的病 理 改 变 ， 其 是 脑 白质 病 变 。 综 述 了该 方 法 的 概 念 和 临床 应 用 前 景 。 尤 关键 词 磁 共 振 成 像 ；扩散 ；张 量 ； 用 应 Ｈａ ｎ在 １ ５ ｈ ９ ０年 首 先 注 意 到 水 分 子 扩 散 对 认 识 ０ 。 ＭＲＩ 号 的影 响 ， 在此 之 前在 肌 肉中观 察 到 了扩 信 并散各 向异性 。随后 ，许 多 学 者在 鼠的脑 灰 质及 人脑 扩 散 为分 子 的不 规 则 随机 运 动 ， 即布 朗运 动 ， 该 词 常用 来 描绘 粒 子 由高 浓度 区向低 浓 度 区 的微 观运 的 神经 轴 突 中也观 察 到 扩散 的 各 向异性 。随 着扩 散 张 量成 像概 念 的 引入 ，研 究 扩散 各 向 异性 的工 作 才 真 正开 展起 来 。如 今 各 向异性 效 应 能够 被 充分 的 开 发 和 利 用 ，给 微 观 组 织 结 构 提 供 更 加 准 确 的 信 息 ［。许 多研 究 已经 阐明 了 ＭＲＩ 多序列 的选 择 】 Ｉ 诸 动 。磁 共 振 扩散 成像 实 际 上是 测 量水 分 子在 细胞 间 的运 动 。 约 在 ５ 大 ０ｍｓ的时 间 内 ， 分 子 可在 细胞 组 水 织 中平 均 约 １ ｍ 的 活动 范 围 内跳跃 移 动 ， ０ 还有 在 许 多组 织 结 构 中的相 互 作用 ， 如在 细胞 膜 、 维 和大 纤 分子物质 中。扩散成像是一个真正 的三维过程 ，如 同在脑 白质 中一 样 ，在 组织 结 构 中分 子 的 活动 也是 各 向异性 的 ， 类似 一 个 特殊 的组 织 排列 （ 晶体 ）或 如 ， 在 某 方 向上 限制 了水分 子 的运 动 。在 磁 场梯 度 脉 冲 编 码 ＭＲ 信 号 的过程 中 ， 仅 沿着 梯 度场 的分 子扩 仅 散 是 可 以看 见 的 。扩散 各 向异 性 的效 应 ，可 以用观 察 扩 散差 异 的方 法 得到 ，这是 扩 散 张量 成像 不 同 于 常 规 ＭＲＩ如 Ｔ 、 ） 图像 特征 。 （ Ｔ２的 并 获得 扩 散 张量成 像 的 方法 、 共 振 扩散 张 量成 像 磁（ ｉ ｕ ｉｎ ｔｎ ｏ ｇｎ 。 ｄｆ ｓ ｅ ｓｒｉ ｉｇ ＤＴＩ ｆ ｏ ｍａ ）的基 本 原理 和 应 用前 景 。 目前 最好 的应 用 是结 合 ＭＲ 功能 成像 ， 通 过 显 示 脑 白 质 纤维 与 脑 的连 接 进 行 疾 病 的诊 断 。 ＤＴＩ已经 被 用 于许 多 疾 病 的早 期 诊 断 ，包 括 中 风 、 多 发性 硬 化 、阅读 障 碍及 精 神分 裂症 等 ，并 且正 成 为 许多 常 规诊 断 计划 的 一部 分 。 一 、 Ｄ Ｉ Ｔ 的概念 二 、 Ｔ 资料 的获取 Ｄ Ｉ普通 的扩散 ＭＲ 可用单个参数进 行描述 ，即 Ｉ扩 散 系数 Ｄ。ＭＲ信 号 扩 散效 应 依赖 Ｄ 因子 和 ｂ因 子， 这两个因子可用 于描述梯度脉冲 Ａ＝ｅｐ 一ｂ 。 ｘ （ Ｄ）但 是， 由于 各 向异性 的存 在 ， 扩散 不 能 由单 一参 数进 行 描述 ，而需 要 一个 张 量 充 分 描 述各 个 方 向 上 自８ ０年代 Ｌｂｎ ａ ｉ ｈ ｎ将扩散 成像应 用 于临床 ｅ 后， 扩散成像的临床应用已经 ｌ 余年 。目前 ， ０ 随着 磁 共振 软 硬件 的技术 进 步 ，尤 其是 超 快速 磁 共振 成 像 技术 平 面 回波 （ ＰＩ 等 的广 泛使 用 ， 散 成像 已 Ｅ ） 扩成 为 临床 应 用 的常规 序 列 之一 。其 临 床应 用 也从 初 期 的中枢 神 经 系统扩 展 到 体部 各 脏器 ，其 中仍 以 中 枢 神 经 系统 的应 用最 为 广 泛 和深 入 。在腹 部 脏器 的 分 子 运 动和 这些 方 向上 的相关 性 ，这个 参数 是 对称 性 的 ， ｘ Ｄｙ 、 ｚ 别 代 表沿 着 Ｘ、 ｚ轴 的分 Ｄｘ 、 ｙ Ｄｚ 分 Ｙ、 子运 动性 。但 是 ， 扩散 梯 度脉 冲沿着 一个 方 向 衰减 ， 研 究 中 ， 着 Ｅ 等 快 速技 术 的应 用 ， 过 屏气 成 随 ＰＩ 通 像 可完 全 消 除呼 吸等 运 动 因素 的 影 响 。但 是 ，梯 度 回波 引起 的顺 磁 性 伪影 、变 形 、相位 编 码梯 度较 低 比如说 ｘ轴 ，不仅仅依赖这个方向上的扩散效应 ， 也取 决 于其 他 方 向上 的作 用 ， Ｙ轴 和 Ｚ轴 。 如 因此 ， 决 定 扩 散 张量 ，首 先必 须 收集 几 个 不 同方 向上 的扩 散加 权 成像 （ Ｉ， ＤＷ ） 使用 对 扩 散敏 感 的 ＭＲ脉 冲序 列 ， Ｅ Ｉ 由于扩 散 张量 是对 称 的 ， 以仅 测 ６个 如 Ｐ。 可 方 向代替 ９个方 向。 当信 噪 比 （ ＮＲ） 时 ， Ｓ 低 可增加 １９ １ 及 带 宽较 小 引 起 的化 学 位 移 伪 影 都 会 对 部 分 病 例 成像 及病 灶 显示 造 成严 重 的影 响 。尽管 如此 ，近年 来 对 水 分 子 扩 散 张 量成 像 的 研 究 以及 功 能 成 像 的 研 究 已经极 大 地拓 宽 了某些 疾 病 的影 像诊 断及 维普资讯 http://www.cqvip.com 国外 医学临床放射学分册 Ｆ ｒｉｎＭｅ ｉａ Ｓ ｉｎ ｅ ｉｉ ｌ ａ ｉｌ ｉａ Ｆ ｓｉｌ ２０ ｒ２ （ ） ｏｅｇ ｄｃｌ ｃｅ ｃｓ ｎｃ ｄｏｏ ｃ ｌ ａｃｃ ０ ３Ｍａ ；６ ２ Ｃｌ ａ Ｒ ｇ ｅ 成像次数 。 用一个简单的计算可以显示在定量扩散 的情 况下 ，用 ２ ｂ因子 得到 最 为准 确 的扩 散 系数 个 特 性 的 参数 （ 多是 水 成像 ） 大 。多 数 生物 组 织 的扩 散 方 式 参 考一 个 相对 的 扩散 系数 ，普遍 认 为 扩散 容 积 是 一 个 独一 无 二 的扩 散系 数 。实 际上 ，多 数组 织 是 Ｄ 值 。在 各 向异 性 的情 况下 ， 每个 体 素 Ｄ值 将依 据 测 量 方 向发 生变 化 。 这时 ，能 表达 这 种线 性 变 化 ｂ 由多 个 分 隔组 成 ， 至少 是 细胞 内外 的 间隔 。 ｂ值 的 低 测 量 对 于快 速 扩散 成 分更 为 敏感 。在 临床诊 断和 大 多数 动 物 实验 中 ，组 织 中观 察 到 的扩散 特 征 是 由细 值特 征 的扫 描序 列 ， 以及 相 应 的 ＭＲＩ 硬件 功 能 （ 稳 定性 和抗 涡流 ）是 十分 有 用 的 。首 先是 由扩 散 加权 估 计 Ｄ 值 ，由多 元线 性 回归 ，从 扩散 张 量 可 以计 算 相应 参数 ，该参 数 既反 映 平均 扩 散度 又 反 映每 个体 素各 向异性 的程 度 ；其 次 是决 定 每个 体 素 的扩 散 主 方 向和联 系这些 方 向的扩 散 值 。这些 非 诊 断参 数 为 Ｄ 的参 照系 ， 散 张量 提 供 ｅ 扩 一矢量 、 一值 及 入值 ， ｅ 分别 得 出扩 散 方 向和 相关 扩 散 系数 。 胞 外 空 间特 征所 决 定 的 。尽管 分 隔 十分 小 ，在 这种 条 件 下 计 算 ＡＤＣ值 和 由细胞 外 空 间扩 散 系 数 的 改 变可 由相对 胞 内容 积所 占的 比例 所决 定 ，这种 现 象 在脑 局 部缺 血 、 展性 抑 郁 、 进 癫痫 等疾 病 中均 能观 察 到 ［ Ｉ扩散 系数 的变 化是 细 胞 内外 容积 比变化 的敏 ５ 。 一 感标 记 。 大 的 ｂ值 ， 用 使评 估 细胞 内外分 隔 和 它们 相 对容 积 成 为 可能 。 三 、 Ｉ 料 的 分 析 ＤＴ 资扩 散 资 料 可 用 ３种 方 法 分 析 组 织 微 观 结 构 和 每 一个 体 素 的构建 ｌ平 均扩 散 度 ， 达全 面 的分 子 。 表 移 位 和全 面 的扩散 障碍 ；各 向异 性度 ，描 绘 了分 子 在 空 间变化 的移位 程 度并 与 定 位结 构 有关 ；扩 散 主 （ ） 一 非缺血性脑 白质病变 人体结构的几何特 性 与纯 水 不 同 ， 散 在各 个 方 向并 不相 同 ， 神经 纤 扩 在 维走 行 区 （ 脑 白质 、 如 脊髓 白质 ）由于髓 鞘 包 绕神 经 ， 轴突 ， 在此 方 向扩 散受 限 ， 沿 轴突 方 向却 无髓 鞘 阻 而 挡 ，因而 将扩 散 敏感 梯 度磁 场 施加 在 相位 编 码 和层 面选 择 读 出 ３个 方 向 ，进 而立 体测 量 ３ 方 向的扩 个 散 。研 究 表 明利 用低 ｂ值 ，成像 Ｄｘ 胞外 轴 索 内的 ｊ ，￣ －空 间更 为 敏感 ， 这 种条 件 下 ， 白质 的各 向异性 应 在 脑 该 与纤 维 间 空 间的各 向异性 程 度相 关 联 。 在 脑 白质 ，扩 散 ＭＲＩ 已经 显 示 出 了它 发 现 病 变 的潜 力 ， 多 发性 硬化 Ｉ同 时 ， 过平 均 扩散 度 如 一。 通 等 指标 可 以全 面反 应水 含 量 ，指 出脊 髓纤 维 不 完整 方 向 ，与 空 间结 构 的定位 有 关 。这 ３种扩 散 加权 成 像 参数 涵 盖 了整 个扩 散 张量 的 基本 内容 。 平 均 扩散 度 ，由 Ｔｒ Ｄ表 示 ，为 了得 到 一个 对 体 素 区域 扩 散 的全 面评 价 ，必 须 避 免各 向异 性 扩散 对 常数 的影 响 和限 制 。这个 常 数 是不 依 赖 于参 照定 位 系 的参数 。Ｔｒ 的正 确估 计要 求 完 整 的 扩 散 张量 ， Ｄ 不 能 把分 别 由梯 度 脉 冲在 ｘ ｙ ｚ３轴所 获得 的数 据 ／ ／ 简单 地相 加 ，除 非扩 散 是各 向 同性 的 。为 了解决 这 个 问题 ，现 已设计 多 回声 或 特 殊 的序 列去 消 除非 诊 断参 数对 ＭＲ信 号 的直 接作 用 。 扩散 各 向异 性 参 数 已经 建议 使 用 几 个 参 数 ， 最 初从 垂 直 方 向 Ｄ Ｉ 表 观 扩 散 系 数 ＡＤＣ得 到 Ｗ 或 简单 参数 ， Ａ ｘ Ａ ｙ和采 用 彩色 图像 ， 有 如 ＤＣ ／ ＤＣ 还 性 的各 向异性 指 标 ，ＤＴＩ 提供 更 多 的信 息 ，例如 能 对 多发 性 硬 化 、脑 白 质 病 、华 勒 变性 及 阿 尔 茨 默 病 的诊 断 【 。阿 尔茨 默病 是 老 年痴呆 最 常 见 的原 ９ 因 ， 医学 、 其 社会 危 害越 来 越受 到重 视 。迄 今 为止 ， 对 该疾 病 缺 乏无 创 的检 查 方法 与技 术 ，临床 诊 断正 确 率 亦不 高 ， 其在 该 病 的早 期 阶段 。 尤 在用 扩 散 ＭＲ 成 像进 行 研究 时证 明病 人 的髓 鞘脱 失 是 产生 白质 内 混 合 测量 ｘ、 ｚ方 向 的参数 。 些 参数 没有 量 化 ， Ｙ、 这 并 明显依 赖 于测 量方 向的选 择 ，这导 致 了各 向异性 度常 常被 低估 。作 为常 数必 须 避 免这 样 的偏 倚 ，而 提供 一个 客 观 、 内在 的组织 结 构信 息 。因此 ， 参数 该 由诊 断性 扩 散 张量 的参 数结 合 而 成 。最 常用 的 为相 对各 向异性 度 （ ＲＡ） 一 个正 常 化标 准 偏 差 ， 表 了 ， 代 Ｄ 的各 向 同性 与各 向异 性 之 比 ； 量 各 向异性 （ Ａ） 分 Ｆ 是测 量 Ｄ 值 的重 要部 分 ， 可用 于 各 向异性 扩 散 的测 量； 积比 （ 容 ＶＲ） 表 了椭 圆的容 积 与球 体 的容 积 代的 比 值 Ｈ。 这 ３个 参 数 的 范 围 均 在 ０与 １之 间 Ｉ 变化。 高 信 号 的一 个原 因 ，同时 提示 即使该 病病 人 的 白质 无 异 常表 现 ，也 存 在轻 微 的髓 鞘脱 失 。扩散 成像 不 仅 可以显示常规 Ｔｗ ｌ ２ 不能显示的 白质 内高信 号 ， 而且 可揭 示 其病 理 基础 。有学 者 发现 该 病病 人 出现 脑 室 周 围 的高信 号 的 几率 高 于正 常人 ，血管 型痴呆 和 阿 尔 茨 默 病 型痴 呆 的 脑 室 周 围 高 信 号 程 度 无 差 别， 而血管型痴呆 的深部 白质高信号较严重 Ｉ 。。严 重 的皮质 下 和 脑室 周 围 白质病 变 、多发 性梗 塞 是血 管型痴呆 比较典型的表现 ，另外还显示深部 白质高 信 号 的 出现 和 病人 精 神症 状 出现 的频 率 无关 ，而 与 观念 障 碍 （ 自尊心 降低 和 自杀倾 向 ） 如 相关 ， 其 与 尤 四 、 Ｉ Ｉ 应 用 及 限 制 ＤＴ 的 临床扩散加权成像是一种真正的定量成像方法 ， 就 分 子随机 运 动 而言 ，扩 散 系数是 直 接 反映组 织 物理 １ ２０ 额叶 白质密切相关。故可以认为深部 白质高信号与 维普资讯 http://www.cqvip.com 国外 医学临床 放射学分册 Ｆ ｒｉｎＭｅ ｉ ｌ ｃ ｎ ｅ ｌ ｉ ｌ ｄｏｏ ｉ ｌ ａｃ ｌ ２ ０ ｒ２ （ ） ｏ ｅ ｄｃ ｉ ｃ ｓ ｉ ｃ ｉｌｇｃ ｓｉ ｅ ０ ３Ｍａ ；６ ２ ｇ ａＳ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｒａ ａＦ ｃ 病 人特 定 的抑 郁 症状 相关 。 在 髓 鞘 形 成 过 程 中脑 白质 各 向异 性 扩 散 度 增 加， 扩散 ＭＲ可 用 以评 价儿 童 、 生儿 、 产 儿 的脑 新 早 成 熟度 …】 。根据 Ｄ ＴＩ的资料 ， 白质 的不 正 常连 接 脑 计 。这种取样是代表 ３ 个垂直方 向上 已测 Ａ Ｃ的 Ｄ 概 括 。其 次 ，张 量组 成 成 分反 映 了不 同方 向变 化 的 ＡＤＣ的范 围或 者 扩散 方 向或 扩 散各 向异性 的范 围 ， 各 向异 性 还有 几 个 参数 ，但 最 有用 的参 数是 部分 各 向异性 。在 自由液 体 中 ， 如 ， 例 在充 满 脑 脊液 的脑 室 中 ， 向异 性 是零 ； 各 在有 序 的 神经 纤 维束 中 ， 部分 各 向异性 接 近满 分 。 这种 技术 运 用 于正 常脑 内 白质 通 道 的构 建 图 ，正 如可 显 示 中风 病人 皮 质梗 塞 区 的特 殊 通路 的 断裂 一 样 ，也 可显 示 局部 缺 血性 脑 白质 疏 在 诵读 障碍病 人 的左 颞 部 已有 报道 。扩 散 ＭＲＩ已 用 于研 究 脑肿 瘤 的分 级 、 神创 伤 、 ＤＳ、 精 ＡＩ 癫痫 、 偏 头 痛及 人 和动 物 的脊 髓病 变 【 ， 。在 儿 童和 青 ５ 幢 ， 少 年 的 脑 白质 扩 散 度 及 各 向异 性 的 相 关 性 研 究 中 显 示 ，在 儿 童 和青少 年 期 间 ，反 映 脑 白质 密度 和 结 构 的脑 白质成 熟 度随 年龄 增 加 而增 加 。表 观 扩散 系 松 症 ，因为轴 突 的丧 失 和神 经 胶质 过 多 而发 生 了分 子 各 向异性 的丧 失 ， 在 Ｄ 上可 得 到清 晰 的特 征 这 ＴＩ性 显示 。 数 和分 量 各 向异性 在 健康 儿 童 和青 少 年 ｎ 的不 同 生 理过 程 是不 一样 的 。还 有 在精 神 分 裂症 【 病 人 ｌ 中 ，在胼 胝 体压 部 和邻 近 枕 叶附 近 的 白质 ，分 量 各 向异性 降 低 了 ，与正 常人 相 比精 神 分 裂病 人 整体 脑 白质及 灰 质 的平 均扩 散 度增 加 ，这 些结 果 表 明慢 性 （ ） 体 三 躯 由于存 在 呼吸运 动 伪影 ， 躯体 成 故 像 中要 求 比在 脑 组织 更 短 的 Ｔ Ｅ及 短 Ｔ 值 ， ２ 应用 扩 散 成像 有更 多 困 难 。但 是 这些 可 以 由特殊 的 ＭＲ序 列 和硬 件来 克 服 。在 肌 肉 、 脊髓 、 胸部 、 肾脏 忙－ ， ． Ｄ 可 以发 现一 些 潜在 的病 变 。对 于肝 脏 ，扩散 成 ＴＩ 精 神 分 裂 症 病 人 的 整 个 脑 组 织 或 部 分 白质 出 现 异 常 。Ｄ 的另 一个 重 要应 用 是显 示 脑 的不 同部 位 间 ＴＩ 的解 剖连结 ， 这对判 断病灶 的发生 部位 ， 解释 临床 表 像 在 局 灶 性 病 变 的鉴 别 诊 断 中具 有 一 定 的参 考 价 值， 能正 确 区分 ９ ％以上 的恶 性实 质 病 变与 良 Ｉ ０ 生病 变 ， 免 了不 必要 的 增强 扫描 ， 短 了检 查 时 间 ， 避 缩 减 少 了检 查 费用 ，还 能在 一定 程 度上 反 映局 灶 性病 变 现 ， 定治疗 方案 ， 制 评价 治疗结 果都是 十分重要 的。 （ ）缺血 性 脑 白质病 变 二 局 部 缺 血 性 脑 白质 病 变是 临 床上 最 常见 的病 变 ，由于 缺 血 的部 位 和程 度 不 同 ， 床表 现 亦 各不 相 同 。如皮 质 性痴 呆 、 隙 临 腔性 脑 中风 、步态 不 稳 以及 帕金 森病 ，在 疾 病前 期 没 的血液 供 应 。但 由于所 有扩 散 序列 都 是从 颅 脑 和其 它 非肝 脏 专用 的序列 中修 改而 来 ，仅 能在 一 定程 度 上反 应 组 织血 流 灌 注状 态 ，不 能 准确 反 映组 织水 分 有 或仅 有 轻微 的临床 症状 ， 普通 ＭＲ上 表 现为 室 在 周 白质 的高信 号 ， 些 表现 还 可见 于其 他 疾病 “ 这 。 同时 ，病 人 可生 存 多年 ，活 检显 示 疾病 早 期潜 在 的 病 理 变化 的价 值 非常 有 限 。 近 发展 的 ＭＲ 扩散 张 最 子 的热 运 动水 平 。但 相 信 随着 ＭＲ软 硬件 技 术 的进 步 及 肝脏 Ｄ Ｉ Ｗ 研究 的增 多 ，这 项技 术 将 成 为 肝 脏 功 能成 像 的重 要 组成 部 分 。心 肌扩 散 加权 成 像是 提 供 有关 心 肌收 缩 性 的资 料非 常 重要 的手段 ，目前 也 正 在积 极 开发 。 量 成像 ，可 以得 到有 关 白质 通道 的方 向和完 整性 的 信 息 ， 而 对诊 断 这 种疾 病 非常 有 用 。另外 ， 从 扩散 张 量 成 像 的重 要 应 用 之 一 是 判 定 早 期 几 个 小 时 内急 性 局灶 性 脑缺 血 的 区域 。由于 细胞 外 扩散 的 限制 或 胞 内水 分 黏度 增 加 而 致 细 胞 内 扩 散 的损 害或 细 胞 （ ）Ｄ 四 ＴＩ的 临床 应 用 限 制 磁 共 振 扩 散 张 量 成 像在 非 缺血 性 及缺 血 性脑 白质病 变 的诊 断 中有 着 十 分广 泛 的应 用 前景 。但是 ， 由于 Ｄ 的临 床应 用 ＴＩ 研 究 尚属初 步 阶 段 ，新 的磁 共 振设 备 价格 十 分 昂贵 及 开展 时 间短 、 临床 经验 少 等 因素 ， 多 问题 仍在 探 许 索 中 ，例 如 ，Ｄ 在 急性 局 灶性 脑 缺 血 时 的异常 信 ＴＩ号 的确 切生 物 物 理学 机 制 尚不 十分 清 楚 ，脑 血流 动 力学 变 化与 急 性 脑缺 血 病理 生 理过 程 间 的关 系还 有 待研 究 等 。 质流动减少等 ，可以使扩散活动减少 ，这可由于信 号 强度 的降低 而探 测 到 。信 号强 度 依赖 于水分 子 的 扩 散方 式 ， 号强 度 常规 由 ＡＤＣ来 表 达 。 ＴＩ 可 信 Ｄ 也 提 供轴 突 完整 性 的信 息 拉 。在 正常 的脑 白质 中 ， 在 各 个方 向上水 分 子 的扩散 率 是 不相 同的 ，例 如 ，沿 一 束 神 经 纤 维 的 长 轴 的扩 散 比沿 着 其 横 轴 的 扩 散 要 受 限制 ， 因而 ， 在某 点 的 ＡＤ Ｃ值 根据 测 量 的方 向 不 同 而变 化 。方 向 的依 赖性 以及 ＡＤ Ｃ值 的确 定 性 为 ＤＴＩ 的应 用 奠定 了基础 。 ＤＴＩ 括从 一 系列 ＭＲ 包 五 、 结 总尽 管 ＭＲ 扩 散 特 征 已用 于诊 断 临 床 的一 些 疾 病 ， 是 ， 多 组织 特 性 在微 观 水平 可 以 影 响 ＭＲＩ 但 许 扩散 方 式 。例 如 ： 组织 结 构 对水 分 子 的 限制 阻碍 ， 胞 膜 通透 性 ， 向异 性或 组 织不 同源性 的影 响等 理论 ， 各 目前 的 研 究 方 法 均 强 调 正 确 解 释 扩 散 ＭＲ 资 料 和 １ １ ２ 图 像 到各个 不 同方 向的扩 散 ，以及 扩散 张 量综 合 表 达 各 个 方 向 扩 散 的 特 征 。这 种 信 息 可 用 于 两个 方 面 ：首 先 ，对 于 不依 赖 于取 样定 位 的 扩散 轨迹 的估 维普资讯 http://www.cqvip.com 国外医学临床放射学 分册 Ｆ ｒｉｎＭｅ ｉ ｌ ｃｅ ｃｓＣ ｉｉ ｌ ｄｏｏ ｉ ｌ ａｃ ｌ ２ ０ ｒ２ （ ） ｏｅｇ ｄｃ ｉ ｅ ｌ ｃ ｉｌｇｃ ｓｉ ｅ ０ ３Ｍａ ；６ ２ ａＳ ｎ ｎ ａ Ｒａ ａＦ ｃ 在 活体 下 准确 推测 微 观结 构 和微 观 动 力学 ，这 是十 分必 要 的 。在 目前 阶段 。 ＴＩ Ｄ 是惟 一 的可 以无 创 地 ｒ ｙ ｗｉ ｏｏ ｒｃ ｄ ｄ ＭＲ ｉ ｕ ｉｎ ｔ ｎ ｒ ｉ ｇ ｎ ＿ ｉ ｔ ｃ Ｉｕ ｏ ｅ ｔ ｈ ｄ ｆ ｓｏ ｅ ｓ ｍａ ｉ ｇ Ｊ ｆ ｏ Ｎｅ ｒ ｌ ｕ ｏ Ｎ ｕｏ ｕ ｇ Ｐｓ ｃ ｉｔｙ ２ ０ ， ９ ４ ： ２ － ３ ｅ ｒ ｓ ｒ ｙ ｈａ ｒ ， ０ ０ ６ （ ） ５ ８５ ０ｌ Ｈｉ ｐｉＰＳ， Ｍ ａｉｒ Ｓ ，Ｐｅ ｅ ｌ ｉ ｐ ｅ Ｅ ｌ ｄ Ｓ，ｅ １ Ｍ ｉ ｒ ｓ ｒ ｃ ｕ ａ ｖ ｌ ｐ－ ｔ ａ ． ｃ ｏ ｔ ｕ ｔ ｒ ｌｄｅ ｅ ｏ 描绘 脑 白质 纤 维 的有 效方 法 。 ＤＴＩ 可用 于诊 断各 种 缺 血 性 疾 病 的 早 期 病 理 改 变 ，还 能 诊 断 如 多 发 硬 化 、精神 分裂 症 等其 他 疾 病 ，但 这 仅 是 目前诸 多 常 规诊 断 中的一 部 分 。随着 Ｄ 的进 一 步 发展 ， 如 ＴＩ 例 ｍ ｅ ｔｏｆｈｕ ａ ｅ ｏ ｎ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ｍ ｎ ｎ ｗｂ ｒ ｅ ｅ ｒ ｌｗｈｉｅ ｍａ ｔ ｒａ ｓ ｓｅ ｎ ｖｖ ｔ ｔｅ ｓｅ ｓ ｄ ｉ ｉｏ ｂ ｄｆｕ ｉｎ ｔ ｎ ｒ ｍａ ｅ ｉ ｅ ｎ ｎ ｅ ｍａ ｉ ｙ ｉｆ ｓｏ ｅ ｓ ｇｎ ｔｃ ｒ ｓ ａ ｃ ｉ ｇｎｇ． ｄａ ｒ Ｒｅ ， ｏ ｏ Ｐｅ ｉｔ ｓ １ ９ ， ４ ４ ： ８ －９ ９ ８ ４ （ ） ５ ４５ ０ｌ ｉｓ ｍａ ｎＵＣ，Ｓ ｍｍｓＭＲ， ａ ｋ ｒＧＪ ｔ １Ｄｉ ｕ ｉｎ ｔ ｎ ｒ ２ Ｗ ｅｈ ｎ ｙ Ｐ ｒ ｅ ，ｅ ． ｆ ｓｏ ｅ ｓ ａ ｆ ｏｉ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｔａ ｅ ｄ ｖａ ｉｎ ｏ ｉ ｅ ｉ ｏｒ ａ ｐ ａ ｉ ｇ ｍ ｇｉｇ ｅ ｎｓｒ ｔｓ ｅ ｉｔｏ ｆ ｆｂｒｓ ｎ ｎ ｍ ｌａ ｐｅ ｒｎ 组织代谢 的扩散波谱图或 ｑ 空间成像 ， 有望在扩散 成像的基础上 ， 能达到一个新水平并开创一个新的 领域 。 参 考 文 献 ｗｈ ｔ ｔｅ ｄ ａ ｅ ｔｔ ｒ ｉ ｕ ｕ ． ｕｏ ｕ ｏ ｕ ｇ ｉ ｍａ ｔ ｒａ ｊ ｃ ｎ ｏ ｆ ｂ ａｎ ｔ ｍｏ ｒＪ Ｎｅ ｒ ｌＮｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｌ Ｐ ｙｈａｒ ，ｏ Ｏ ６ （ ） ５ １ ０ ｓ ｃ ｉｔｙ ２ ｏ ， ８ ４ ： ０ — ３ ５１ ｏ ｎ ，Ｍ ａｅ ，Ｃｌ ｋ Ｃ ３ Ｆ ｏ ｇＪ ｉｒ Ｍ ａ Ａ，ｅ １ Ｎｅ ｒ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ａ ｎ ｒ ｒ ｔａ ． ｕ ｏ ａ ｈ ｌｇｃ ｌ ｂ ｏ ． ｍａｌ ｉｓ ｏ ｈｅ ｃ ｒ ｓ ｃ ｌ ｓ ｉ ｅ ｆ ｔ ｏ ｐｕ ａｌ ｕｍ ｎ ｃ ｉｏ ｈｒ ｎａ： ｆ ｉｆ ｓｏｎ ｔ ｏ ｉ ｓ ｈｚ ｐ ｅ ｉ ｌ ｄｆｕ ｉ ｔ ｎ ｒ ｍａ ｉ ｇ ｓｕ ｙ． Ｎｅ ｒ ｌ ｕ ｏ ｕ ｇ Ｐ ｙ ｈａ ｒ ， ｅ ｓ ｇ ｎ ｔ ｄ Ｊ ｕ ｏ Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ｓ ｃ ｉｔｙ ｏ ｉ ．８ ６ ｌ Ｂ ｓｅ Ｊ Ｍ ａ ｔ ｌ ， ｒ ｅ ｅ １ Ｄ ｆｕ ｉｎ ｔ ｎ ｏ ｃ ｏ— ａ ｓ ｒＰ ， ｔｉ ｌ Ｊ Ｔｕ ｎ ｒ ｅｏ Ｒ， ｔ ． ｉ ｓｏ ｅ ｓ ｒｅ ｈ ｌ ｆｐａ ｒ ｍａ ｉ ｇ ｏ ｈ ｍ ａ ａｎ． ｎ：Ｐｒ ｃ ｅ ｎ ｓ ｏｆｔ ｌｎａ ｉ ｇ ｎ ｆ ｕ ｎ ｂｒｉ Ｉ ｏ ｅ ｄｉｇ ｈｅ ＳＭ — （ ）２ ２２ ４ ２ ： ４．４ １ ｏ ｒ ， ａ ｄ ｌ ＤＴ， ｏ Ｊ ｅ １Ｗ ｈ ｔｅ ｂ ｏ ｍａ－ ４ Ｐ ｍａ ａＮ Ｃｒ ｎ ａｌ Ｃｈ ｉ ， ｔａ ． ｅｍａｔ ｒａ ｎ ｒ ｌ ｓ ｉｉｓ ｎ Ｈ Ｉ ～ ｌ ｎ ｅ ｔ ｔｅ ｉ Ｖ ｉｆ ｃ ｉ ｏｎ： ｆ ｉｆ ｓｏ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｔｄｙ． ｌ ｆｕ ｉｎ ｔ ｎ ｏｒ ｍａ ｉ ｇ ｓ ｕ ｄ ＲＭ ， ９ ３ ５ （ 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