接昨天话题交作业-- 医生账单

来源: vest2005 2016-04-11 08:36:01 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (3760 bytes)

事件回放:前阵子去眼科医生那里做年检。查了视力,做了dilation, 等等。被告知没问题,连眼镜和隐形眼镜的prescriptions都没变。。我因为有几年没做这个了,又是新眼科医生,去之前打电话给保险公司,他们确认routine check up是全部covered 的。去医生那里book appointment的时候,也问了关于保险的事,他们的回答是,保险说啥就是啥(废话,等于没说),要等到来的那天拿了你们具体保险信息再说。所以一直没想到费用方面会有问题。

上周末接到账单,一看,一张四五百的账单,保险一分不付。顿时就火气大起来。但周末要发作没有出气处,所以昨天积极地加入了对医疗和保险的声讨话题。今天睡够了吃饱了喝足了,打电话去医生处。前台太太(其实也是个医生,好像是东欧出来的)说,噢,我记得你。我说,怎么保险会不付?明明是routine check up, 你说是consultation, 有没有code错?她说,没错,这就是我们check up的code, 你的保险拒付。争论了几句,她坚持他们一贯就是这个code,还说,我当时就同意付deductible, 现在居然反口。反正她控诉我是言而无信的小人,我控诉她是恶意骗钱的无赖。不欢而散。整个电话六分钟。

放下电话,直接拨打保险公司。客服人员Jason和煦温润的语调,和东欧太太形成鲜明对比。几句话下来,再几个关键问题一番查询,他确认是保险应该全包的,不给报是因为coding是specialist service, 还没到deductibles, 不报。 他让我联系医生,问他们为啥要code specialist service, 而不说是 preventative. 我说,我可以再去和医生商量,但我前脚刚和他们通过话,他们坚定地说他们一贯是这么code的,坚决不改,所以我不知道再打过去有毛用。Jason建议我直接appeal了。他啪啪啪打出来一段话,复述了我说的前后梗概,我电话里signed off, 他说,我递上去啦,五六个礼拜给回音。我道谢,彼此道别。整个电话半小时。

下一个电话再拨医生,仍是东欧太太接的电话。我开口就是,我是半小时前给你打电话的马甲,刚和你打完电话我就打给保险公司了。我意在给一个heads up,我去appeal了,保险公司会跟你联系。结果准备好的话还没说呢,东欧太太就在那儿无比客气地说,真是对不起啊,我真的没解释清楚啊。她这么一个一百八十度转,我倒不好意思了,安静听她说。她说,你不知道啊,没有人会无缘无故去看眼科医生啦,都是有问题才找医生,所以没有preventative这一说,也无所谓routine eye exam了。都是眼睛痛眼睛模糊眼里有异物之类的。我说,别人怎么我不知道,但我真的是常规检查啊。她说,不对啊,你有myopic(近视),所以也不算routine. 我听到这里就只有摇头的份了。她再三说抱歉啊,以后一定事先解释清楚,我们会休整。我不知道是不是两个电话之间她去问了医生本人还是别人,那态度是天壤之别,但言语里也没有准信到底准备怎么办。我虽闲,也没有心情再听她絮絮叨叨有没有solution的谈话。我就说,我跟保险公司谈了,他们说不定会联系你。赶紧说了再见就挂断了。整个电话六分钟。

In summary,我花了四十二分钟,打了三个电话,气血上冲一次, on hold 五次。事实是,这番折腾下来,我离解决问题还有相当距离。marginal utility 值不值,就是见仁见智啰。

所有跟帖: 

我跟你经历类似但是相反。魔女眼睛不舒服, -赖少是一只猫- 给 赖少是一只猫 发送悄悄话 (128 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:41:09

保险不包是没办法。小孩眼睛的确是不可吊以轻心。 -vest2005- 给 vest2005 发送悄悄话 vest2005 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:49:04

每年我都去查视力,开眼镜度数和隐形眼镜的处方 -军大衣- 给 军大衣 发送悄悄话 (257 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:41:43

我做的就是眼底和视野,还查了视力和眼神经。 -vest2005- 给 vest2005 发送悄悄话 vest2005 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:04:27

那个确实很贵的,眼底还好说,但是视野如果没有特别原因是不需要查的 -军大衣- 给 军大衣 发送悄悄话 (137 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:07:22

如果你查了那些项目,几百个欧是要的,至于保险付不付,就看你如何谈了 -军大衣- 给 军大衣 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:09:38

看看你保险里对眼睛常规检查的细则都cover 了哪些。。 -桃子苹果- 给 桃子苹果 发送悄悄话 桃子苹果 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 10:10:50

没有每年检查的处方你怎么买隐形的呢? -沙之瓶- 给 沙之瓶 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:42:21

买眼镜optometrist 就可以啦。这次这个是ophthalmologist,诚心去彻底大检查的。 -vest2005- 给 vest2005 发送悄悄话 vest2005 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:47:25

哦,如果是找ophthalmologist确实是specialist service没有routine检查一说的啊,平时的就是找 -沙之瓶- 给 沙之瓶 发送悄悄话 (100 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:49:00

真有这一说?但保险公司的人查了她的名字,知道她是ophthalmologist也没说她不可以给routine的啊? -vest2005- 给 vest2005 发送悄悄话 vest2005 的博客首页 (141 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:51:29

Optometrist大多数不是医学院毕业,就是配眼镜的,ophthalmologist是MD做眼科病变和手术的。 -沙之瓶- 给 沙之瓶 发送悄悄话 (68 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:54:02

这么一说是有道理哈,所以找OPH的一般都是眼睛有毛病才去,没毛病都找OPT就好了, 看来是把炮当鸟枪使了! :((( -知福惜福- 给 知福惜福 发送悄悄话 知福惜福 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:57:50

换医生, 而且威胁你要上告管他们的部门调查. -知福惜福- 给 知福惜福 发送悄悄话 知福惜福 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:48:15

换医生是肯定啦,眼科医生,不敢得罪她以后再找她瞧啦。 -vest2005- 给 vest2005 发送悄悄话 vest2005 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:52:29

赞赞赞!太好了,你是个好榜样! -蓍草为yarrow- 给 蓍草为yarrow 发送悄悄话 蓍草为yarrow 的博客首页 (636 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:51:42

不敢!得等appeal结果出来才知道呢。 -vest2005- 给 vest2005 发送悄悄话 vest2005 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:05:52

直接交医疗保险报就行了,不然有的扯好几个月的皮呢,而且最后可能还是你自己付。 -沙之瓶- 给 沙之瓶 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:09:06

好吧,听你的。 -vest2005- 给 vest2005 发送悄悄话 vest2005 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:11:02

又看了一遍你的主贴。 -蓍草为yarrow- 给 蓍草为yarrow 发送悄悄话 蓍草为yarrow 的博客首页 (889 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:19:21

再想了一遍。下次事先问医生到时候她的账单里面的code是什么,直接拿这个code, -蓍草为yarrow- 给 蓍草为yarrow 发送悄悄话 蓍草为yarrow 的博客首页 (115 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:25:12

美国做个眼睛检查要4-500?我上周刚刚做了眼睛检查,包括dilation,digital imaging,费用$95. 我在加 -MsSunshine- 给 MsSunshine 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 08:59:16

我在加拿大。不管走不走保险,眼睛检查的费用是一样的。医生说我右眼发现有点小问题,需要extended imaging servi -MsSunshine- 给 MsSunshine 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:02:34

美国走不走保险,医生收的费用有区别,在这基础上还有保险帮不帮付掉全部或部分的费用。 -vest2005- 给 vest2005 发送悄悄话 vest2005 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:10:13

保险的内容也会换,cover的范围,%什么的,当然最明显的是cocopy,都会每年有所不同。真是要每年sign up的时候仔细看 -桃子苹果- 给 桃子苹果 发送悄悄话 桃子苹果 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 10:08:49

看眼科医生从来都没过100刀 -桃花好运- 给 桃花好运 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:00:39

保险前还是保险后?哪一种眼科医生? -vest2005- 给 vest2005 发送悄悄话 vest2005 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:05:02

保险前...有眼科常规检查,有眼睛发炎... -桃花好运- 给 桃花好运 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:24:23

我要是你,直接换眼科医生,不受这份气。:) -桃子苹果- 给 桃子苹果 发送悄悄话 桃子苹果 的博客首页 (185 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:25:06

当然可以。问题是有些制度上的问题,即便你换了新医生也存在,难不成你无休止的一直换新医生换下去。 -蓍草为yarrow- 给 蓍草为yarrow 发送悄悄话 蓍草为yarrow 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:26:43

如果是制度的问题,我咋没碰到过呢?是人(医生诊所客服,保险客服和病人)对制度的解读不同? -桃子苹果- 给 桃子苹果 发送悄悄话 桃子苹果 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:48:45

我去的眼科诊所,有医生,有查视力的,也有配眼镜的。常规检查通常不是医生做的,视力检查包括dilated eye exam, -桃子苹果- 给 桃子苹果 发送悄悄话 桃子苹果 的博客首页 (184 bytes) () 04/11/2016 postreply 10:01:42

制度问题不用每人都碰到,有很多人或者足够多的人碰到并抱怨就行了。你还没碰到那真是运气好, -蓍草为yarrow- 给 蓍草为yarrow 发送悄悄话 蓍草为yarrow 的博客首页 (71 bytes) () 04/11/2016 postreply 10:02:10

你说的制度是指某个/些保险公司的制度,某个/些眼科诊所的制度,还是美国医疗保险的制度? -桃子苹果- 给 桃子苹果 发送悄悄话 桃子苹果 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 10:06:14

都有,在这里是马甲主贴中反映的,我认为跟制度有关的方面。 -蓍草为yarrow- 给 蓍草为yarrow 发送悄悄话 蓍草为yarrow 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 10:10:02

如果是某个/些眼科诊所的问题,换一个就可以解决的吧? -桃子苹果- 给 桃子苹果 发送悄悄话 桃子苹果 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 10:33:29

那是的。有时候很难判断一个问题是单个诊所的问题,还是制度上的问题,需要经验和知识去判断。 -蓍草为yarrow- 给 蓍草为yarrow 发送悄悄话 蓍草为yarrow 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 10:40:27

赞个背心美眉。 -冷月亮~~- 给 冷月亮~~ 发送悄悄话 冷月亮~~ 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 09:37:42

不敢不敢!就是写个流水账。 -vest2005- 给 vest2005 发送悄悄话 vest2005 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 10:44:06

我的经验:找医生得找本土毕业的。外国来的医生医术可能不差但对保险不内行, -Xingfujiaren- 给 Xingfujiaren 发送悄悄话 Xingfujiaren 的博客首页 (454 bytes) () 04/11/2016 postreply 10:08:10

我那医生是本土的。前台接电话的是东欧的,但好像本身也是眼科医生,哪里医学院毕业的就不知道了。 -vest2005- 给 vest2005 发送悄悄话 vest2005 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 10:45:34

如果只是前台人问题,你可以直接和眼医反映一下,一般 -Xingfujiaren- 给 Xingfujiaren 发送悄悄话 Xingfujiaren 的博客首页 (583 bytes) () 04/11/2016 postreply 11:37:56

不知道她当时约的时候是怎么说的。 -沙之瓶- 给 沙之瓶 发送悄悄话 (17518 bytes) () 04/11/2016 postreply 14:16:45

谢谢分享经验,我们避免陷入同样的问题有帮助。 -禾口- 给 禾口 发送悄悄话 禾口 的博客首页 (0 bytes) () 04/11/2016 postreply 10:19:07

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