请问我父亲的全身血管堵塞，该如何治疗？

来源: revy.kichen 于 2023-07-04 12:08:50 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (11234 bytes)

父亲多年前在中国就诊断过各处血管严重堵塞，于是来美国后我带他做了全面检查。

1）今年四月，做了腿部血管造影，因为间歇性跛行，腿部血管堵塞已经很严重了，第一次造影是检查，第二次放支架（保险要求分开两次），结果堵的太严重，放支架失败。

以下是医院报告

4月份第一次造影报告

Mild disease in abdominal aorta.
No significant bilateral renal artery disease.
Severe right SFA disease with collaterals from profunda. Two vessel runoff
to the foot with diseased PT.
Mild left iliac disease.
Mild left SFA disease. Two vessel runoff with diseased AT.
Elective right SFA intervention.

6月份第二次腿部造影报告

Totally occluded right SFA.
Unable to cross lesion with wires.
Elective vascular consult.

2）心脏科医生看腿堵的这么严重，马上安排了心脏造影，腿的问题则推荐我们看血管外科（目前正在预约中）。结果心脏造影发现血管堵得很严重，建议做搭桥。

以下是心脏造影报告，这个网上结果的没有显示堵塞的程度，我在医院看到的是90%

Triple vessel coronary artery disease with calcified lesions.
Normal left ventricular systolic function.
Cardiothoracic surgery consult for coronary artery bypass graft surgery.

3）心脏医生当即联系了医院胸外科的chairman预约手术，手术安排在一周后，也就是应该这个星期四。但是医院给颈动脉扫描的时候，发现颈动脉堵了99%。所以我们提出顾虑后，医院现在又安排了脑部CT，我们现在在等保险公司approve脑部CT，心脏搭桥手术推迟。下面是颈动脉扫描报告：

• Right Internal Carotid Artery: The artery is occluded.
• Right Vertebral Artery: The vertebral artery flow is antegrade.
• Left Internal Carotid Artery: B-mode and spectral analysis is
consistent with a near occlusion of the proximal artery, likely 99%
stenosis.
• Left Vertebral Artery: The vertebral artery flow is antegrade.

现在我的问题是，由于chairman很忙，我们根本见不到他，是去签consent的时候跟NP表达了我们的顾虑后，NP叫了其他医生来看他的chart，才决定推迟手术，先看看脑部CT。这个搭桥我自己觉得安排的太匆忙，因为我父亲的身体状况很多，我怕他熬不过手术和恢复期。脑部CT虽然还没做，但是从历史检查来看，我觉得堵塞不可能少于90%，而且他虽然没有中过风，但是有明显的症状，比如胳膊抬不起来，手指麻木拿不住东西，眼前一黑，腿发软等等。除了血管的问题，他的腰间盘问题很大，多少年前医生就说他会瘫痪，现在他走路都是猫着腰的，我估计跟血管一样，spinal cord也可能就那百分之几连着能工作了。他睡不了软床，医院住了一晚就直不起腰的那种。

所以，他的病到底要怎样看呢？脖子和腿是不是相对简单，做个内膜剥离手术？心脏的医生说放支架手术难度和风险都大，可是搭桥风险也大啊，大小伙子开胸都恢复都很难，何况他这么fragile？脑动脉呢？也做搭桥，内膜剥离？如果做手术，应该先做哪个？

请版上的前辈指点一二？多谢了！