有这样的吗?

来源: dw111 2015-01-06 10:40:48 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (227 bytes)
儿子整牙,保险公司来信说我们需付2050,但医生要求付2600,给他们看保险公司的信都不行。以前看病的帐单,都是和保险公司说明的数字一致的。大家有碰到过这种事吗?

所有跟帖: 

OON? -xiaoxiao2013- 给 xiaoxiao2013 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 10:43:14

你看看牙医的账单细节有没有保险不包的项目?应该是一致的。 -牛大大- 给 牛大大 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 10:46:04

牙医的帐单没有细节。 -dw111- 给 dw111 发送悄悄话 dw111 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 10:51:12

打电话要,跟他说保险只要2050 -牛大大- 给 牛大大 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 10:53:13

问了,说就是这样,帐单己付了,但是心里不舒服。 -dw111- 给 dw111 发送悄悄话 dw111 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 10:56:15

“就是”怎样? 你得问清楚啊 -20146- 给 20146 发送悄悄话 20146 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 10:57:36

他们charge的就是这个数,合同上写清楚了的(我们第一次去给的估算价),不是按保险公司来。 -dw111- 给 dw111 发送悄悄话 dw111 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:08:43

你怎么不早说啊?! 你签了合同说同意不按照保险公司付费为标准,那你还能怎样呢? 他在network以外他就不受限于你的保险公司, -20146- 给 20146 发送悄悄话 20146 的博客首页 (61 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:18:45

合同上没有说可以不按保险公司来,是她这样解释的,而且合同上说4600,她去claim的是5000。 -dw111- 给 dw111 发送悄悄话 dw111 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:23:09

无效合同 -xiaoxiao2013- 给 xiaoxiao2013 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:37:20

付了钱你就没有主动权了。还不如let it go。下次心安了再付钱。安慰安慰 -牛大大- 给 牛大大 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 10:59:22

没有跟你解释差额的原因吗?你把EOB贴上来我帮你诊断诊断。。。:) -20146- 给 20146 发送悄悄话 20146 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 10:48:26

什么是EOB? 保险公司的信吗? -dw111- 给 dw111 发送悄悄话 dw111 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 10:54:10

保险公司的 Estimation Of Benefits -20146- 给 20146 发送悄悄话 20146 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 10:56:38

是这吗? -dw111- 给 dw111 发送悄悄话 dw111 的博客首页 (85 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:05:11

是的。你应当付2051,他在保险公司的合同之下,他必须接受保险公司的合同价。你可以向保险公司投诉 -20146- 给 20146 发送悄悄话 20146 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:30:57

+1 -xiaoxiao2013- 给 xiaoxiao2013 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:33:53

谢谢你,我马上给保险公司打电话。 -dw111- 给 dw111 发送悄悄话 dw111 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:36:21

建议你换一个牙医 -xiaoxiao2013- 给 xiaoxiao2013 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:42:34

Treatment 已经开始了,没法换。 -dw111- 给 dw111 发送悄悄话 dw111 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 12:00:28

你要搞清牙医是否在in-network. 在的话,向保险公司反映,问看怎样拿回你多付的。保险公司 -buzhidao123- 给 buzhidao123 发送悄悄话 (134 bytes) () 01/06/2015 postreply 12:36:02

我的牙医charge的都比保险建议的还要少 :) -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:01:20

管理不善。。。呵呵:)~ -20146- 给 20146 发送悄悄话 20146 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:02:21

不是,他给我discount,所以我才去他那里看 :) -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:28:19

看来我是碰上不好的了。 -dw111- 给 dw111 发送悄悄话 dw111 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:10:13

如果你的保险有牙医的network,而你的牙医不在network,你必须按牙医的charge付钱 -cdrw- 给 cdrw 发送悄悄话 (174 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:53:08

看EOB, 他的牙医是在network里 -xiaoxiao2013- 给 xiaoxiao2013 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 11:55:59

在EOB里,即使牙医是out-of-network的,保险公司也只付maximum allowance. 所以楼主先要 -buzhidao123- 给 buzhidao123 发送悄悄话 (29 bytes) () 01/06/2015 postreply 12:40:59

你要看acepted fee 和 MAX. Contract allowance这两项, 说得很清楚 -xiaoxiao2013- 给 xiaoxiao2013 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 12:53:19

我查了,是在network里。 -dw111- 给 dw111 发送悄悄话 dw111 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 13:31:47

那你可以联系保险公司,看怎样把钱要回来。我就是在benefits office 工作的。有一些这样的cases. -buzhidao123- 给 buzhidao123 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 13:52:59

谢谢解释,她也是说牙医跟别的不一样。 -dw111- 给 dw111 发送悄悄话 dw111 的博客首页 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 12:03:09

他骗你, 让他去S -xiaoxiao2013- 给 xiaoxiao2013 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 13:01:42

整牙不一样的。好几千呢, 远远超过保险公司列出的数字。但一般整牙都事先说好价格的吧,就是你签的那个合同。 -MMMMM06- 给 MMMMM06 发送悄悄话 MMMMM06 的博客首页 (6 bytes) () 01/06/2015 postreply 14:26:17

Ask insurance company to call them -oops_yz- 给 oops_yz 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/06/2015 postreply 15:07:56

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