所以我并没有说该输某种液,或者不该用静脉内全营养。我的意思是他的医生最了解病人的具体病情,会根据具体情况,做出合理的选择。
1. 关于输液。
闽姑的贴也提到了,实际上,美国住院病人,一般常规的输液是5%葡萄糖0.45%盐水(D5-1/2NS)。这一方面相对等渗,另一方面提供能量,尤其适用于禁食病人。但是对于不同病人,会根据具体病情,具体要求,做相关调整。
我不知道病人的病情如何,我也不知道他究竟输的是那种液。但我相信他的医生会根据他的病情,做出合理的选择。
另外,如你所说,如果病人能够进食,即使用生理盐水也不能算错,对于某些疾病(比如病人有糖尿病等),可能糖水并不一定就“优”。所以需要了解具体情况,做出判断。
2. 关于静脉内全营养。
美国确实比国内要更正规一些。
静脉内全营养必须通过中心静脉给,虽然中心静脉置管不是什么大不了的,但它毕竟是一项有创操作,虽然机会很低,但仍然存在感染,出血,穿刺动脉,损伤神经,气胸等风险。
静脉内全营养实际山是造成中心静脉置管感染的一个重要诱因。
另外,长期静脉内全影响有可能导致胃肠功能恢复时间延长等并发症。
所以一般原则是能耐受胃肠内营养。就尽量避免静脉内营养,这不论对减少并发症,还是迅速恢复胃肠功能都是有益的。
美国的“常规”实际上是搜集大规模临床数据,总结出来的“经验”。
而国内医生往往缺乏客观数据,而更加倾向于感觉上的“经验”。
实际上,如果真正搜集了数据以后,可能会发现,很多现象与美国会非常相似。
关键是我(们)并不了解病人的具体病情,以及具体治疗(输液)措施。
所有跟帖:
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社区医院很难有有经验的肿瘤医师。。。
-志在千里-
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04/17/2015 postreply
21:13:43
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可不是吗?我总觉得医生在当着病毒性腹泻治疗,不禁食,不给补葡萄糖,让病人喝ginger ale 补糖,
-betadine-
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04/17/2015 postreply
21:32:04
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Yes! agree...
-志在千里-
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04/17/2015 postreply
22:01:55
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同意!没有当回事。
-薛成-
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04/18/2015 postreply
06:35:39
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这个医生明显滴有处理上的错误。同意这个评论。虽然是正规医生,但与专科医生水平相差甚远。
-御用文人-
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04/17/2015 postreply
22:27:44
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不是专业人士,都可以看出这个医生有明显的处理错误。但是有人总是擅长把坏事说成是好事
-医者意也-
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04/18/2015 postreply
04:52:24
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谢谢各位仁医倾心相助,关于点滴没有加葡萄糖这一点,应该跟我没有交代清楚他的病情有关,除了糖尿病,他没有其它病史没有交代的了。
-yankeeviv-
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04/18/2015 postreply
00:36:09
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输液里应该加入葡萄糖和胰岛素。。。否则会很虚弱。。。
-御用文人-
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04/18/2015 postreply
00:48:16
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中央静脉插管又不是什么高精尖的操作,麻醉师经常做中央静脉压测定,急症室抢救休克病人也是常规,高能量治疗也是常用的,
-薛成-
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04/18/2015 postreply
06:18:04
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国内的确是这样,我就做过好几例中心静脉插管。三甲医院比较常用的技术。
-御用文人-
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04/18/2015 postreply
11:40:33