关键是我(们)并不了解病人的具体病情,以及具体治疗(输液)措施。
所以我并没有说该输某种液,或者不该用静脉内全营养。我的意思是他的医生最了解病人的具体病情,会根据具体情况,做出合理的选择。
1. 关于输液。
闽姑的贴也提到了,实际上,美国住院病人,一般常规的输液是5%葡萄糖0.45%盐水(D5-1/2NS)。这一方面相对等渗,另一方面提供能量,尤其适用于禁食病人。但是对于不同病人,会根据具体病情,具体要求,做相关调整。
我不知道病人的病情如何,我也不知道他究竟输的是那种液。但我相信他的医生会根据他的病情,做出合理的选择。
另外,如你所说,如果病人能够进食,即使用生理盐水也不能算错,对于某些疾病(比如病人有糖尿病等),可能糖水并不一定就“优”。所以需要了解具体情况,做出判断。
2. 关于静脉内全营养。
美国确实比国内要更正规一些。
静脉内全营养必须通过中心静脉给,虽然中心静脉置管不是什么大不了的,但它毕竟是一项有创操作,虽然机会很低,但仍然存在感染,出血,穿刺动脉,损伤神经,气胸等风险。
静脉内全营养实际山是造成中心静脉置管感染的一个重要诱因。
另外,长期静脉内全影响有可能导致胃肠功能恢复时间延长等并发症。
所以一般原则是能耐受胃肠内营养。就尽量避免静脉内营养,这不论对减少并发症,还是迅速恢复胃肠功能都是有益的。
美国的“常规”实际上是搜集大规模临床数据,总结出来的“经验”。
而国内医生往往缺乏客观数据,而更加倾向于感觉上的“经验”。
实际上,如果真正搜集了数据以后,可能会发现,很多现象与美国会非常相似。
