转: 辉瑞Paxlovid VS 阿兹夫定10倍价差之下有何不同？

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随着疫情防控的逐步放开，新冠感染人数大幅上升，身边不少小伙伴都阳了。看着萧瑟的商场，空荡的办公室，整座城市依然没有恢复到疫情前生气勃勃的景象。

许多小伙伴关注到近期国内批准了两个口服特效药，辉瑞Paxlovid和国产真实生物的阿兹夫定。

辉瑞的网红新冠特效药Paxlovid上市之初至今，关于其真实疗效、高昂的价格，以及纳入医保等依然是热议的焦点。

与曝光率颇高的网红辉瑞Paxlovid相比，国内首款国产新冠口服药—阿兹夫定于今年7月获批上市，价格相对亲民，且可纳入医保。目前仅有这两款获批的抗新冠病毒药品上市。

那么，辉瑞Paxlovid or 阿兹夫定有什么区别？本文从价格、购买渠道、用法、药物机制、可能产生的副作用和禁忌等方面进行对比，对目前大家关注的两款新冠特效药进行介绍。  

 

价格及购买渠道

Paxlovid：每盒2,980元，医保价格2,300元， 可吃5天。

阿兹夫定：每瓶330元，医保价格270元，可吃7天。

据了解，阿兹夫定片已在全国31个省份完成医保挂网，并正加快全国医院终端铺货，有需求的患者可以去医院就诊咨询。而Paxlovid目前已全额纳入北京医保报销范围。 

 

适用人群

Paxlovid：FDA授权Paxlovid仅用于成人和年龄12岁及以上且体重至少40公斤儿童患者，该患者新冠病毒检测呈阳性且伴有高风险因素进展重症。

根据我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》及说明书，此药并不是用于新冠暴露前或者暴露后的预防，而是一种治疗用药。使用条件为确认已感染轻至中度新型冠状病毒肺炎，同时具备以下至少一项可能发展至重症的疾病或条件：

· 年龄≥60岁；

· 肥胖或超重（如：体重指数[BMI]＞25）；

· 目前吸烟者；

· 慢性肾脏疾病；

· 糖尿病；

· 心血管疾病（包括先天性心脏病）或高血压；

· 慢性肺病（如：慢性阻塞性肺病、哮喘[中度至重度]、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压）等

需要提醒大家的是，此药需要医生对您身体状况进行评估后才可使用。

阿兹夫定：被确诊为普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成年患者适用于阿兹夫定片。但如果对阿兹夫定或制剂中其他任何成分过敏者禁用。此外孕妇、哺乳期妇女不建议使用本品。

 

给药方案

Paxlovid：一盒共30片，有两种片剂，其中奈玛特韦片20片，利托那韦10片。患者每日服用2次，每次口服3片（2片奈玛特韦和1片利托那韦），不能连续使用超过5天。

此治疗应在诊断Covid-19后、症状发作的5日内尽早启用。Paxlovid药片应整片吞服，不能咀嚼、破碎或压碎。

阿兹夫定：一盒35片，推荐剂量为成年患者每次5mg（5片），每日1次，治疗新型冠状病毒肺炎时疗程至多不超过14天。本品治疗新型冠状病毒肺炎 III 期临床试验结果显示，患者临床症状改善的中位时间为10天左右，病毒清除时间为5天左右。  

 

药物机制及疗效

Paxlovid：据相关资料，Paxlovid是由利托那韦和奈玛特韦组成的复合药。利托那韦并不是一种新药物，早就以抗艾滋病药物的身份享誉十多年，利托那韦能够破坏病毒中酶的正常功能，使病毒无法完成组装和释放。

而奈玛特韦则是新冠病毒主要蛋白酶Mpro的拟肽类抑制剂，能够让Mpro无法处理多蛋白前体，从而抑制新冠病毒在人体内的增殖。Paxlovid不会对人体自身的RNA产生抑制作用，抗病毒作用更具针对性。

2021年11月5日，辉瑞发布了一项研究，宣称在第二和第三期EPIC-HR(指对高危患者的新冠肺炎的蛋白酶抑制进行评估)临床试验的中期分析中，新型抗新冠口服药Paxlovid将住院或死亡风险降低了 89%。

阿兹夫定：是由郑州大学常俊标教授作为发明人研发的抗HIV病毒的创新药物，于2013年获批开始进入临床试验。2021年，阿兹夫定作为抗艾滋病药物获批上市。2022年7月，阿兹夫定获得国家药监局紧急附加条件批准，成为中国紧急批准授权使用的唯一一款国产新冠口服药。

阿兹夫定的作用机制是通过“诱骗”RNA病毒与自己结合来抑制病毒的复制。阿兹夫定的发明者常俊标教授说：“如果把RNA病毒复制比作盖房子，核苷酸是原材料。阿兹夫定就是一种劣质的原材料，可以诱骗RNA病毒用来盖房子，劣质原材料盖起来的房子会倒塌，这样也就使得RNA病毒无法复制。”

作为首款被批准的国产抗新冠口服药，阿兹夫定目前尚未在学术期刊上公开关于新冠治疗的研究数据，根据真实生物的IPO申请资料，在俄罗斯开展的314名中症新冠患者研究中，在第7天时，用药组40.43%的患者症状有改善，而安慰剂组只有10.87%，显示了阿兹夫定的疗效。

不过，试验样本太少，例如，俄罗斯的试验只招募了314人，巴西的试验只招募了180人。作为对比，Paxlovid的三期临床试验招募了2246名受试者。

 

副作用

Paxlovid: 1、可能的副作用包括味觉受损、腹泻、高血压和肌肉疼痛。

2、与某些其他药物同时使用Paxlovid可能会导致潜在的显著药物相互作用。

3、在未得到控制或未诊断的HIV-1感染者中使用Paxlovid可能导致HIV-1耐药。利托那韦可能会导致肝损伤，因此给予既往患有肝病、肝酶异常或肝炎的患者Paxlovid时应谨慎。

阿兹夫定：常见不良反应为头晕、肝功能异常、肾功能异常、恶心呕吐等胃肠道反应等。

 

 

所有跟帖： 

• Paxlovid：不建议有以下状况的患者服用 : 严重肝病，严重肾病和对该药的任何成分严重过敏，且与部分药品存在严重相互 -lailiaotian- ♀ (0 bytes) () 12/28/2022 postreply 07:04:03

• 阿兹夫定：上市时间较短，药物相互作用及用药禁忌研究尚不完善，自行服药风险较大。 患有肝功能损伤、肾功能损伤、胰腺炎、合并 -lailiaotian- ♀ (4812 bytes) () 12/28/2022 postreply 07:05:40

• 服用这个药的病人复阳率高！ 一个没有经过三期试验的紧急使用的药品。 -笑薇.- ♀ (0 bytes) () 12/28/2022 postreply 07:28:29