去年验血我的“坏胆固醇”LDL有点高，大概是115。医生给我开了Rosuvastatin（瑞舒伐他汀）。结果确实很灵验，六个月后我的胆固醇下降到了65。但当时我也同时采取了一些食品的疗法，比如开始吃自制酸奶和克菲尔（Kefir），增加了鱼油和三文鱼，也同时开始去健身房了。所以当时看到我的LDL数字下降到65之后，我还以为是这些饮食改变后所起的作用。恰巧当时回国一个多月，我也忘记带我的药。回到美国以后索性也没有继续吃，就把那些药放到了一边，主要想看饮食和锻炼是否有效果。结果最近的一次验血，发现LDL又升到了113。在MyChart上面，标注为“超标”的红色。
我拿着这个数据去看医生的时候，我提出能不能不吃药，继续用饮食疗法抑制胆固醇。医生说，他汀类药物，其实它的作用远远超过抑制LDL胆固醇，其主要的功效还在于防止血管硬化、稳定动脉斑块以及防止心肌梗塞。听了她的话，我还是有点半信半疑。
回家之后我就开始研究这个药，发现它确实是个值得重新认识的“好东西”。这种药物的作用机制，简而言之，就是通过抑制肝脏内合成胆固醇的关键酶，从而减少胆固醇的合成。
我进一步发现，他汀类的诞生可以追溯到上世纪七十年代，最初是由日本科学家从真菌中分离和研制成功。最初发现的化合物被称为甲伐他汀（Mevastatin），开启了人类对降脂药物研究。随后，经历了不断地改进和开发，新一代的他汀类药物，如瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）也就是我所服用的这类，2003年开始上市的，被认为是目前临床上最强效的降 LDL 胆固醇药物之一。
他汀类药物对于降低心血管疾病发病率和死亡率的功效是有大量数据支撑的。一项项大规模、长期的临床试验，都清楚地显示，对于那些具有高风险因素的患者，服用他汀类药物能够将主要心血管疾病（如心脏病发作和中风）的风险降低大约25%到40%。这些药不仅仅是降低了一个胆固醇数字，而是实实在在地挽救了生命。
至于大家普遍担心的副作用，其实并没有那么可怕。虽然他汀类药物可能引起肌肉疼痛、肝酶升高或在少数情况下增加患糖尿病的风险，但这些副作用的发生率相对较低，且大多是可控的。对于绝大多数高危患者来说，预防心梗和中风的巨大益处，远远超过了潜在的风险。医生在开药时，会根据患者的具体情况选择合适的剂量和药物，并且会定期监测肝功能，以确保用药安全。
因此，我的结论是，如果一个人的胆固醇水平偏高，特别是如果已经存在高血压、糖尿病、或已诊断出冠心病等血管问题，就应该认真考虑服用他汀类药物。
恰巧那天我的邻居，也是中国人，来我家做客的时候，说到他血压90/135，但是他说医生没让他吃药，他自己感觉一切良好，也拒绝吃药，而且血糖也有点高，他也不在乎。我当时在饭桌上就提醒他，让他回去抓紧弄清楚自己的血糖A1c到底是多少，他说好像是11。我说不可能，如果是11，那可能就太高了，必须吃药了。但他怕这种药一旦吃了就要吃一辈子。我劝说，一辈子就一辈子，有时候高血压和高血糖患者，就是需要吃一辈子控制药，这样才能保证一辈子的健康。坐在旁边的他太太也急了，催他抓紧去验血。
对很多中国人来说，包括我自己，也包括很多老人，都坚信“是药三分毒”，能不吃就不吃，能扛过去就扛过去。但其实现在很多药物都是针对某种慢性疾病或特定风险的，有些疾病是“扛不过去”的，必须依赖药物才能控制病情。他汀类药物正是这样一种可以考虑长期服用的药物。它不仅能有效地降低胆固醇，更重要的是它能稳定血管内壁上的斑块，防止斑块破裂形成血栓，从而大大降低心血管事件的发生。
我们必须认识到，对于高风险人群，仅仅依靠食疗通常是不够的，合理的药物干预应该是延长健康寿命的重要保障。
（声明：我是门外汉，若有不对，请纠正）?
2025.12.15 于美国
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