张文宏谈预防轻症转重症的关键

看了张医生与西班牙华侨对谈的一段视频，根据上海经验，要点如下：

1. 轻症转重症一般发生在症状出现后7-10天。熬过10天，一般问题不大；
2. 轻症病人中15%会转成重症。一旦转成重症，约1/5会变危重 (进ICU);
3. 预防轻症转重症的关键是进食富含蛋白质的营养 (鸡蛋，牛奶，肉汤，… )；
4. 轻症变成重症的检测标志——呼吸困难。如果气喘吁吁，无法行走200米(年轻人手拿小物体)，或从1楼走到2楼。

营养之说，是上海医生的体会，没有实验证实，只能通过调查获得数据。我觉得药物干预对减少轻症转重症是有效的。对于新冠肺炎，营养也的确重要。在轻症阶段，特异性抗体出现之前，抵抗病毒的主力是非特异性免疫，会消耗大量的巨噬细胞、中性粒细胞、单核细胞等白细胞。机体新生这些白细胞需要大量蛋白质。其实在没有生病时，老人血液内的非特异性免疫白细胞数量并不少，甚至比年轻人略多。这可能是机体的进化保护机制，减少老人再生白细胞能力不足造成的冲击。

如果得了病，尽量吃好一点。如吃不下，Ensure 饮料是一款很不错的选择。

所有跟帖： 

• 上次浙江介绍治疗经验时，特别提到了营养支持，不知是否指的是补充蛋白质。 -viewfinder- ♀ (74 bytes) () 04/23/2020 postreply 08:39:06

• 不知道。大概他们讲的是一回事。江浙沪医疗水平就是高，尤其是上海。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 08:42:06

• 最好每顿来几块红烧肉。调料：姜、草果、陈皮、桂皮、八角、香叶、小茴香。除了营养，兼食疗 -fuz- ♂ (419 bytes) () 04/23/2020 postreply 08:42:06

• 刚吃完红烧肉，哈哈。我们家一项是病了就下馆子去吃最爱吃的，所以个人支持老张的说法 -Tove- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 12:56:45

• 还有胃口吃红烧肉的肯定是装病，哈哈 -米兰之夜- ♂ (177 bytes) () 04/23/2020 postreply 15:21:57

• 下次去中国店买齐这些备用。我家人不管谁生病一定会特别增加蛋白质的摄取。VC，大量的水和蛋白质缺一不可。 -古来万事- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 15:10:31

• 如果病毒影响了消化系统的功能，腹胀腹痛腹泻，是大鱼大肉还是清淡饮食，顾护脾胃？ -tryyyyyy- ♂ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:06:47

• 是该考虑这种情况。静脉点滴？不清楚。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:15:47

• 虚不受补。如果脾胃不适，饮食以清淡营养为宜 -米兰之夜- ♂ (155 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:18:11

• 我看其他新冠病人的自愈记录都是说强迫自己吃好的，因为不是真的脾胃有病，而是病毒造成的假象 -Tove- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:25:20

• 吃好的对，吃油腻的不对 -米兰之夜- ♂ (95 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:33:28

• 蛋白质啊，鸡蛋，海鲜，瘦肉，等等 -Tove- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:38:42

• 都是好东西，但是烹调法是关键 -米兰之夜- ♂ (366 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:41:28

• 肉汤撇去油，赞成。觉得 Ensure ～ 以前御用文人曾经介绍说过的，协和医院把牛奶用高压锅煮。 -欲千北- ♂ (182 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:39:40

• 是，随之而来的，还有一个肉汤的烹调技术问题需要注意 -米兰之夜- ♂ (239 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:44:34

• 看了那个视频，他这结论也下得太片面了，飞机上的人劳累，焦虑，呼吸不畅，很多因素，为啥就说是营养不足？ -shamrock100- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:18:55

• 这是他举出的例子和体会，没有数据支持。我赞成他的看法。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:24:36

• 营养太足的另一个可能的情况是免疫力亢进，炎症反应更厉害。而且营养太足病毒也会繁殖很快。 -shamrock100- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:38:51

• 这个说法有根据吗？ -古来万事- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 11:34:05

• 赞成。短期内发病，人体内营养物质还是很充足的。主要就是受影响的器官的功能发生紊乱。此时要尽量减轻其负荷。适当的药物，有助于降低其 -tryyyyyy- ♂ (29 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:30:37

• 还有减少焦虑很重要。美国轻症不治不隔离，担心传给亲人，担心转重，大大增加焦虑，所以转重率高，死亡率高。 -shamrock100- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:43:19

• 死的许多是美国吃肉胖子。我看到他们平时连四层楼梯也走不了。上了呼吸机当然死的很快。 -马来人- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:53:15

• 张医生就爱推荐别人吃牛排。新冠发烧病人哪里吃得下？ -马来人- ♀ (470 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:47:54

• 如果营养好就可以减少轻症转重症，美国绝对轻症转重症比例应该比中国低，事实是相反。 -shamrock100- ♀ (104 bytes) () 04/23/2020 postreply 11:12:56

• 得了新冠，不知能吃多少？结论还得靠实验调查。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 11:36:51

• 这个很难严格实验，个人认为还是Common Sense比较好，正常饮食，保证基本营养的前提下不要吃太多高热量难消化食物。 -shamrock100- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 11:51:51

• 除了一些贫困地区，现代人大都是营养过剩，看看自己身边的朋友，能找出一位营养不足的人都难。 -风娉- ♀ (86 bytes) () 04/23/2020 postreply 12:12:33

• 除了一些贫困地区，现代人大都是营养过剩，看看自己身边的朋友，能找出一位营养不足的人都难。 -风娉- ♀ (86 bytes) () 04/23/2020 postreply 12:12:33

• 指的是得了新冠的病人还是健康人？ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 12:23:02

• 其实很多现代人是热量过剩，营养不良。尤其是吃美餐的。 -cindy2006- ♀ (56 bytes) () 04/23/2020 postreply 13:36:44

• 在美国，好的营养昂贵。有害的加工食品极其多而便宜。 -马来人- ♀ (203 bytes) () 04/23/2020 postreply 14:47:53

• 其实不贵，但很多人不愿意花时间做饭。我算过成本，最贵的是时间和规划成本。 -cindy2006- ♀ (237 bytes) () 04/23/2020 postreply 15:13:47

• 我计算过成本，在纽约超市，一般绿叶蔬菜，西兰花，西红柿，平均是2块多一斤，三口之家一顿晚饭炒两个蔬菜， -马来人- ♀ (715 bytes) () 04/23/2020 postreply 19:41:36

• 汉J辱华观点，防止轻转重应该喝稀饭！ -smeagolrocks- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 12:26:39

• 上海人是有点普遍崇洋的。其实牛排烤老了不好吃，太嫩了又有寄生虫。 -马来人- ♀ (422 bytes) () 04/23/2020 postreply 20:10:02