Thyroid, glucose and Triglycerides Issues

来源: 2019-08-23 13:34:25 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (2295 bytes)

想请教这里的内科医生分析一下
17年查出有甲状腺结节。超声显示Mild asymmetric enlargement of the right thyroid lobe. Overall heterogeneous echotexture of the thyroid gland with mild increased vascularity noted. 
2. Two more focal nodules/areas of heterogeneity in the right thyroid lobe which
demonstrate a very low suspicion morphology and do not meet ATA criteria for biopsy。

医生开始怀疑是自身免疫疾病Hashimoto's,但是查血后排除了。TSH 0.3 低于正常值0.35。整个17年没有不好的感觉。18年年初年检,空腹血糖超出100,是103,Triglycerides150(在这之前十年的Triglycerides都非常低,仅40多),总胆固醇上升至160(在这之前十年都在110以内),有mild tremors。19年年初年检,Triglycerides继续攀升至170。过去两年半TSH,T3,T4测过5次,2次低于正常值,其余3次正常,TSH在0.35到0.4之间。

A1c 2011年以前是4.5左右,之后就是整体呈上升趋势,大部分年头在5.4之内,有两次达到5.7.从18年夏天就开始觉得精力大不如从前,觉得累,记忆力尤其是working memory变坏很多,觉得语言功能也有所下降。从18年秋天,开始出现spell,就是在下午5,6点钟时会突然浑身瞬间出汗,内衣都湿透,维持站立都费劲,要晕倒的感觉,吃东西大约20分钟后,那种感觉会消失。今年二月甲状腺follow up时候和医生说了,但当时不能确定是由于荷尔蒙的原因还是血糖原因。二月之后就特别注意两餐之间吃snack.二月到迄今为止,那种症状只出现一次,只是睡眠一直不太好。

最近又作甲状腺的检查,结节很稳定,医生认为Triglycerides和胆固醇的突然增高都和甲状腺无关,但和血糖有关,她认为prediabete.医生让接下来严格取样血糖一周,作为基础参照,然后开始low carb diet。说要是还不改善可以开始吃metformin这样可以降低最终发展成糖尿病的概率。大家觉得医生的判断和建议对路子吗?有是医生的或是懂得说说看法。谢谢。

所有跟帖: 

瞎说啊,如果你的那些指标不是马上需要干预的Medical issues,琢磨多了也没用, -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 coach1960 的个人群组 (124 bytes) () 08/23/2019 postreply 14:21:00

医生说除非像运动员一样能一天锻炼几个小时,运动不会有太大帮助。除了上面列出的问题 -tidytiger- 给 tidytiger 发送悄悄话 tidytiger 的博客首页 tidytiger 的个人群组 (235 bytes) () 08/23/2019 postreply 15:36:16

你这个医生对运动有偏见啊,运动后舒不舒服自己知道啊 -ephd- 给 ephd 发送悄悄话 ephd 的博客首页 ephd 的个人群组 (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 08:13:00

傍晚要晕倒的感觉是典型的低血糖,你要带着巧克力或者你爱吃的甜食备着,发生时,吃一点。 -goingplace- 给 goingplace 发送悄悄话 goingplace 的博客首页 goingplace 的个人群组 (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 15:10:45

你的医生说的太对了,遇到这样的好医生真不容易,低碳再低碳,你什么都会好 -温暖的家- 给 温暖的家 发送悄悄话 温暖的家 的个人群组 (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 18:23:54

医生瞎说。多运动必定会有帮助。第一次听到,不建议运动的。 -pssci- 给 pssci 发送悄悄话 pssci 的博客首页 pssci 的个人群组 (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 19:19:25

不是瞎说,而是考虑到我的工作和孩子觉得每天几个小时的锻炼对于我不实际,20,30分钟没有太大用处 -tidytiger- 给 tidytiger 发送悄悄话 tidytiger 的博客首页 tidytiger 的个人群组 (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 19:44:14

我本人看着fit,腹部平坦有马甲线的那种,但爱吃,是个吃货,每顿肉和米饭都不少吃,她觉得减carb对于我会最有效 -tidytiger- 给 tidytiger 发送悄悄话 tidytiger 的博客首页 tidytiger 的个人群组 (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 19:48:57

锻练和看着fit的关系,不是决对的。即使你看着fit,但你是不健康的。从来没有听说过,不建议去锻练的 -pssci- 给 pssci 发送悄悄话 pssci 的博客首页 pssci 的个人群组 (113 bytes) () 08/23/2019 postreply 19:57:30

你工作或生活压力很大吗?2017年是因为什么原因去做甲状腺超声波而查出结节的。 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 虎嗅蔷薇 的个人群组 (195 bytes) () 08/23/2019 postreply 20:08:34

压力大,睡眠不好, cortisol长期偏高,对代谢、血脂与血糖是有影响的。 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 虎嗅蔷薇 的个人群组 (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 20:29:49

我就是不太明白为什么会造成徒然增高,你的cortisol分析有道理,时间点吻合,目前T3,T4 正常 -tidytiger- 给 tidytiger 发送悄悄话 tidytiger 的博客首页 tidytiger 的个人群组 (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 06:12:06

其实也不很奇怪啦。能突然上升,也能很快大幅度下降。我6、7年前不到三个月的时间就把它从200多降到60。就是通过低碳 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 虎嗅蔷薇 的个人群组 (41 bytes) () 08/24/2019 postreply 09:09:30

生活压力一直都大,但17年老板换了,他无法控制情绪,把火撒人身上,我不适应,因为从小到大我都是被夸的,不习惯被骂和指责 -tidytiger- 给 tidytiger 发送悄悄话 tidytiger 的博客首页 tidytiger 的个人群组 (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 06:06:59

我认识的人里有由于工作压力大而生病的例子。不同的人体现不同的病症。 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 虎嗅蔷薇 的个人群组 (687 bytes) () 08/24/2019 postreply 07:46:07

千万别以为二三十分钟的运动会没用。只有你真能每天做到了,好处可是大大的!虽然好处未必就是在体重啥的方面显示出来。 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 虎嗅蔷薇 的个人群组 (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 07:58:11

你说的对,我就是想重视起来。多亏这个managing 我甲状腺的医生,她一般会询问我还有什么不好 -tidytiger- 给 tidytiger 发送悄悄话 tidytiger 的博客首页 tidytiger 的个人群组 (239 bytes) () 08/24/2019 postreply 08:12:52

节食 ?适当运动 !三个月后测A1 -美国新人- 给 美国新人 发送悄悄话 美国新人 的个人群组 (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 21:09:00

试试intermittent Fasting. 我试了三个月insulin -EBB- 给 EBB 发送悄悄话 EBB 的博客首页 EBB 的个人群组 (55 bytes) () 08/24/2019 postreply 01:25:20

你能展开说说这个方法吗?给个参考什么的,谢谢 -tidytiger- 给 tidytiger 发送悄悄话 tidytiger 的博客首页 tidytiger 的个人群组 (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 06:13:25

去把Dr. Jason Fung的书借来看看。 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 虎嗅蔷薇 的个人群组 (484 bytes) () 08/24/2019 postreply 07:29:56

去YouTube上查keto diet,或是intermittent fasting, 你会非常受益的。我喜欢Dr. Berg的 -newnewid888- 给 newnewid888 发送悄悄话 newnewid888 的个人群组 (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 07:51:38

你的A1C5.7应该是正常的。 空腹血糖也不过是正常的高线。有时候跟你进食有关。 -gamlastan- 给 gamlastan 发送悄悄话 gamlastan 的博客首页 gamlastan 的个人群组 (264 bytes) () 08/24/2019 postreply 09:00:03

至于桥本氏甲状腺炎 -gamlastan- 给 gamlastan 发送悄悄话 gamlastan 的博客首页 gamlastan 的个人群组 (248 bytes) () 08/24/2019 postreply 09:03:22

你和我想的一样,事实是如果我想活检医生不反对,我没有要求,所以没有做。 -tidytiger- 给 tidytiger 发送悄悄话 tidytiger 的博客首页 tidytiger 的个人群组 (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 12:02:29

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