事件回放:前阵子去眼科医生那里做年检。查了视力,做了dilation, 等等。被告知没问题,连眼镜和隐形眼镜的prescriptions都没变。。我因为有几年没做这个了,又是新眼科医生,去之前打电话给保险公司,他们确认routine check up是全部covered 的。去医生那里book appointment的时候,也问了关于保险的事,他们的回答是,保险说啥就是啥(废话,等于没说),要等到来的那天拿了你们具体保险信息再说。所以一直没想到费用方面会有问题。
上周末接到账单,一看,一张四五百的账单,保险一分不付。顿时就火气大起来。但周末要发作没有出气处,所以昨天积极地加入了对医疗和保险的声讨话题。今天睡够了吃饱了喝足了,打电话去医生处。前台太太(其实也是个医生,好像是东欧出来的)说,噢,我记得你。我说,怎么保险会不付?明明是routine check up, 你说是consultation, 有没有code错?她说,没错,这就是我们check up的code, 你的保险拒付。争论了几句,她坚持他们一贯就是这个code,还说,我当时就同意付deductible, 现在居然反口。反正她控诉我是言而无信的小人,我控诉她是恶意骗钱的无赖。不欢而散。整个电话六分钟。
放下电话,直接拨打保险公司。客服人员Jason和煦温润的语调,和东欧太太形成鲜明对比。几句话下来,再几个关键问题一番查询,他确认是保险应该全包的,不给报是因为coding是specialist service, 还没到deductibles, 不报。 他让我联系医生,问他们为啥要code specialist service, 而不说是 preventative. 我说,我可以再去和医生商量,但我前脚刚和他们通过话,他们坚定地说他们一贯是这么code的,坚决不改,所以我不知道再打过去有毛用。Jason建议我直接appeal了。他啪啪啪打出来一段话,复述了我说的前后梗概,我电话里signed off, 他说,我递上去啦,五六个礼拜给回音。我道谢,彼此道别。整个电话半小时。
下一个电话再拨医生,仍是东欧太太接的电话。我开口就是,我是半小时前给你打电话的马甲,刚和你打完电话我就打给保险公司了。我意在给一个heads up,我去appeal了,保险公司会跟你联系。结果准备好的话还没说呢,东欧太太就在那儿无比客气地说,真是对不起啊,我真的没解释清楚啊。她这么一个一百八十度转,我倒不好意思了,安静听她说。她说,你不知道啊,没有人会无缘无故去看眼科医生啦,都是有问题才找医生,所以没有preventative这一说,也无所谓routine eye exam了。都是眼睛痛眼睛模糊眼里有异物之类的。我说,别人怎么我不知道,但我真的是常规检查啊。她说,不对啊,你有myopic(近视),所以也不算routine. 我听到这里就只有摇头的份了。她再三说抱歉啊,以后一定事先解释清楚,我们会休整。我不知道是不是两个电话之间她去问了医生本人还是别人,那态度是天壤之别,但言语里也没有准信到底准备怎么办。我虽闲,也没有心情再听她絮絮叨叨有没有solution的谈话。我就说,我跟保险公司谈了,他们说不定会联系你。赶紧说了再见就挂断了。整个电话六分钟。
In summary,我花了四十二分钟,打了三个电话,气血上冲一次, on hold 五次。事实是,这番折腾下来,我离解决问题还有相当距离。marginal utility 值不值,就是见仁见智啰。