既然大家都在问,我就来谈谈骨质疏松的诊断方法

来源: 2021-05-15 16:26:15 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (1396 bytes)

骨质疏松目前的诊断方式有很多:

1. X线照相法,很粗略,有射线,没法定量。不作为常规诊断方法。

2. QCT, 一般只做脊椎骨质测量,比较准确,但射线量大,不推荐为经常应用的方式。

3. B超检查,误差很大,不精确,但优点是无射线,适用于婴幼儿。国内私营医院经常用于欺骗老年人推销保健品。不是常规骨质疏松的检查方法。

4. 骨活检,病理检查,很精确,但是伤害性检查,只适用于特殊病例。

5. DXA-X射线双能吸收法, 是诊断骨质疏松的金标准,而且射线量很小, 比一次坐飞机的射线量还小,可以作为经常复查的手段。 所以一般医院诊断骨质疏松都是用DXA。

DXA一般会测量腰椎和至少一侧的髋关节(大部分都做双侧)。年龄在50 以下的看Z值,50以上的是看T值。 T值 -1以上都是正常, -1 到-2。5 算作骨量减少。 -2.5 以下才叫做骨质疏松。

而且即使DXA测量在-2.5以下,诊断为骨质疏松也不一定就要马上开始药物治疗,是否需要比如双磷酸盐之类的药物治疗还要看是否有骨折和年龄多少,是否有并发症等等。讲起来比较复杂,如果大家感兴趣,可以下次再聊。

所有跟帖: 

骨质疏松是个无声的杀手,一定不要等到骨折再开始治疗,早发现早预防,可以提高生活质量。尤其对女性。 -Stpauli- 给 Stpauli 发送悄悄话 Stpauli 的个人群组 (0 bytes) () 05/15/2021 postreply 16:31:35

谢谢科普。不看医生的话骨质酥松有何症状? 50岁以上的怎么预防骨质酥松呢?吃钙片管用吗? -眉豆角- 给 眉豆角 发送悄悄话 眉豆角 的个人群组 (0 bytes) () 05/15/2021 postreply 18:14:08

只有部分骨质疏松有腰部疼痛的症状,大部分在第一次骨折前没有任何症状 -Stpauli- 给 Stpauli 发送悄悄话 Stpauli 的个人群组 (0 bytes) () 05/16/2021 postreply 12:17:51

预防骨质疏松最重要的是积极做增加肌肉的运动,调整饮食,饮食当中的含有足够的钙质非常重要 -Stpauli- 给 Stpauli 发送悄悄话 Stpauli 的个人群组 (294 bytes) () 05/16/2021 postreply 12:29:35

请教:不是说草酸钙才易导致肾结石吗,那柠檬酸钙呢? -pickshell- 给 pickshell 发送悄悄话 pickshell 的个人群组 (62 bytes) () 05/16/2021 postreply 15:49:13

草酸钙本来就是钙结石的一种形式,不是口服钙片。柠檬酸钙可以口服,是有机钙,溶解性好,但钙含量低。可以用来补钙。补钙的形式有很多, -Stpauli- 给 Stpauli 发送悄悄话 Stpauli 的个人群组 (844 bytes) () 05/17/2021 postreply 14:11:44

Z和T值的区别是Z是相对值而T是绝对值。你说50岁以下看Z值不用看T值完全不对。真正懂的医生不会不看T值 -MissionBay- 给 MissionBay 发送悄悄话 MissionBay 的博客首页 MissionBay 的个人群组 (640 bytes) () 05/15/2021 postreply 19:54:52

T-Score 和Z-wert 都是相对值,BMD才是绝对值。T-Score是个非常重要的指标,的确在任何阶段都需要当作很重要的 -Stpauli- 给 Stpauli 发送悄悄话 Stpauli 的个人群组 (585 bytes) () 05/16/2021 postreply 12:24:24

T值和骨密度值在统计上有1对1的确定关系,而Z值受年龄影响没有确定关系.以Z值来判断有无骨质疏松是乱弹琴。 -MissionBay- 给 MissionBay 发送悄悄话 MissionBay 的博客首页 MissionBay 的个人群组 (558 bytes) () 05/16/2021 postreply 14:17:52

WHO在谈骨质疏松的时候,根本就没有顾及到五十岁以下的病人,考虑的都是绝经期后的病人。所以就没有必要提到Z值,估计你的 -Stpauli- 给 Stpauli 发送悄悄话 Stpauli 的个人群组 (141 bytes) () 05/16/2021 postreply 14:34:18

胡说。 女性30岁起骨质就可以开始流失这是早就被医学届了解并证明了。 -MissionBay- 给 MissionBay 发送悄悄话 MissionBay 的博客首页 MissionBay 的个人群组 (0 bytes) () 05/16/2021 postreply 14:37:25

我说了你为什么错,你完全无法反驳我的说法,有本事就指出我那里说错了 -MissionBay- 给 MissionBay 发送悄悄话 MissionBay 的博客首页 MissionBay 的个人群组 (0 bytes) () 05/16/2021 postreply 14:42:03

我做了二十几年的医生,实在没必要在自己的专业领域和你做没有必要的争执。谢谢,这是 -Stpauli- 给 Stpauli 发送悄悄话 Stpauli 的个人群组 (526 bytes) () 05/16/2021 postreply 14:45:58

很难相信20多年行医还搞不懂最基本诊断依据概念原理.你完全无法反驳我的说法来证明自己对。 -MissionBay- 给 MissionBay 发送悄悄话 MissionBay 的博客首页 MissionBay 的个人群组 (0 bytes) () 05/16/2021 postreply 14:55:38

谢谢!非常有用。有空也去检查,希望家庭医生同意给我检查。 -lawattaction- 给 lawattaction 发送悄悄话 lawattaction 的个人群组 (0 bytes) () 05/15/2021 postreply 23:05:08

谢谢你。 我们这里对照值只有白人和黑人的。 木有亚洲人。 -kingfish2010- 给 kingfish2010 发送悄悄话 kingfish2010 的博客首页 kingfish2010 的个人群组 (54 bytes) () 05/16/2021 postreply 22:52:05

归入白人区别不大,归入黑人的话,区别会大些。 -Stpauli- 给 Stpauli 发送悄悄话 Stpauli 的个人群组 (0 bytes) () 05/17/2021 postreply 13:46:02

GE的骨密度测量仪(DXA)内带软件都包含白人,黑人和亚洲人的对照值的。是不是你们那里的仪器太老了,软件没有更新? -Stpauli- 给 Stpauli 发送悄悄话 Stpauli 的个人群组 (0 bytes) () 05/17/2021 postreply 14:23:22

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