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衣江：微侃医林 （96）新冠病人治疗简介

发表于 2022 年 12 月 22 日 由 舟巷

读了一些国内同胞自述如何在家自己治疗新冠。侃侃新冠特别是非住院病人的治疗。

根据Uptodate 的推荐，大部分都是对症治疗。 如果患者有引起严重病情的危险因素，需要服用Paxlovid， 症状发作5天内服用。不能或者没法服Paxlovid者， 则服Remdesivir(人民希望)。两个药都是杀病毒，虽然作用机理不同。我最初不看好Remdesivir，当时的临床研究结果没有给人民多大希望。 但是后来的临床研究，结果不错。

危险因素包括： 65 岁以上、哮喘、癌症、免疫功能低下、心衰、高血压、慢性肾功不全、慢性肝脏疾病和脑血管疾病。其它危险因素还有一大串。照Uptodate 的清单，至少50%的人都该服用上面的药。我认为： 年龄65岁以上，或者有哮喘或其它呼吸系统疾病，或者免疫功能低下者应该服用。 其它不好说。此外，没有注射疫苗的该服用。

大部分人症状轻微，应该怎么治疗？激素？ NO。抗菌素？ NO。单克隆抗体， NO。 目前的单克隆抗体对Omicron，已经过时了。如果知道感染的新冠病毒对现有的单克隆抗体敏感，倒是可以用。 但可能性太小。

治疗就是对症治疗：

• 发烧：用对乙酰氨基酚（Tylenol)。只有在乙酰氨基酚无法控制发烧时，才考虑消炎镇痛药如布洛芬。消炎镇痛药很多，哪一个都行。消炎镇痛药副作用相对更多，所以不是第一选择。

• 避免脱水。

• 咳嗽：镇咳。 美国常用的药物是：dextromethorphan 或者 benzonatate。

• 要休息，不要过劳。但是不要一天到晚躺在床上，也要活动。

• 隔离一般是5天，中等或者重度症状者，隔离 10-20 天。

自己在家里治疗就是这些，不复杂，不要人为地搞复杂，不要病急乱吃药。

很重要的是， 如果病情严重，不要在家里硬抗。美国可以先找家庭医生。中国大概只能到急诊室。什么是重症，或者什么情况得上医院，而不是在家里自己治疗自己？

• 严重呼吸困难。

• 低血氧。氧饱和度 < 90%。 可以买一个氧饱和度测量计。

• 神智变化：嗜睡、神智不清、谵妄或者幻觉。

• 其它：低血压，胸痛，发绀，无尿或者很少尿液

• 发烧：Uptodate 没有提发烧是不是该去医院。 我认为,如果发烧不能控制，不管是用Tylenol, 还是用消炎镇痛药，特别是温度38.5以上，最好是去医院。

住院病人治疗也简单：

• 保持氧饱和度>90%。鼻管吸氧，不行就高流量氧气，再不行就BiPAP， 再不行就插管。

• 不需要吸氧的病人，只给人民希望。需要吸氧者，加地塞米松。

• 需要高流量氧气，以及更严重的病人，加Baricitinib或者Tocilizumab。 两个药都抑制细胞因子风暴。作用环节不同。

没有了。自己在家里治疗，不要乱吃药。另外不要硬抗，情况不妙，赶快上医院。

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• 太谢谢了。 -上海大男人- ♂ (0 bytes) () 12/22/2022 postreply 07:15:02