为什么我这么在乎糖尿病治疗

我爷爷是老革命,一辈子清苦,不占公家便宜。我奶奶要出去做各种体力活贴补家用,他们虽然没什么文化,却给了我最淳朴真挚的爱。

在医学院二年级的时候,爸爸跟我说,爷爷的眼睛突然看不见了。住院了。然后发现是严重的糖尿病。我爷爷从来不知道自己有糖尿病,胃口很好,每天三餐都是白米饭。

后来他被迫开始打胰岛素,视力也没有完全恢复。但是饮食依然照旧。我跟他说不要吃那么多白米饭,他觉得他从小看到大的小孙女还一本正经教训他了,根本不听我的。觉得只要打胰岛素,就可以随便吃。

后来我出国了,后来奶奶去世了,家人亲戚照顾爷爷的方式,就是给他吃好喝好,我能够想象爷爷的糖尿病是控制得非常差的。最后一次回国的时候,爷爷送我出来,在我手里塞了两千块钱,我怎么推脱都没用。我们彼此都知道此次一去,又不知何时还乡,回家的路上,我泪水难忍,妈妈劝我说,老人的事情,总是不能想得很远的。

原来那一次,真的就是最后一面了。奶奶走了,然后爷爷也走了,以后回去,就只有上海远郊墓园里的那块冰冷的大理石了。再没有奶奶塞在我手里纳得密密实实的毛线冬鞋,再没有爷爷每年过年为我特地去郊区买的新鲜家养鸡。

我奶奶是心肌梗塞去世的,我爷爷是脑梗去世的,他在公交车上,突然倒地,然后就没了。糖尿病人的脑梗和心血管发病率可以比正常人高6-8倍,是最常见的死亡原因。他们一辈子操劳,我学了很多糖尿病的知识,却没有用到他们的身上。我在美国ICU照顾重症患者的时候,他们却在家乡去世了,这是我一辈子的痛。他们都没有机会看到爱美丽。我多想如果他们能够看到爱美丽,会有多高兴。

我们身体里的器官,经过百万年的进化,是非常非常勤劳的。

吃完一碗米饭,再吃一盆水果。晚上看电视再吃个甜点,在你觉得很满足的时候,你身体里几乎每个器官都被动员起来了,胰腺要分泌大量胰岛素降血糖,肝脏要忙着把血糖吸收移除,把多余的血糖储存起来(变成脂肪),肾脏要忙着重吸收调整尿糖和尿液的比例,大脑也会收到胃肠道一些蛋白分子的信号,释放出饱腹的信号。 即使我们去睡觉了,这个过程也在进行。

糖尿病前期,是无声的过程,好像泰坦尼克号撞上冰山前,下面好长一段我们是看不到的。 那时候,胰腺已经超负荷工作了,你去测他的胰岛素水平,是比别人高的,他可能还会有餐后低血糖,这些都是因为血糖调节开始出问题了。这是胰腺的回光返照,是胰岛细胞对你最后的呐喊。 可惜,大部分时候,我们不知道的,还继续每天晚上吃水果,每天早上喝果汁,然后各种甜品。

每年一次的家庭体检,空腹是正常的。 这样再过了几年,餐后血糖开始升高了,因为胰腺已经是强弩之末,再过几年,空腹血糖也开始升高了,这时候家庭医生才看到年检报告,让你注意饮食。这个过程,可能有十年之久。

Making the Grade in Type 2 Diabetes: Early and Effective Use of Basal  Insulin (Transcript)

 

等到二型糖尿病正式被诊断的时候,百分之五十的胰岛细胞已经受损了。后面就是亡羊补牢了。上口服药物或者胰岛素。有些糖尿病并发症,在早期就开始发生了,即使后来血糖控制了,也无法改变了,比如我的爷爷。

很多时候,也许是家族遗传,或者是本身胰腺和肝脏就不是特别厉害,随着年龄增长,肌肉减少,胰岛素敏感性也越来越差,所以不要等到医生告诉你了,你再去改变饮食,而是应该从现在开始就自觉地减少高糖分食物的摄入。

这两个具有重大意义的临床试验,奠定了现代糖尿病诊疗的理论基础,就是降低血糖直接降低心血管疾病和微血管疾病的发病率。

让我记忆犹新的是,这批兢兢业业地临床工作者,在大型糖尿病实验结束以后,仍然持续追踪这些患者,整整十年,talking about dedication... 结果发现,虽然后面他们的a1c(糖尿病检测的标准)已经没有什么区别,但是临床试验中参加了严格控制的病人,所有糖尿病相关并发症都仍然要比对照组明显降低,而且随着时间的推演,这个差别更为显著。 这个延续了将近二十年,无数临床工作者呕心沥血积累出的数据,告诉我们,现在我们做的事情,你的身体会一直感谢你,哪怕是十年,十五年以后。 it;s never too early, it's never too late。

每当有人说,反正早晚要死,为何不享受人生。

我就想说,如果我们好好珍惜自己的身体,可以更健康地看到自己孩子孙子长大,留下更多天伦之乐的回忆,而不是造成这么多的遗憾。

不好意思写这么多,但是真的是有感而发。

大家的人生观不同,无法强求,但是照顾好自己,是我们能为家人做的最好的事情。

 

所有跟帖: 

糖尿病除基因,其他什么原因? -LexusOnly- 给 LexusOnly 发送悄悄话 LexusOnly 的博客首页 (53 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:01:10

二型糖尿病和基因没关系啊,都是吃出来的。 -AprilMei- 给 AprilMei 发送悄悄话 AprilMei 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:06:09

基因也有关系,但是二型糖尿病非常复杂,牵涉到很多基因点 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:35:02

只能说目前还不清楚。 -山乡不仕老了- 给 山乡不仕老了 发送悄悄话 山乡不仕老了 的博客首页 (187 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:30:46

当然有关系。 -diamond2022- 给 diamond2022 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/20/2022 postreply 08:05:59

我晕,我说了半天你都没看进去。你觉得没问题,是因为你没查出来而已 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:34:37

科学发展到今天, 居然对糖尿病说不出个所以然, 真是无语。 -数字连线- 给 数字连线 发送悄悄话 数字连线 的博客首页 (262 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:22:23

你母亲小时候没吃过冰淇淋没有每天喝果汁,所以九十岁还可以吃棒棒糖 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (80 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:44:36

我认为年纪大了新陈代谢和器官功能降低,但我们的饮食生活习惯没有变,造成营养过量,各器官的相互反馈导致恶性循环, -Backcountry- 给 Backcountry 发送悄悄话 Backcountry 的博客首页 (281 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:55:50

多谢这么好的科普。我一直赞成生活质量高过生命长度,能独立生活到最后就是最好的。有个问题, -AprilMei- 给 AprilMei 发送悄悄话 AprilMei 的博客首页 (113 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:05:36

同感,活多久不重要,重要的是健康的活。 -LexusOnly- 给 LexusOnly 发送悄悄话 LexusOnly 的博客首页 (50 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:07:01

随机血糖没有什么诊断意义,所以要看a1c,那个和空腹不空腹没关系 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:35:41

验血的时候查不查 a1c? -LexusOnly- 给 LexusOnly 发送悄悄话 LexusOnly 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:52:48

当然。 -AprilMei- 给 AprilMei 发送悄悄话 AprilMei 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:58:53

自己要求。有的医生会说先查空腹血糖,如果空腹血糖有问题的话再查A1c. -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:02:57

科普,亲历,情感真挚。请两位班长把重要的好文长期置顶 -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:12:28

不会弄长期置顶,lol,交给ceo小布 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:36:37

在坛页左边加主题专栏 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 12:29:18

你运动量那么大,一天都吃些啥啊。 -borisg- 给 borisg 发送悄悄话 borisg 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:15:23

我贴好多次了,然后大家都是一片骂声。。。一个个都来说自己要享受人生,所以我也不说了 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:37:16

误会了, 没人骂。 -LexusOnly- 给 LexusOnly 发送悄悄话 LexusOnly 的博客首页 (148 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:51:29

哈哈哈,花瓣好委屈,好心没好报。 -<好片>- 给 <好片> 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:32:06

林子大了什么鸟都有,在网上总会有人骂的。不必在乎,你的经验那么宝贵,明眼的人感谢都来不及, -bronzegoat- 给 bronzegoat 发送悄悄话 bronzegoat 的博客首页 (299 bytes) () 05/20/2022 postreply 00:52:17

我顶你。甭关心那些人了。我也认为现代人吃得太多太好了。我现在改为俩餐。少吃零食,水果基本戒了。也不想吃水果了。 -Yu-Yuan17- 给 Yu-Yuan17 发送悄悄话 (101 bytes) () 05/20/2022 postreply 08:43:32

同问,版主您就好好写一篇长文该怎么吃,附加几天吃什么的例子,置顶就行了 -让理想飞- 给 让理想飞 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:46:49

花姐好文,苦口婆心,情真意切。 -喵儿爸- 给 喵儿爸 发送悄悄话 喵儿爸 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:36:55

你也知道姐的原则,忽悠一个是一个,大铁和糖尿病一样,如果能够改变一个人也是好的 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:38:03

那我给你凑个数儿 -喵儿爸- 给 喵儿爸 发送悄悄话 喵儿爸 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:40:59

我就是被花版控糖理论”忽悠“进去,如今已经彻底”沦陷“其中,九头牛都拉不出来了。 -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:40:25

我也是来凑数的 -小恩小惠- 给 小恩小惠 发送悄悄话 小恩小惠 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 12:00:23

谢谢 落花,相信文学城里的很多读者都会受益于你的精心指教。 -MarkM76- 给 MarkM76 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:50:18

赞苦口婆心,情真意切!我做公卫的,看着美国几十年来肥胖越来越严重!也是很揪心!为啥都吃成那样了!也不改! -雪花翩翩飞舞- 给 雪花翩翩飞舞 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:59:00

欢迎你多来跟我们分享你的所得所见 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:42:04

赞苦口婆心,情真意切!我做公卫的,看着美国几十年来肥胖越来越严重!也是很揪心!为啥都吃成那样了!也不改! -雪花翩翩飞舞- 给 雪花翩翩飞舞 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 10:59:00

讲的真好,我面壁去。 -LittleEasy- 给 LittleEasy 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:12:55

"可以更健康地看到自己孩子孙子长大,留下更多天伦之乐的回忆" 说得太对了 -moneytalks- 给 moneytalks 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:23:20

我就做得不好 离开主食就觉得像没吃饭一样 没毅力 很惭愧 -我是Bear- 给 我是Bear 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:25:13

主食还是要吃的,吃粗粮,避免精细米面,不要经常吃甜食饮料 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:40:54

好的 我不吃甜食也不喝饮料 水果吃得也不多 唯一有负罪感的就是米饭和面条 包子饼什么的 -我是Bear- 给 我是Bear 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 15:48:11

最佳值是多少?越低越好吗? -kathyzh- 给 kathyzh 发送悄悄话 kathyzh 的博客首页 (122 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:33:16

一般低于5.6就是正常的 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (95 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:41:36

谢谢分享!你这个话题很受欢迎。 -鲤鱼塘的鱼- 给 鲤鱼塘的鱼 发送悄悄话 鲤鱼塘的鱼 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:41:50

谢谢花妹,其实有些人说“自己要享受人生”,不是骂你,是自己做不到控制,但心里是感谢你的用心良苦的 -我爱青菜- 给 我爱青菜 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:43:30

我喜欢你的ID!!! -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:44:27

认识落花医生真是三生有幸!! -小恩小惠- 给 小恩小惠 发送悄悄话 小恩小惠 的博客首页 (270 bytes) () 05/19/2022 postreply 11:57:59

花姐赶紧生出三头六臂来 -喵儿爸- 给 喵儿爸 发送悄悄话 喵儿爸 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 12:19:49

千万别这么说,就是一个乡下赤脚医生。。。 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (68 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:25:15

不跑步的花医,很婆婆 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 12:27:06

落花版主真性情啊。 -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:03:39

谢谢!喜欢牛排,会出现样的什么问题 -喝高了- 给 喝高了 发送悄悄话 喝高了 的博客首页 (89 bytes) () 05/19/2022 postreply 12:30:45

牛排相对鸡肉来说 -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (429 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:23:48

谢谢! -喝高了- 给 喝高了 发送悄悄话 喝高了 的博客首页 (53 bytes) () 05/19/2022 postreply 16:40:42

爷爷虽然没见过爱美丽,但他一定对爱美丽有最美好的想象,他确定爱美丽是个可爱的混血宝宝。他这个想象,早已经让他感到了幸福。 -严惠姗- 给 严惠姗 发送悄悄话 严惠姗 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 12:31:21

谢谢,hug -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:21:57

落花,你好像不吃鸡蛋?是吗? -严惠姗- 给 严惠姗 发送悄悄话 严惠姗 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 12:35:25

我吃egg whites -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:35:44

谢谢回复。我一天吃一个鸡蛋,另加一个或两个蛋白。 -严惠姗- 给 严惠姗 发送悄悄话 严惠姗 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 14:35:36

两个问题 -亚秋- 给 亚秋 发送悄悄话 (399 bytes) () 05/19/2022 postreply 12:37:57

有必要,等下我贴一个guideline -落花飘零- 给 落花飘零 发送悄悄话 落花飘零 的博客首页 (336 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:21:40

花班医生可能忙。你这问题比较简单,我来试着回答吧 -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 (1330 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:45:03

就是说碳水和碳水是不一样的。按花版的话:”要吃好的碳水化合物,好的蛋白质和好的脂肪“。 -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 14:13:20

碳水就是糖,单糖和多糖:谷物,果菜,奶制品。完全不吃谷物(粗粮),某些膳食纤维和微量元素得不到保障 -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 14:29:24

是这样。 -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 14:35:04

花版要累死了。 -<好片>- 给 <好片> 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:13:06

没有家族史的我觉得只要不过分大吃大喝应该不用担心。管不住嘴的就没办法了。 -二胡一刀- 给 二胡一刀 发送悄悄话 二胡一刀 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:30:42

赞专业知识! -Backcountry- 给 Backcountry 发送悄悄话 Backcountry 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:44:36

谢谢落医生, 水果是不能吃了? -livein001- 给 livein001 发送悄悄话 (160 bytes) () 05/19/2022 postreply 14:02:18

我有过一天一杯水果smoothie持续一年半时间导致血糖飙升的惨痛的教训,直到看到花版的”水果就是长在树上的糖“才恍然大 -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 (113 bytes) () 05/19/2022 postreply 14:26:46

落花医生谢谢这么详细科普。你病人有你这位医生是福气。 -Shanghaigirl98- 给 Shanghaigirl98 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 14:35:19

现在上哪儿去找粗粮呢,都是加工过的。 -大酱风度- 给 大酱风度 发送悄悄话 大酱风度 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 14:59:18

Brown rice -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 15:32:07

谢谢两位专家回答。不胜荣幸。看来以后我要少吃西瓜。 -亚秋- 给 亚秋 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 15:14:25

吃西瓜就是往血液里面灌糖水。西瓜的升糖指数非常的高(GI 是72)。 -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 15:38:30

医学和医生应该解决的问题是为什么别人吃西瓜没事而你不能吃,而不是要你不吃西瓜 -数字连线- 给 数字连线 发送悄悄话 数字连线 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 17:15:46

感谢科普 -爱自由- 给 爱自由 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 15:24:16

谢谢科普! -hanling_1965- 给 hanling_1965 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 15:30:04

我现在吃low carb 饮食。血糖一直在非糖尿病区间。减肥中,我一天只吃30克碳水化合物。 -尊义- 给 尊义 发送悄悄话 (118 bytes) () 05/19/2022 postreply 15:50:43

低碳饮食好处多多。你这30克的碳水来源是怎样的?我也低碳。 -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 16:40:42

Google WOE diet. -尊义- 给 尊义 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 17:23:22

看了。谢谢!遵照落花版主的饮食原则,除了水果类我的跟WOE diet差不多。 -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 17:36:03

赞你苦口婆心,医者仁心 -polebear- 给 polebear 发送悄悄话 polebear 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 17:09:38

唉,为了还未出生的外孙女, -光盐行者- 给 光盐行者 发送悄悄话 光盐行者 的博客首页 (71 bytes) () 05/19/2022 postreply 17:27:45

立即行动。这个要赞! -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 17:38:35

克林顿也是为迎接外孙女减肥,减了很多。光盐,你也加油! -严惠姗- 给 严惠姗 发送悄悄话 严惠姗 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 18:44:36

多谢科普。可以把文章里的实验图表详细解释一下么?看不太懂。多谢 -Concerto- 给 Concerto 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 19:26:46

——降低血糖直接降低心血管疾病和微血管疾病的发病率。假如打胰岛素的话,虽然比服药者降血糖明显,但心血管病反而高2倍。 -portfolio- 给 portfolio 发送悄悄话 portfolio 的博客首页 (292 bytes) () 05/19/2022 postreply 19:36:44

超级好文-敬畏我们的身体 -burpeejump- 给 burpeejump 发送悄悄话 burpeejump 的博客首页 (737 bytes) () 05/19/2022 postreply 20:11:58

谢谢分享。 -LIZAR- 给 LIZAR 发送悄悄话 LIZAR 的博客首页 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 21:30:35

谢谢分享 -韭菜開花的季節- 给 韭菜開花的季節 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/20/2022 postreply 02:45:58

谢谢科普! -goingplace- 给 goingplace 发送悄悄话 goingplace 的博客首页 (0 bytes) () 05/20/2022 postreply 06:27:09

太赞了!!!感谢落花医生科普 -moonlightdancer- 给 moonlightdancer 发送悄悄话 moonlightdancer 的博客首页 (0 bytes) () 05/20/2022 postreply 08:53:20

童年时期营养不良也有关系。 -diamond2022- 给 diamond2022 发送悄悄话 (86 bytes) () 05/20/2022 postreply 10:21:47

你可以科普,但不要强求别人都听从你的建议,每个人都有自己的学习过程,let them be. -newGSDowner- 给 newGSDowner 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/20/2022 postreply 11:40:16

你爷爷奶奶多少岁数的时候去世的? -ca2004- 给 ca2004 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/20/2022 postreply 13:01:41

看到我淚流滿面,所以水果也不能吃? -FancyTeacup- 给 FancyTeacup 发送悄悄话 (393 bytes) () 05/22/2022 postreply 03:29:14

非常感谢,医者任心。 -北国之春花- 给 北国之春花 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/26/2022 postreply 09:56:28

请您先登陆,再发跟帖!