我的专业是糖尿病和内分泌代谢，经常看肥胖，原因待查。
很多病人到我这里，怀有一个希望，就是自己的肥胖是内分泌原因引起的，但是当我review他们的生活方式，做了一些检查以后，实话告诉他们，很遗憾我没有一个很fancy的诊断给他们，他们就是需要改善生活方式，病人会很不满意，觉得我没有给他们一个magic answer，解决所有的问题。
上个星期有个病人在电话里大哭大闹，说我和其他医生一样，就指责她乱吃东西，而不愿意好好查一下她的内分泌。我耐着性子解释说，我没有指责你，不如你这两周把所有吃的东西都记录一下，然后我们再分析一下。她大怒地挂断电话了。让我郁闷不已。
很多内科医生和病人都狂热地寻找内分泌引起肥胖的证据，我常常对他们说，对，肾上腺和垂体疾病确实会引起肥胖，但是那个几率是多少？百万分之十都不到。美国现在的肥胖率是多少？将近40%。这么大的gap？是什么？不是内分泌疾病，而是我们的生活方式。
比如我上面的那个病人，每天吃西瓜，吃拉面，喝星巴克咖啡，从来不运动，不胖你胖谁？可惜，不认识到这一点，就不会下决心做出根本的解决。
我自己就是一个很好的例子。
我骑车多年，然后打铁两年，我的有氧运动量，大概在普通的同龄女性中应该是算很高的了，大铁训练的时候，一天要运动两到三次，游泳跑步加骑车，有的时候是跑步三次，除了一天三餐还要加餐，这样才能replete我的肌肉和糖原消耗，为下一场运动做准备。我的饮食，不是为了腹肌，而是为了我的大铁目标。如果这个时候去追求cut，追求lean，我就无法保证训练量。
所以不同体型，是不同的需求决定的。我知道自己很fit，很有力量，可以出门游泳两小时然后骑车6小时，再跑步四个多小时。但是这些年，我也从没见过自己的腹肌。过了四十岁，更是不希冀看到自己的腹肌了，因为我的目标完全不是这个。
我自己这个例子，真正说明，运动alone是不能塑造大多数女性想要的lean的身材的，塑造身材，最最关键的，是饮食。
疫情开始之后，我的大铁比赛和马拉松比赛改期的改期，取消的取消，游泳馆关闭，长途骑车和跑步也开始变得困难，一时让人无法适从。为了防止体力下降太快，我在教练的建议下，开始focus力量训练，同时开始减脂，利用这个机会好好打磨一下身体，让身体可以充分从这两年艰苦的大铁训练中恢复一下，然后进入一个更好的阶段。以前我也知道力量训练的好处，但是大铁训练对体力要求太高，我无法也不愿意把精力花在力量训练上。
这次的疫情，反倒给我一个最好的机会，生活给你一个柠檬，必须要榨柠檬汁啊。
五周的严格饮食控制，所有的nutrients全部要记录，吃到目标以后多一口我都不吃了，蛋白质，脂肪和碳水化合物都要严格按照教练的布置执行。
对我来说更大的挑战，是我还要坚持有氧，游泳池开了以后，恢复了每周三到四次的中长距离游泳，同时还保持了跑步和骑车的强度，所以什么时候吃，对我来说特别关键。运动前要吃碳水化合物，运动后要吃蛋白质，否则总量到了，但是运动前后的养分和恢复就会做得很差。
对一个老司机来说，其实减脂要比一个不运动的人更难，因为我们的身体已经习惯了大量的运动，很难刺激到身体产生变化，同时还要保证体重不能掉的太快，muscle loss会影响我的训练。
anyway，上面的对照，是我五周来的对比，体重掉了8磅，腰围瘦了5cm，但是最要紧的是大腿和臀围没有掉，臀围还增加了2cm，说明力量训练保持了肌肉，掉的是脂肪。
当然，在力量训练中，我还是菜鸟中的菜鸟，只是很高兴看到通过自己的例子，证明its doable.
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