西方人很多胖子得二型糖尿病，亚洲人包括中国人中很多人正常体重也得二型糖尿病。估计中国人的糖尿病发病率已经向西方看齐，也许与西方人的生活方式趋同有关，也许与中国人的主食结构有关。胖人有胰岛素不敏感问题，不胖的人也照样会有对胰岛素不敏感问题。据说发现糖尿病时胰岛素分泌功能已经有50%下降，和50-60%的细胞死亡。这些死亡的细胞是自杀而亡的。
有人做了这个实验，先把胰岛细胞放到含高糖的液体里（记得是 300 mg/dl），发现胰岛素分泌下降很多。再把这种分泌胰岛素减少的胰岛细胞放到低糖 （记得是 30 mg/dl）环境里，发现这些胰岛细胞恢复了分泌功能，变得分泌胰岛素正常。 他们还发现大胰岛细胞放进高糖液体里时间越久，在低糖环境里这种功能受损的细胞越难恢复分泌胰岛素功能。上面的实验表明，高血糖对胰岛分泌细胞是有毒的。
你想啊，很多糖尿病人血糖高很久还没发现，有多少胰岛细胞受到损伤啊。还有很多糖尿病人的血糖控制不好，也不在意。持续高血糖将对这些残存的已经受损伤的细胞会继续伤害，让这些受伤的细胞无机会修复，最终会害死这些胰岛细胞，让糖尿病越来越难控制，最后吃药越来越多，胰岛素用量越来越大，最终很多病人得因血糖高而引起的合并症，包括失明，截肢，器官衰竭，早死。
如果从胰岛细胞数量和功能都正常时多加注意，该会避免多少悲剧啊。
过去的观点是随着糖尿病的进展，胰岛细胞被耗竭，最终很多人必须用胰岛素治疗来控制血糖。其实这个观点也许不正确，这个过程也许是可逆的，尤其是病程早期，当大多数胰岛细胞还没完全死亡时。
怎么保护受伤的胰岛细胞和防止它们自杀呢？根据俺个人的理解，也许下面几个方面可以改变胰岛细胞的生存现状。
1。 锻炼身体。
2。 改变饮食。减少碳水化合物的摄入量，减轻胰岛细胞分泌胰岛素的负担。
3。 减肥。
4。 一旦发现有糖尿病，一定要积极治疗，一定要让血糖降到正常，这样会减轻胰岛负担和降低血糖对beta cell 的毒性。
5。 要让胰岛细胞有个休假期。有研究表明，治疗刚发现的血糖很高的糖尿病时上来就用胰岛素治疗可以恢复胰岛素分泌功能，有不少病人过一段后啥都不用，包括不用胰岛素，包括不用降糖药，血糖仍能维持正常。正是这个假期，受伤的胰岛细胞得以自身修复。这和最后才用胰岛素的观点截然不同。
6。用降糖药, 选用能保护胰岛细胞的降糖药也许更好。刺激胰岛细胞分泌的硫脲类降糖药也许，只是也许啊，从保护胰岛的角度讲也许并不是好选择。
7。 保护胰岛细胞，最好从胰岛细胞和功能都正常时开始！当胰岛的beta cells 很努力工作来维持血糖正常的时候，这些胰岛细胞及其功能其实已经处于危险的境地。
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