诚恳地给yankeeviv提个醒：别给家人好心帮倒忙。

1.不了解具体情况，但我大概看了看你提到的病情和处理，感觉属于常见“病情”，处理上也都有条不紊，比较规范。

2.你在贴中没有提到病人的生命体征（血压心跳等等），以及水电解质水平，我的猜测是还算平稳。另外，很多疾病可能需要一段时间才能看出明确的效果。我相信主诊医生可能对病情也对你们有交代。非常理解你焦急的心情，有时候病情的发展可能不一定按照你所预期的那样在一两天内就能明显好转，这可能需要一段时间，如果有什么疑问或concern，与其在茶馆问，不如问了解你家人病情的经过专业训练的医生。

3.曾经看到过一篇文章，一下找不到了，说同样疾病，经常换医生的病人，与其他病人相比，疾病的预后相对较差。当然这里有可能有其他因素的作用，而且如果遇到明显错误或失职马虎的医生，确实需要换。但是如果很难建立对医生的信任，对病人自己是不利的。

4.你家人现在的这个状况恐怕营养师也没有什么高招。美国营养师的概念可能跟我么老中的理解不太一样，他们的任务是防止或治疗营养不良，保障食物中合理的营养成分的比例。你家人一没有糖尿病/肾脏疾病/心脏疾病（你没有提到，假设没有）等需要特殊食谱，二没有出现体重下降等营养不良的情况。呕吐腹泻的症状是化疗的直接结果，如果能有效对症治疗，缓解急性症状，就好了。恐怕营养师来了也没有神马太多作用。

5. 至于静脉内全营养，听起来好像很高大上，实际上有很多相关副作用，比如感染，深静脉血栓等等。一般原则是能胃肠内营养，就不要用静脉内全营养。对于你家人是否有静脉内全营养的指证，医生都会掌握。

总之，很同情你家人的遭遇，和你焦虑关心家人的心情。但是让专业医生来处理，可能比这里道听途说，更靠谱一些。
祝早日康复。

所有跟帖： 

• 狼医生真是好。赞 -longnv- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:08:31

• 专家一出手，就知有没有，狼医生好建议，我们都应该读一读！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:10:02

• 现在还是留院继续观察比较好。有什么问题找不到医生可以问问护士。 -viewfinder- ♀ (137 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:10:59

• 饮食的确需要自己家人多上心，美国医院的饮食不会考虑病人的特殊情况，而是大众化的病人饮食。 -swj2000- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:22:22

• 也不全是，大医院的饮食分得很细的，医生根据病情决定饮食，小医院差一些，不会分的很细。 -betadine- ♀ (6 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:55:29

• 嗯， 大癌症中心的资源确实比社区医院更丰富的。肿瘤医师和护士都更专业，还有fellow可以问 -志在千里- ♀ (1836 bytes) () 04/17/2015 postreply 19:40:45

• 一直觉得羞于面对您，上次您热心相助，我家老公却听他妹夫的，坚持跟了Gutierrez肿瘤医生，我一直没有上来向您承认我的劝解不奏 -yankeeviv- ♀ (1077 bytes) () 04/18/2015 postreply 00:56:45

• 您千万别这么说。 您是好太太。原老天爷保佑您和您的家人！ -志在千里- ♀ (263 bytes) () 04/18/2015 postreply 12:52:16

• 该病人的肠黏膜处于水肿状态，没有消化和吸收的功能，所以只能呕吐腹泻，不应操之过急，不应增加肠胃的负担。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:56:09

• 不输葡萄糖是绝对错误的。。。病人的肠道处于水肿状态，没有吸收功能。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 19:14:20

• 我不是医生，但认为你的意见对。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 19:59:45

• 是呀，至少今天下午我们这些外行人，keep her busy checking all the responses, 省的有空乱 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:43:31

• 谢谢您费心解答我的担心，您的条理性的说明真给我心灵排毒，心服口服。 -yankeeviv- ♀ (1977 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:40:24

• 抽血抽不出来是因为脱水。他的治疗不着眼于止泻，而是支持疗法，帮病人安全度过反应期。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:00:37

• 病人这么虚弱还要抽血，完全违反中医的大忌，是把病人往死路上推，不幸的是所有这些都符合规范都合法 -医者意也- ♂ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 05:04:19

• 非常理解你的心情。有什么疑问多与医生或者护士沟通。 -恶俗老狼- ♂ (176 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:01:54

• 人家拼命打电话都逮不到医生说话，还怎么样“沟通能力更强一点”？ -医者意也- ♂ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 05:06:44

• 赞一个 -xuxinxuexi888- ♂ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 17:16:34

• 米汤加盐 和 糖 补液 养胃可以吗 -willows- ♀ (24 bytes) () 04/17/2015 postreply 17:34:27

• 好像是，那时住校，食堂食物中毒，吐的不行，学校就给我们喝米汤。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 17:46:14

• 如果病人愿意接受，又能喝下，未尝不可。 -恶俗老狼- ♂ (43 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:04:56

• 再加点小苏打。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:22:50

• http://bbs.wenxuecity.com/health/551893.html -医者意也- ♂ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 18:04:48

• 老狼，对这个病人的支持疗法，有一点不太同意你的看法。 -薛成- ♂ (1139 bytes) () 04/17/2015 postreply 19:00:26

• 关键是我（们）并不了解病人的具体病情，以及具体治疗（输液）措施。 -恶俗老狼- ♂ (1995 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:37:21

• 社区医院很难有有经验的肿瘤医师。。。 -志在千里- ♀ (389 bytes) () 04/17/2015 postreply 21:13:43

• 可不是吗？我总觉得医生在当着病毒性腹泻治疗，不禁食，不给补葡萄糖，让病人喝ginger ale 补糖， -betadine- ♀ (208 bytes) () 04/17/2015 postreply 21:32:04

• Yes! agree... -志在千里- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 22:01:55

• 同意！没有当回事。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 06:35:39

• 这个医生明显滴有处理上的错误。同意这个评论。虽然是正规医生，但与专科医生水平相差甚远。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 22:27:44

• 不是专业人士，都可以看出这个医生有明显的处理错误。但是有人总是擅长把坏事说成是好事 -医者意也- ♂ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 04:52:24

• 谢谢各位仁医倾心相助，关于点滴没有加葡萄糖这一点，应该跟我没有交代清楚他的病情有关，除了糖尿病，他没有其它病史没有交代的了。 -yankeeviv- ♀ (1727 bytes) () 04/18/2015 postreply 00:36:09

• 输液里应该加入葡萄糖和胰岛素。。。否则会很虚弱。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 00:48:16

• 中央静脉插管又不是什么高精尖的操作，麻醉师经常做中央静脉压测定，急症室抢救休克病人也是常规，高能量治疗也是常用的， -薛成- ♂ (291 bytes) () 04/18/2015 postreply 06:18:04

• 国内的确是这样，我就做过好几例中心静脉插管。三甲医院比较常用的技术。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 11:40:33

• 你可能对美国医疗运作不是非常了解。 -恶俗老狼- ♂ (1743 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:52:27

• 我也说句实话吧，我现在能森森地感到被“断章取义”的滋味了。 -恶俗老狼- ♂ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 21:21:27

• 说的是，有人还总是标榜西医十分规范，水平平均，每个西医都有相当水准，实际上都是撞大运 -医者意也- ♂ (51 bytes) () 04/18/2015 postreply 04:48:01

• 这时找肿瘤医生没有啥大的意义，医生能做的是让你停了化疗药，去ER。 -betadine- ♀ (73 bytes) () 04/17/2015 postreply 21:36:44

• 我一直有一个概念，认为肿瘤医生们会更有经验处理这类化疗的副作用带来的问题，原因在于 -yankeeviv- ♀ (1062 bytes) () 04/18/2015 postreply 01:20:22

• 有些人比较擅长把坏事说成好事， -医者意也- ♂ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 04:43:55

• 这叫妙嘴生花，横竖都是对的。哈哈哈哈，笑死了。 -tournier- ♀ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 06:56:36