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佛罗里达州,房产险有个限制,赔风造成的损失,不陪洪水造成的损失。保险公司说去年的飓风导致的甲板毁坏不是风引起的,拒赔。而买的洪水保险也有限制,都正好逃避了赔付飓风损失。
 

你描述的情况在佛罗里达州非常典型,涉及风险与洪水险之间的责任划分,保险公司常以此为由拒赔飓风造成的财产损失。以下是你可以在律师信中加入的反驳与法律立场段落,用于回应保险公司的拒赔理由:

 

关于拒赔理由的异议说明:

我们注意到贵公司以“损坏并非由风造成”为由,拒绝赔偿我方客户在飓风期间遭受的甲板毁坏损失。对此,我们提出如下异议:

  1. 风与水的混合因果关系:根据佛罗里达州法律及判例,若风力为主要或并发原因之一,即使伴随有水灾,也不应完全排除风险责任。贵公司未能提供充分证据证明风力在此次损害中未起决定性作用。

  2. 反保险规避原则(Anti-Concurrent Causation Doctrine)限制适用:若保单中存在“并发因果排除条款”(Anti-Concurrent Causation Clause),其适用范围应受到严格解释。若风为主要触发因素,贵公司仍有赔付义务。

  3. 洪水险免责范围不构成风险免责理由:我方客户另行购买的洪水保险虽有限制,但该限制不应成为贵公司规避风险赔付的依据。两者责任应分别独立审查。

  4. 现场证据与时间线支持风致损害:根据现场照片、气象报告及邻近房产的类似损害情况,甲板毁坏发生于飓风强风登陆时段,符合风致损害特征。

因此,我方正式要求贵公司重新审查索赔决定,并在收到本函后15日内提供书面说明。如贵公司继续拒赔,我方将考虑采取以下行动:

  • 向佛罗里达州金融服务部(FDFS)提交正式投诉

  • 启动民事诉讼程序,主张保险违约与恶意拒赔(bad faith denial)

  • 要求赔偿实际损失、律师费及惩罚性赔偿(如适用)

 

如果你愿意,我可以帮你整合成完整英文律师信,或根据你提供的保单条款进一步定制法律论点。是否需要我继续撰写英文版本?

 
 
有索赔成功的案例吗?
 

是的,佛罗里达州确实有多个飓风损失索赔成功的案例,尤其是在风损明确、证据充分的情况下。

以下是几个真实案例和趋势,展示了成功索赔的关键因素:

 

  • 在2024年飓风“黛比”、“海伦妮”和“米尔顿”之后,佛州公民保险公司(Citizens)共收到76,625份索赔申请。

  • 其中,“米尔顿”飓风造成的索赔最多,支付金额高达7.4亿美元

  • 成功索赔的房主多提供了风损照片、估价报告和及时报案记录

  • 飓风Idalia过后,农夫保险在佛州佩里设立临时站点,客户可现场提交索赔。

  • 提供面对面理赔支持,大幅提高了索赔成功率。

  • 客户通过照片、维修发票和保单条款证明风损,获得赔偿。

  • 飓风伊恩成为佛州历史上最严重的风暴之一。

  • 成功索赔者通常提前了解保单条款,区分风险与洪水险责任,并保留所有维修和沟通记录。

 

成功索赔的关键建议:

  • 及时报案:飓风发生后尽快通知保险公司。

  • 保留证据:拍摄损坏照片、保存维修发票、记录与保险公司的沟通。

  • 明确因果关系:强调损害是由风力造成,而非洪水。

  • 了解保单条款:特别是“并发因果排除条款”(Anti-Concurrent Causation Clause)是否适用。

  • 必要时寻求法律支持:律师函或投诉可促使保险公司重新审查。

 

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