ZT: 早醒、失眠解析

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從中醫看失眠的原因:心不藏神--中樞神經無法使意識消失

 

睡眠看似是一件自然的事,其實不然,睡眠是一種能力,失眠者就是失去這種能力的人。

 

內經說:「心藏神」,神就是「活動」,眼珠的活動叫做眼神,手腳肢體的活動叫做神態,而意識的活動就叫做識神,或簡稱做「神」 。

 

心就是意志和意識,意志和意識是由中樞神經所產生出來的,神就是心的功能,「心藏神」就是說中樞神經的心保藏有驅動眼珠、肢體、意識去活動的功能,使我們 能產生眼神、神態、識神....等等各種的神,所以《素問》靈蘭秘典論中說:「心者,君主之官也,神明出焉」,當然, 被稱為意志的心也可以使眼珠、肢體、意識停止活動,但是當中樞神經的心無法使意識停止活動時,就叫做「心不藏神」。人在睡眠期間,意識是消失的,「心不藏 神」正是一種 意志無法使意識消失的狀態,無法使意識消失就無法睡眠,就是失眠了。

 

PS:心是意志和意識,不是心臟,中樞神經就是腎經,請參閱心與心包

 

PS:中樞神經和腦的差別在於涵蓋範圍,中樞神經涵蓋了腦還有脊髓,也就是說,腦是屬於中樞神經的一部分。

 

睡眠原理

腺苷是目前為止發現的最強的內源性促眠物質之一,可通過激活A1 和A2A 受體誘導睡眠,腺苷作用於興奮性的A2A 受體,增加伏隔核中抑制性GABA 能神經元活性,抑制主要覺醒系統,促進睡眠。而多巴胺D2 受體對於覺醒的維持有著重要作用。

位於腦中有個地方叫松果體,松果體是人的生物時鐘,到了晚上該睡覺的時候,松果體就會發出睡覺的訊號,松果體是以分泌出褪黑激素這種荷爾蒙的方式來發出訊號的,當腦部接收到來自松果體所分泌的褪黑激素後,大腦接著就會分泌γ-氨基丁酸,γ-氨基丁酸的英文為Gama- Amino Butyric Acid),所以γ-氨基丁酸簡寫為GABA,底下將以GABA稱之。

夜晚時,節後神經纖維分泌正腎上腺素,作用於β受體,增加cAMP,促使血清素轉為褪黑激素,之後在肝臟分解,由腎臟排出。

在大腦分泌出GABA後,這些GABA就會跑去和大腦上的GABA受體結合,當GABA和GABA受體結合之後,就會使腦細胞中的氯離子通道打開,腦細胞外的氯離子也因此得以進入腦細胞內,氯離子進入腦細胞中就會促使腦細胞的電位改變,這稱為再極化,腦細胞的電位改變是改變為不放電的狀況,當腦細胞不再放電時,意識也就無法出現,這時候的狀態就是所謂的睡眠。
失眠的人都是因為腦部受創或老化,因而無法釋放GABA,或是釋放GABA的量不足,以至於無法使腦部停止放電,所以意識也就無法消失,也就失眠了。

桑葉是一種含有大量麩胺酸的植物,麩胺酸在無氧的環境中會被麩胺酸脫酸脢轉換為GABA,因此桑葉經過無氧發酵後就會產生出大量的GABA,所以服用無氧發酵過的桑葉茶就可以補充不足的GABA,因而得以入睡。

PS:無氧發酵桑葉茶含有GABA。

PS:桑葉中還有一種酵素叫做GABA轉胺酶,經由GABA轉胺酶的作用下,GABA又會轉變成琥珀酸半醛,但是在無氧的環境下,GABA轉胺酶會失去活性,GABA也就不會被轉變成琥珀酸半醛,所以製好的無氧發酵桑葉茶必須一直保持在無氧的環境中,GABA才不會消失。

 

睡眠的兩條通路--褪黑激素和腺苷
人的睡眠雖是由GABA來啟動,但是GABA的釋放則是經由褪黑激素和腺苷兩條通路來啟動,褪黑激素和腺苷都可以激發GABA的釋放,只要GABA一釋放就可令人進入睡眠,有時候是褪黑激素和腺苷同時啟動,有時候是由腺苷單獨啟動。褪黑激素可以直接啟動激發GABA的釋放,褪黑激素是隨著生物時鐘的運行,在夜晚的時候釋放,在白天時並不會釋放褪黑激素,但是奇怪的是在沒有褪黑激素的白天,人還是可以睡眠,為何如此?那是因為白天有腺苷,腺苷在和腺苷受體結合後會激發GABA的釋放,腺苷越多,腺苷和腺苷受體結合越多,就會激發越多的GABA釋放,就會越疲倦,越易入睡。

 

腺苷

腺苷以腺苷三磷酸(ATP)或腺苷雙磷酸(ADP)形式轉移能量,或是以環狀腺苷單磷酸(cAMP)進行信號傳遞等。此外腺苷也是一種抑制性神經傳導物,會促進睡眠。
ADP-ATP循環供給在生物系統中能量做所需要工作,是從一個源的能量轉移到另一個源的熱力學過程。當ATP分子的磷酸根水解斷裂時,會產生二磷酸腺苷,並釋放出7.3千卡每摩爾的能量。
在正常條件下,小圓盤狀的血小板在血液中自由地循環,而沒有彼此相互作用。 ADP存儲在血液中的血小板裡面的緻密體和在血小板活化後被釋放。 ADP與在血小板中找到的一個家族的ADP受體(P2Y1,P2Y12和P2X1)相互作用,從而導致血小板活化。在血液中,ADP被外生ADPases的作用下轉化為腺苷,通過腺苷受體進一步地抑制血小板活化。
腺苷的來源是三磷腺苷酸,三磷腺苷酸被水解成二磷腺苷酸,二磷腺苷酸被水解成單磷腺苷酸,最後單磷腺苷酸被水解成腺苷。

腺苷三磷酸酶(ATPase;簡稱ATP酶),是催化水解ATP為二磷腺苷酸(ADP)和無機磷酸的酶類。有人也把ATP焦磷酸酶(E.C.3.6.1.8)稱作ATP酶。它可以催化ATP水解生成單磷腺苷酸(AMP;簡稱腺苷酸)與焦磷酸,AMP亦可有一種環狀結構稱為環磷酸腺苷(cAMP)。

ATP被切除兩個磷酸根後,環化酶將剩餘的磷酸根環化,使ATP轉變為cAMP,而後小腸磷酸二酯酵素再將磷酸與核醣體上的3』端氫氧根之間的鍵水解,使cAMP變成AMP,以此機制環化酶與小腸磷酸二酯酵素即可調節cAMP的濃度。腺苷通過激活腺苷酸環化酶,增加血小板內cAMP。

咖啡因頂替了腺苷的位置,而讓真正有舒緩功能的腺苷不能發揮作用,於是的中樞神經就像沒煞車的似的到處亂竄。 腺苷恰巧又是製造能量錢幣ATP的基本原料,沒有它,細胞立刻進入「缺氧」的緊急狀態,所以每當像腦中風、心肌梗塞時,腺苷就會利用它的救難特性,命令血管擴張並且緊急的運送腺苷到案發現場救急。當利用斷層掃瞄、核磁共振等儀器比較腦部的血流時,發現只要使用咖啡的人,他的腦部血流量竟然比正常的不喝的人足足少了30%以上,呈現明顯的慢性缺氧趨勢。腺苷還是一種抑制發炎的物質,透過以「人海戰術」阻斷一種叫磷酸二酯酶的蛋白質,將直接影響到一項細胞基因調控物質cAMP,會將一些我們自身的免疫物質給停住,於是發炎和免疫功能大大的被削減掉。
 

雙嘧達莫可抑制腺苷代謝,雙嘧達莫為抗血小板聚集藥、冠狀動脈擴張藥。

 

藍斑、腎上腺素α2受體
藍斑是腦中合成去甲腎上腺素的主要部位,藍斑產生的去甲腎上腺素對腦的大多部位具有興奮性作用,從而加強覺醒狀態。
藍斑與應激反應密切相關。應激反應激活藍斑神經元,增強其去甲腎上腺素的合成與分泌,從而增強前額葉的認知功能,提高動機水平,並激活下丘腦--垂體--腎上腺軸心,進而提高交感神經活動並抑制副交感神經活動,產生戰或逃的壓力反應。
α2受體主要分佈在去甲腎上腺素能神經的突觸前膜上,受體激動時可使去甲腎上腺素釋放減少,對其產生負反饋調節作用。由於α2受體對去甲腎上腺素釋放有負反饋調節,所以α2受體受阻滯時,負反饋調節減弱,就會導致去甲腎上腺素釋放過多。
中樞的α2受體受壓抑時會使腦部藍斑產生過多去甲腎上腺素,去甲腎上腺素對腦的大多部位具有興奮性作用,從而加強覺醒狀態,造成難以入睡。
作用在中樞的α2受體致效劑使藍斑核中的正腎上腺素神經元過度極化產生鎮靜作用。
當下視丘接受壓力刺激時,經由交感神經節前神經元釋放乙醯膽鹼至腎上腺髓質,引發髓質中嗜鉻細胞去極化,開啟鈣離子電壓敏感通道,細胞遂分泌出腎上腺素和正腎上腺素至血液。 腎上腺髓質的產物,絕大部分是腎上腺素,僅約有兩成是正腎上腺素;而交感節後神經元的產物,則是以正腎上腺素為主,腎上腺素量甚微。

 

荷爾蒙

內經所說的腎就是腦,「精」就是甲狀腺、腎上腺、腎上腺皮質、性腺...內分泌系統所分泌的各種荷爾蒙,這些「精」的分泌是由腦所調控,所以又叫做「腎精」,諸如前列腺素褪黑激素乙醯膽鹼睪固酮腎上腺皮質GABA、甲狀腺素....等等,有些腎精和睡眠及清醒有直接的關係。。

 

睡眠腎精和清醒的腎精

和睡眠有關的腎精,可分為睡眠的腎精,和清醒的腎精,睡眠的腎精分泌不足就難以入睡,清醒的腎精分泌過多就會造成早醒或難入睡,睡眠的腎精有 GABA、褪黑激素,清醒的腎精有皮質醇、食欲素、前列腺素PGE2。

 

腺苷
研究發現,人在清醒的時候,腦內一種叫腺苷的物質會不斷產生並集聚,達到一定濃度就促使人昏昏欲睡;在睡眠中,人又恰能分解這種物質。

腺苷對中樞神經系統有抑制作用,腺苷與受體結合時,會抑制某些神經傳遞物質的釋放、製造抗痙攣劑,具有鎮靜的效果,我們的身體到處都有腺苷受體。而咖啡因與腺苷有拮抗作用,意思是說咖啡因也會和腺苷的受體結合,當腺苷在大腦中產生之後,會粘附到腺苷受體上。腺苷粘附能夠使神經細胞活動減弱,產生睡意。腺苷在大腦中的粘附作用還會導致血管擴張。

 

腺苷主要是由機體代謝活動引起三磷酸腺苷(ATP)分解產生,腺苷又叫腺嘌呤核酸,是一種內源性核苷,由腺嘌呤和戊糖結合而成,具有強烈抑制膽鹼能和谷氨酸神經能的功能。

 

腺苷會結合神經細胞表面的腺苷A1受體,接著引發一連串訊息,以阻止身體釋放神經傳遞物質,如麩胺酸、GABA、正腎上腺素、血清素、乙醯膽鹼等,導致神經元細胞反應遲頓,使身體代謝速率降低及體溫降低,達到「催促休息」及「休息」的效果;其中麩胺酸受到抑制釋放最為強烈。

ATP經分解代謝產生腺苷,腺苷則能抑制脊髓背角培養神經元的GABA電流。


咖啡因的分子形狀和腺苷相似,咖啡因對神經細胞來說就像是腺苷,咖啡因的化學結構和腺苷非常接近,當我們攝取咖啡時, 咖啡因會穿過血腦障壁與腺苷受體結合。然而,咖啡因並不像腺苷那樣能夠使細胞活動減弱。細胞再也無法「找到」腺苷,因為咖啡因佔用了腺苷要粘附的所有受體。因此,細胞不會因含有腺苷而減緩活動,反而加快了。

當一進入睡眠狀態,腺苷的濃度因代謝速度變慢而減少, 大腦的神經活動會漸漸活躍,我們也就跟著清醒過來。而咖啡因所扮演的角色就是與腺苷競爭其受體,並抑制下游的訊息傳遞,因此能保持神經的活性狀態達到醒神的效果。
此外,咖啡因會導致大腦血管收縮,原因是其抑制了腺苷擴張血管的作用。咖啡因的這種作用是一些治療頭痛藥物(如安那辛)含有咖啡因的原因,如果您患血管性頭痛,咖啡因能夠使血管收縮,減輕病痛。

平常腺苷會抑制引起幹勁的多巴胺和腎上腺素的分泌。可是,因為咖啡因佔據腺苷的受體,導致腺苷作為煞車的功能降低。如此一來,多巴胺和腎上腺素變多。攝取咖啡因之後的三十~六十分鐘,大概是效果最為顯著的時間。當你每天都喝五杯以上的咖啡時,即使攝取的咖啡因含量相同(五○○毫克以上),效果還是會遞減。這是因為腺苷受體的數量增加了。腦是藉由增加腺苷受體的數目,來適應咖啡因大量存在的新環境。咖啡因的攝取量愈多,天然的興奮劑多巴胺和腎上腺素的感受性會愈降低。所以,為了將身體機能維持在平常的狀態,必須日益增加咖啡因的攝取量,產生更多的多巴胺和腎上腺素。

 

咖啡因首先會被代謝成為三種二甲基黃嘌呤異構物,而這三種代謝產物對人體亦各具不同的生理作用:
(1)副黃嘌呤,會增加血管舒張壓、增加血中腎上腺素、及增加脂解速率使血中游離脂肪酸增加等。
(2)可可鹼,可擴張血管、舒緩平滑肌,有利於降低血壓。
(3)茶鹼,可鬆弛支氣管平滑肌,使支氣管擴張,增加心肌收縮力,增加心跳及血壓。

咖啡因會刺激增加大腦神經傳遞物質血清素的分泌。
咖啡因刺激而使麩胺酸分泌增加,會使神經系統處於興奮工作狀態。
咖啡因會抑制磷酸二脂脢的活性,藉此提高細胞內環磷酸腺苷(cAMP)的濃度,cAMP為第二訊息分子,cAMP濃度增加具有訊號放大作用,而增強神經傳遞物質的作用,如正腎上腺素及多巴胺等的生理作用,此兩種神經傳遞物質負責思考、認知、記憶、精神集中以應付突發事件,可使睡意全消。其中正腎上腺素亦可增進交感神經呈現興奮狀態。
食用咖啡因,會增加血漿中游離脂肪酸、皮質醇及腎上腺素的濃度,可以促進短期運動的表現,相對的,亦可增進短期工作的效能。
增加分泌神經傳遞物質多巴胺。
刺激心肌,增加心跳,易導致心律不整。
刺激交感神經,抑制副交感神經,可使氣喘病患避免因副交感神經興奮而發作。 

 

 

 

早醒與皮質醇

與覺醒有關的化學物質是皮質醇,在早晨某個時間出現分泌高峰,促使人從睡眠中覺醒。皮質醇是人體中促進清醒的激素,當皮質純分泌夠多的時候,你就會清醒過 來,在早上起床前是皮質醇分泌最多的時段,所以你可以在早晨由睡眠中醒來,皮質醇的分泌有其節奏,每天都是在6-8點的時後分泌最多,這使你可以在6-8 點醒過來,但是若是你的節奏亂掉了,使得皮質醇分泌節奏變成在3-5點分泌最多,你就會變成在3-5點醒過來,這就是所謂的早醒,另一種狀況是皮質醇整天 都分泌過多,也會早醒,並且還會在晚上時,因為過多的皮質醇而無法入睡。

皮質醇又稱為壓力荷爾蒙,是專門用來應付壓力的,在人們遇到壓力時,人體就會分泌皮質醇,也就是說,皮質醇除了每天固定的日夜節奏式分泌,還會在遇到壓力 時分泌皮質醇,壓力過後,皮質醇的分泌就會下降,但是若是壓力一直不能解除,皮質醇就會持續分泌,皮質醇過多或節奏被打亂就是因為壓力過長所造成的,壓力 持續的時間過長,就會使皮質醇長期居高不下,所以在經歷一段長時間持續的壓力,而且中間都沒有解除的喘息機會時,就會形成早醒的症狀,或早醒兼失眠的症 狀,因此,人在承受壓力期間,必須中途有解除的機會,例如上班之後有下班的解除壓力機會,又例如每個星期日有休息一天的解除壓力機會,這樣才能使皮質醇有 下降的機會。皮質醇水平長期偏高顯現為新陳代謝的變動: 早醒、失眠、血糖升高、食慾增加、體重上升、性慾減退以及極度疲勞等等。

PS:雖然皮質醇水平在早上8點-9點達到峰值,但在中午12點-下午1點和下午5:30-6:30會再次達到峰值。

 

早醒、長期壓力、皮質醇、GABA、維生素C
皮質醇分泌週期失常或分泌過多是造成早醒的元兇,壓力造成人體分泌壓力荷爾蒙--皮質醇,遇壓力而分泌額外的皮質醇是必要的,但長期或週期性的壓力會使皮 質醇長期分泌過多,這使得在清晨 3-5點時就已分泌出足已覺醒的皮質醇,因而造成早醒。因此減低體內皮質醇就可以改善早醒的病症,要減輕皮質醇可以由食物、藥物和減壓同時作起,GABA 是可以減輕皮質醇的物質,可以服用不炒青桑葉茶來改善早醒。運動、按摩、旅遊、冥想、看電影.....都是舒壓的方式。

維生素對皮質醇的影響似乎是雙面的,有研究說會減輕皮質醇,也有研究說會抗壓,弱會抗壓就表示會增加皮質醇,維生素C的複雜作用請參閱雜七雜八--11
GABA和維生素C的攝取必須適量,否則會有其它不量的負作用,GABA服用過多時會有副作用,請參考下方的說明,維生素C服用過多則會使腎上腺素分泌過 多,以及其他負作用,為何如此呢?在短跑百米衝刺時,或是帶球快速切入上籃時,或是被驚嚇到的緊急狀況時,都會增加腎上腺素分泌,才能使體肌肉強度、情 緒、注意力增加,但是,短跑百米衝刺、帶球快速切入上籃、被驚嚇到時有辦法睡覺嗎,當然是無法睡覺的

 

 

推動睡眠的神經信號:GABA

 

意識的出現與消失是屬於心(意志)的功能,而意志和意識又是由中樞神經所產生出來的,中樞神經很強時,意識就會很興奮,就會失眠,所以治療失眠就必須治療中樞神經。氣就是強度、能量的意思,心氣就是 意志和意識的強度、能量,心氣在白天應該是要有能量的,要很強的,在要入睡時,心氣則應該是很沒有能量,很弱的。

 

在神經系統中的神經信號有興奮性神經信號和抑制性神經信號兩種,興奮性神經信號,諸如麩胺酸和腎上腺素,會加強神經信號的傳遞,加強中樞神經興奮度,而抑制性神經信號,諸如GABA和甘胺酸,會減弱神經信號的傳遞,減弱中樞神經興奮度。

 

失眠者就是無法順利的分泌出足夠的抑制性神經信號,以至於無法減弱中樞神經興奮度,人體中最主要的抑制性神經信號是GABA(γ-氨基丁酸Gama- aminobutyric acid),GABA就是內經說的腎精,GABA這種腎精可以減弱中樞神經的興奮度,使人進入睡眠狀態,科學家研究發現,人類睡眠深沉時,GABA含量會 很高。含GABA較多的中藥有低溫無氧發酵的桑葉茶,美國的購物網站也可買到純GABA膠囊或粉末。(關於腎精請參閱精氣神)

 

 

 

生物時鐘:褪黑激素

 

人體的各種器官並不像人的意識般可經由環境的變化來判斷日夜節奏, 也就是說,你可以透過意識知道現在是白天或黑夜,但是心臟、大腦、肝臟...等等器官並不能透過意識來知道現在是白天或黑夜,身體是是透過松果體來感測光 線 來知道現在是白天或黑夜,松果體會向人體的其他部位發出褪黑激素來當成「時間信號」, 褪黑激素也是一種腎精,褪黑激素可說就是人體的「生物時鐘」,人體的各個部位會根據褪黑激素這個「時間信號」來做各種不同時段該做的動作,最明顯的就是睡 眠,在夜晚時褪黑激素的分泌量是白天的六到十倍,褪黑激素會對GABA所誘發的電流有促進作用,褪黑激素並沒有促進睡眠的作用,真正的睡眠促進作用是來自 於GABA,褪黑激素只是發出「現在是夜晚了,該睡覺了」的信號,腦中的GABA神經就根據褪黑激素所發出的信號來增強GABA的分泌量,大量的GABA 就會抑制中樞神經使人進入睡眠。 中藥茯神、酸棗仁之類的安神藥都有促進褪黑激素分泌的效果。(關於腎精請參閱精氣神)

 

PS:褪黑激素常被誤以為有安眠作用,其實褪黑激素只是一種時間訊號而已,並沒有安眠作用,褪黑激素告訴身體中各器官,現在是夜晚了,然後其它和睡眠有關的器官,諸如下視邱和腦部神經元才發揮安眠作用。

 

PS:松果體受到來自頸上神經節的交感神經支配,也受到來自翼顎神經節與耳神經節的副交感神經的支配。甚至有一些神經纖維經由松果體柄穿入了松果體內(主 要的神經支配)。最後,在三叉神經節的神經元則以含有神經肽類物質「腦垂腺苷酸環化酶活化肽」的神經纖維來支配松果體。

 

GABA與雌激素、黃體素
女人天生有比男人好睡的根基。女性荷爾蒙是天然的安眠藥,女性荷爾蒙雌激素、黃體素跟安眠藥一樣,在腦中都作用在相同的受體GABA。這個受體是腦部最重要的神經傳導抑制性受體。女性荷爾蒙可強化GABA的作用,其中黃體素又比雌激素對GABA的作用更強。女人在停經前,女性荷爾蒙分泌正常,體內幾乎天天吃安眠藥,月經來時,動情激素、黃體素同時降低,天然安眠藥暫時不見,許多女人可能因此睡不好,發生經前症候群、經前不悅症。停經後,完全失去天然的安眠藥,對女人的睡眠品質有大影響。有些女性一直都睡得很好,直到更年期才開始失眠。

但對於男性來說,黃體素有可能也可以調節荷爾蒙與治療掉髮。男性的黃體素由腎上腺與睪丸製造。過多的雌激素也會對男性造成等同的傷害。男性體內擁有過高的雌激素已證實與男性女乳症(男性乳房變大),性慾降低,腹部脂肪增多,體重增加,增加罹患血栓機率,與前列腺疾病有關。黃體素不但與雌激素負面作用相抗衡外,也會抑制一種能轉換睪固酮為二氫睪固酮的5-α還原酶。 特別對那些35歲以上的男性來說。黃體素能與 DHT互相抵銷並且同時解決Propecia與Avodart的副作用問題。
豆漿、豆腐中所含的大豆異黃酮是植物雌激素,對於睡眠是有幫助的。亞麻籽、芝麻、大蒜、杏桃乾、棗、梅子也含較多的雌激素。

黃體素食物,譬如山藥、豆類製品 (豆漿、豆腐等等),聖潔莓、花椰菜、枸杞子。
 

睡眠與身體的酸鹼度
中醫的陰陽對照到現代醫學的體內酸鹼度時,酸性為陰,鹼性為陽,身體處於酸性時,身體會進入休憩的狀態,身體處於鹼性時,身體會進入亢奮的狀態。正常的身 體會自動調整自體的酸鹼度,白天時調整成偏鹼性,夜晚調整成偏酸性,並且當人生病時,因為需要多休息,所以也會調整成偏酸性。睡眠需要GABA,而谷氨酸 脫羧酶(GAD)可以將腦中谷氨酸轉換成GABA,谷氨酸脫羧酶(GAD)的最適pH為6.5,是一種酸性環境,當酸中毒時,腦中谷氨酸脫羧酶(GAD) 活性增強,可致腦中GABA水平上升,呈現中樞抑制;換句話說,體內的酸鹼度偏酸時,GABA就會增加,使人想睡覺。人體會自動調整體內的酸鹼度,當睡眠 時間來臨時,身體自然會調整成偏酸性,使腦中GABA水平上升,讓人進入睡眠狀態,有些人因為體內調整酸鹼的機制出了問題,使得身體總是處於偏鹼的體內環 境,已至於無法生成足夠的GABA因而無法入睡。

睡眠與食物酸鹼度
許多人以口感來判定食物的酸鹼性,例如:檸檬吃起來酸溜溜的,就被認為屬酸性食物;米飯、麵類味道較清淡,大概就是中性或鹼性食物了。其實,真正影響酸鹼 性的是食物中陽離子與陰離子的含量和比例:如果食物經消化代謝後,產生的磷、硫、氯離子等陰離子較多,在體內形成酸,就是酸性食物;如果食物代謝後產生的 鈉、鉀、鎂、鈣離子等陽離子較多,在體內產生較多的鹼,就是鹼性食物;酸鹼平衡的話,就是中性食物。 像花生含有較多鎂、鈣,香蕉富含鉀,蛤蜊富含鈣就都是鹼性食物。酸/鹼物質和酸性/鹼性食品是兩對不同的概念。當酸醋從化學領域步入食物營養領域之後,酸 醋成了鹼性食品。所以吃起來酸酸的醋和檸檬被人體代謝之後,就由酸性物質變成鹼性食物,因此醋和檸檬是鹼性食物,皮蛋在被人體吸收代謝之前是鹼性的。但是 進入人體之後,在消化係統的作用下,它被分解、氧化成許多帶有硫、磷元素的酸性物質。

一般來說,鹼性食物包括蔬菜、水果及豆類等植物性食物;酸性食物則包括肉類等動物性食物及精製的穀麥;咖啡和茶則是中性食物。

 

 

 

生物時鐘:皮質醇

 

正常的皮質醇代謝遵循這一種生理節奏,是一個週期為24小時的循環,一般皮質醇水平最高在早晨(約6-8點),最低點在凌晨(約0-2點)。通常在上午8 點-12點間皮質醇水平會驟然下跌,之後全天都持續一個緩慢的下降趨勢。從凌晨2點左右皮質醇水平開始由最低點再次回升,讓我們清醒並準備好面對新的充滿 壓力的一天。通常情況下,皮質醇在甦醒後45分鐘分泌達到峰值。它的作用是讓人甦醒並且刺激新陳代謝,讓體內的能量物質開始分解,為開始全新的一天提供能 量。此後,皮質醇水平迅速降低直到午飯時間。午飯後,皮質醇水平的降低速度趨於緩慢。早上9點半~11點半之間,是人體皮質醇下降最快時段,所以容易感到 疲倦的階段,因此可以在10點半左右喝杯咖啡,就能幫助維持腦袋清醒,不會昏昏欲睡。 雖然皮質醇水平在早上8點-9點達到峰值,但在中午12點-下午1點和下午5:30-6:30會再次達到峰值。

 

 

 

睡眠調節中樞--腎經(腦)中的下視丘

 

維也納大學神經科教授Economo,解剖?患睡眠病死亡者之大腦,發現死者間腦的視丘及下視丘周圍都有病?變化。換?話?,第三腦室及至中腦水道周圍較狹窄部位,發現有病變。他認為有病變部位前一半是引起睡眠之中樞,而它後面一半的病變部位是引起覺醒之中樞。Economo破壞實驗動物的病變部前半部,確 實會引起動物之睡眠,?破壞其他腦區是?會引起睡眠。Economo以此結果認定這部位即與睡眠有關,而稱它為睡眠調節中樞 。 在1920?代,瑞士神經生?學者Hess,使用貓為實驗動物做睡眠實驗,他預先以?激用電極埋在貓腦各部位內。之後,用電?激在自由?動下之貓腦各部, 觀察貓?為之變化。研究發現,如果?激間腦視丘某特定部位時,貓就開始尋找牠的睡眠場所,然後採取最舒服的典型睡態去睡。如果?斷給予適當強?的電?激, 就會維持長時間的睡眠,一般稱這種睡眠為電催眠。由這實驗結果,他認為引起睡眠的中樞是有積極性及主動性,而?是腦內神經的興奮被抑制而發生睡眠的。這睡 眠中樞持有主動性之想法,持續?有一段期間。但?久之後,發現動物的腦波,而腦波可以解釋睡眠現象,因此中樞之主動性假?到質疑。

 

?人癡呆症患者除了腦部本身有萎縮現象外,也有睡眠障礙,神經纖維亦已經沒有發生作用。這些神經纖維,是自前腦?域的基底核所發出,廣泛分布至大腦各部。這癡呆症之睡眠障礙亦在前腦,因此,現在對前腦與睡眠的關係頗受睡眠學者的重視 。

PS:下視丘是調節內臟活動和內分泌活動的較高級神經中樞所在,又稱丘腦下部。位於丘腦的下方,腦幹的上方,控制身體多項功能。下 視丘腺體調節體溫、血糖、水平衡、脂肪代謝、攝食習慣、睡眠、性行為、情緒、荷爾蒙的製作,以及自主神經系統。它接收從自主神經系統而來的訊號,並決定相 應的行動。當人類遇到恐懼或興奮的事情,身體的自主神經系統會向視丘下部腺體發出訊號,從而使身體加速心跳和呼吸、瞳孔擴張,並增加血液流量,以使身體能 夠及時作出相應的行動。雖然它在身體佔有極為重要的地位,但它的體積只有整個腦部不足1%的空間。下視丘能通過下述三種途徑對機體進行調節:(1)由下視 丘核發出的下行傳導束到達腦幹和脊髓的植物性神經中樞,再通過植物性神經調節內臟活動;(2)下視丘的視上核和室旁核發出的纖維構成下視丘—腦下垂體束到 達腦下垂體神經部,兩核分泌的加壓素(抗利尿激素)和催產素沿著此束流到腦下垂體神經部(腦下腺後葉)內貯存,需要時在神經調節下釋放入血液循環;(3) 下視丘分泌多種多肽類神經激素對腺腦下垂體的分泌起特異性刺激作用或抑制作用,稱為釋放激素或抑制釋放激素。

 

清醒荷爾蒙--前列腺素PGE2與Omega-6

PGE2和PGD2可以在哺乳動物的腦中發現,主要在視葉前的地方,這裡是腦部掌管睡眠的區域;經過動物及人類試驗後,已經知道的是PGD2促進睡眠而PGE2則與清醒有關。

Omega-6脂肪酸可以衍生出前列腺素PGE1及前列腺素PGE2,因此若吃進過多的Omega-6脂肪酸,就會使PGE2過多,因而造成早醒及難入睡。例如花生是Omega-6脂肪酸較多的食物,若吃進過多的花生,就會使PGE2過多,因而造成早醒及難入睡。

花生油、玉米油、葵花籽油,堅果類(核桃和腰果)、種子類(杏仁、松子、葵花子與五穀類)、豆類製品與各種蔬果,都含有豐富的Omega-6。

PS:PGE2、Omega-6、花生四稀酸請參閱雜七雜八-12

 

飽和脂肪

豬油和椰子油以及棕櫚油中的飽和脂肪會造成早醒和失眠。

 

長期飢餓或糖尿病時,會出現糖供應不足時,這時候脂肪酸就會被身體大量動用,生成乙酰CoA氧化供能,但脂肪酸不能通過血腦屏障,所以腦組織無法利用脂肪酸,而酮體溶於水,分子小,可通過血腦屏障,故此時肝中合成酮體增加,轉運至腦為其供能。但在正常情況下,血中酮體含量很少。
椰子油含中鏈三酸甘油酯被吃進人體後,便在肝臟中被代謝為酮,提供腦細胞的替代營養品。椰子油的作用類似「生酮飲食」療法,利用高脂肪、適量蛋白質及低醣類飲食,強迫人體燃燒脂肪而非醣類,迫使肝臟將脂肪轉換成酮體,酮體運經腦部後,取代葡萄糖做為能量來源,達到活絡腦部的訊息傳達,是目前廣泛用於治療兒童癲癇的方式。
椰子油在體內代謝出來的酮,會使腦部湧進較多的能量,這和銀杏之類的作用一樣會使腦部較活耀,但是卻會造成失眠和早醒。也易於導致酮症酸中毒。

 

生酮作用又稱酮體生成,是指脂肪酸降解過程結果所致的酮體生成過程。發生生酮作用是對血液中葡萄糖水平低下或是細胞中的碳水化合物儲備(如糖原)耗竭情況下作出做出的一種反應。接下來,酮體的生成作用便啟動以使儲存在脂肪酸中的能量釋放出來。
生酮飲食是一種含有高脂肪、低糖類、低蛋白的飲食,它的目標是藉由嚴格控制食物種類、份量的攝取,以調整三大營養素的比例,讓身體產生酮體提供足夠的熱量。
在每個人的體內,酮體的生成量都處於中等水平,例如在睡覺時或其他在沒有碳水化合物可用時,都會生成一定量的酮體。然而,當生酮作用處於一個高於正常的水平時,那我們就可以說身體處於酮症狀態。但目前還不瞭解酮症是否有長期不利的影響。
在正常的情況下,身體以葡萄醣當作能量來源,當葡萄醣供給受到限制,身體就會轉而燃燒脂肪。一般而言,體內貯存的葡萄糖只能維持24小時,當禁食超過24小時之後,便會開始燃燒脂肪,在缺乏葡萄糖下,脂肪燃燒不完全而產生出酮體。當酮原性熱量來源與非酮原性熱量來源的比例等於3:1或4:1時,身體代謝就會產生酮體。以一個5歲的兒童為例,以3:1的比例計算出的飲食,醣類只能攝取19公克,相當於1/4碗飯,而脂肪高達145公克,相當於10湯匙的油,所以一般對生酮飲食的印象就是很油膩,而且單調。
MCT生酮飲食:脂肪是由脂肪酸所組成的,脂肪酸又可分為長鏈、中鏈、短鏈,鏈數愈短的,產生酮體速度也愈快。以由椰子油提煉出的MCT中鏈脂肪酸當作脂肪來源,量只要佔總熱量的50~70%就能產生酮體,醣類則可提高至15~19%。

 

酮酸與糖
GABA的量用到了一定的累積量後,就會有過度的中樞抑制和呼吸抑制,這時候就須要加入黃耆去做中樞興奮,在用黃耆做中樞興奮後,腦部在興奮狀態下會需要較多的能量,腦部的能量主要是葡萄糖,如果此時飲食中的糖分攝取不足,就會使大腦得不到足夠的糖,大腦為了取得足夠的能量,就會使用酮酸路徑來替代糖的路徑。
飲食比例中,油脂和蛋白質比例過高,或是醣類比例過低時,都會使大腦採用酮酸路徑來替代糖的路徑。第一餐的醣類不足更會使大腦採用酮酸路徑。在醣類比例過低的飲食一段時間後,也會使酮酸路徑成為習慣。

 

糖分攝入不夠也引起失眠和早醒
大腦是以葡萄糖為原料來當成動力,攝入的糖分不夠時,大腦就會改採以酮體來當成所須的原料,當酮體較大量出現時,就會造成失眠和早醒,就如同吃椰子油時造成酮體過多因而引起失眠和早醒一樣。
低血糖時會刺激下視丘會分泌皮釋因,刺激腦垂 腺分泌腎上腺皮促素,再刺激腎上腺分泌腎上腺皮醇,正常情況下,注射胰島素 後,血糖下降而腎上腺皮質醇會上升。
低糖原(肝醣)才是會引起皮質醇的提高。昇糖素由低血糖來引發,皮質醇由低糖原引發, 皮質醇有分解肌肉的能力,昇糖素本身則沒有這種能力。低血糖-->昇糖素提高-->昇糖素分解肌肉及肝臟糖原產生血糖 -->持續沒吃導致糖原過低 -->皮質醇提高-->皮質醇分解肌肉蛋白質、糖質新生。
攝入的糖分不夠時,就會有低血糖現象,低血糖所造成的皮質醇會上升,也會引起失眠和早醒。

 

清醒荷爾蒙--皮質醇與食欲素、血糖
身體中的兩個促醒機制為皮質醇與食欲素(Orexin),皮質醇與食欲素大量釋放後,人就醒過來,而不能入睡了,皮質醇與食欲素的釋放都和血糖有關。
食慾素能被血糖過低激活,也就是說,血中葡萄糖的低水平會使身體釋放食慾素,有時候因某些因素而過度減少醣類的攝取時,就會增加食欲素的釋放,因而造成了早醒或失眠,這種過大幅度的過度減少醣類的攝取,不止是晚餐,也包括了早、午餐,三餐中的醣類減少過多時,身體自己就會發現糖類攝取不足,然後釋放食慾素,促使你去攝取醣類,但也因而造成早醒。
皮質醇則能被醣原過低激活,當吃進可轉換為醣類的食物後,這些食物就會先被轉換為血糖,血糖可以被直接當能量消耗掉,沒被消耗掉的血糖就會再被轉換成醣原,醣原則被儲藏在肌肉和肝臟中,若肌肉和肝臟中已儲藏滿了,最後剩下的血糖就會再轉換成脂肪酸,脂肪酸就會形成脂肪。當肝臟中的肝醣原不足時,皮質醇就會被釋出,也因而造成早醒,有時候因某些因素而過度減少醣類的攝取時,就會造成肝臟中的肝醣原不足,因而造成早醒。

PS:皮質醇請參閱壓力與長期壓力

 

皮質醇的促醒機制
皮質醇能夠抑制5-HT,被抑制時就會使多巴胺增加,多巴胺的增加就會清醒,睡醒前的多巴胺增加也是男性晨間勃起的原因,皮質醇也減少腦內抑制性抵制GABA的含量,造成中樞興奮,然後促醒。皮質醇還抑制松果體褪黑素的分泌,這也會促醒。

 

 

無氧菊花
菊花是一種含有大量麩胺酸的藥材,麩胺酸是一種興奮性的神經傳導物,這是不利於睡眠的。但是經過無氧環境後,麩胺酸就會轉變成GABA,因此只要將菊花放進夾鏈式真空袋中,然後將袋子抽成真空,使菊花在真空袋中放幾日,就可以將菊花中的麩胺酸轉變成GABA。姑且將這種置於無氧環境中的菊花,稱為無氧菊花,無氧菊花在保存時也必須一直保存在無氧環境中,否則GABA又會轉變回麩胺酸。

 

 

 

 

抗多巴胺致正腎上腺素上升
有些病友在精神科門診就診,拿了藥回去之後,照著醫生的話服用藥物。過了幾天,突然開始出現坐不住的現象,這是一種很難以描述的感覺,通常患者會有一種感覺說,自已好像有一種力量在體內,必須動呀動的,不能停下來,稍微一停下來就不舒服,他得趕緊動,不管怎麼動都好,也許站著的時候就是走來走去,也許不能 走來走去時、就在原地踏步;在不能踏步時候,也許就是左右交互把重心,從一腳放到另外一腳;如果是坐的時候可能就是不停的扭動腳、身體、肢體的。這些症狀稱之為「靜坐不能」,靜坐不能是抗精神病藥的一種副作用。
目前抗精神病藥,最主要的是一種叫做「抗多巴胺」的藥物,這些藥物可以治療精神疾病,但是相對的,它會影響腦中的多巴胺與正腎上腺素的平衡。

 

 

長期壓力反應造成的早醒:腎火(陰火、腎上腺皮質醇)

 

腎上腺皮質素(皮質醇)會減少腦內GABA的含量,抑制褪黑激素的分泌,造成中樞興奮、早醒、失眠等癥狀,腎上腺皮質素的分泌有其規律性,規律性是在清晨 起床前迅速爬升,大約在早上八點達到高峰;接著逐漸下降,直到循環數量到達最低點的半夜為止,這個規律性使得人們在早晨可以因為腎上腺皮質素的漸漸增加分 泌而清醒過來,也使得人們在晚上可以因為腎上腺皮質素的漸漸減少分泌而入睡,長期壓力使得體內必須長期分泌腎上腺皮質素,在清晨時,人體分泌較多的腎上腺 皮質素再加上體內原本就有較多的腎上腺皮質素,因此,清晨時的腎上腺皮質素會過多也過快,這會使人過早醒來,形成3、4點左右就醒來,而無法再入睡,難入 睡也是因為腎上腺皮質素過多所造成的。

 

某些中藥有腎上腺皮質素的作用,例如甘草、生地,臨床上發現,服用過多生地時確實會造成更早醒來,而無法再入睡,並且也形成夜晚難以入睡,中醫把腎上腺皮質素的作用稱為陰火,陰火又叫做腎火。(長期壓力請參閱壓力與長期壓力)。

 

早醒者的建議配方也是不炒青桑葉茶+純GABA膠囊+菊花+茯神,生地是一種可以壓制交感神經,並且有中樞鎮定作用的中藥,但是生地有腎上腺皮質素效應, 短期的應急式使用生地時,必須用藥一小段時間後,先行停藥,再短期用藥,若要長期使用生地,若要長期使用生地,也會把生地製成小藥丸,然後每日少量服用, 那是因為煮成湯藥時,量不容易減少,而且湯藥的吸收過於快速,在量不少又易吸收的狀況下,會使腎上腺皮質素快速升高,所以只能製成不易大量服用又吸收緩慢 的小丸,來慢慢服用。

 

 

人體可以儲存維生素C30天

一般人都誤解以為人體不能儲存維生素C,人體只是不能製造維生素C,並非不能儲存維生素C。當血漿中每100毫升含有0.6毫克的維生素C,代表組織間已 達到飽和,健康成年人全身的儲存量約有1500毫克,當血漿濃度降至每100毫升含0.4~0.59毫克時,則體內彙集量為600~1499毫克。當不再 攝取維生素C或是飲食中缺乏維生素C時,每天約可從體內儲存量耗損3%,大約3個月,體內儲存量降至300毫克以下,壞血病病徵便可能出現。換句話說,一 個健康者,縱使連續30天不攝取維生素C,也不會產生維生素C缺乏的症狀。過多或未利用的維生素C大都經尿液排出,排泄量乃由腎小管加以調節,當組織間達 到飽和時,便大量排出,反過來則僅僅排出一小部分。

 

過量維生素C造成失眠
維生素C會使腎上腺素升高,過量的維生素C會影響睡眠,造成失眠。
腎上腺是人體含維生素C最高的器官。 人體在緊張的時候,腎上腺分泌大量的腎上腺素到全身的肌肉中,準備好隨時動作,應付危機。 腎上腺素是從酪胺酸製成多巴,轉化成多巴胺,再轉化為降腎上腺素,最後製成腎上腺素。其中每一步驟都要消耗維生素C進行羥基化反應。這是人和動物的腎上腺必須儲備大量維生素C的原因。

維生素C服用過多則會使腎上腺素分泌過多,以及其他負作用,為何如此呢?在短跑百米衝刺時,或是帶球快速切入上籃時,或是被驚嚇到的緊急狀況時,都會增加 腎上腺素分泌,才能使體肌肉強度、情緒、注意力增加,但是,短跑百米衝刺、帶球快速切入上籃、被驚嚇到時有辦法睡覺嗎,當然是無法睡覺的
特別是陰虛型的失眠患者,更不可特意去攝取芭樂、草莓、奇異果之類高維生素C的水果(正常人不在此列)。人體雖無法自行合成維生素C,但是人體可以儲存維 生素C約三個月,一個健康者,縱使連續30天不攝取維生素C,也不會產生維生素C缺乏的症狀。只要約每個禮拜攝取約一顆奇異果即可,是否攝取過量,也可由 睡眠狀況來檢視,如果發入睡很困難,就是攝取過多了,就必須再減量,甚至暫時停止攝取。

 從中醫看失眠的原因:心不藏神--中樞神經無法使意識消失

 

睡眠看似是一件自然的事,其實不然,睡眠是一種能力,失眠者就是失去這種能力的人。

 

內經說:「心藏神」,神就是「活動」,眼珠的活動叫做眼神,手腳肢體的活動叫做神態,而意識的活動就叫做識神,或簡稱做「神」 。

 

心就是意志和意識,意志和意識是由中樞神經所產生出來的,神就是心的功能,「心藏神」就是說中樞神經的心保藏有驅動眼珠、肢體、意識去活動的功能,使我們 能產生眼神、神態、識神....等等各種的神,所以《素問》靈蘭秘典論中說:「心者,君主之官也,神明出焉」,當然, 被稱為意志的心也可以使眼珠、肢體、意識停止活動,但是當中樞神經的心無法使意識停止活動時,就叫做「心不藏神」。人在睡眠期間,意識是消失的,「心不藏 神」正是一種 意志無法使意識消失的狀態,無法使意識消失就無法睡眠,就是失眠了。

 

PS:心是意志和意識,不是心臟,中樞神經就是腎經,請參閱心與心包

 

PS:中樞神經和腦的差別在於涵蓋範圍,中樞神經涵蓋了腦還有脊髓,也就是說,腦是屬於中樞神經的一部分。

 

睡眠原理

腺苷是目前為止發現的最強的內源性促眠物質之一,可通過激活A1 和A2A 受體誘導睡眠,腺苷作用於興奮性的A2A 受體,增加伏隔核中抑制性GABA 能神經元活性,抑制主要覺醒系統,促進睡眠。而多巴胺D2 受體對於覺醒的維持有著重要作用。

位於腦中有個地方叫松果體,松果體是人的生物時鐘,到了晚上該睡覺的時候,松果體就會發出睡覺的訊號,松果體是以分泌出褪黑激素這種荷爾蒙的方式來發出訊號的,當腦部接收到來自松果體所分泌的褪黑激素後,大腦接著就會分泌γ-氨基丁酸,γ-氨基丁酸的英文為Gama- Amino Butyric Acid),所以γ-氨基丁酸簡寫為GABA,底下將以GABA稱之。

夜晚時,節後神經纖維分泌正腎上腺素,作用於β受體,增加cAMP,促使血清素轉為褪黑激素,之後在肝臟分解,由腎臟排出。

在大腦分泌出GABA後,這些GABA就會跑去和大腦上的GABA受體結合,當GABA和GABA受體結合之後,就會使腦細胞中的氯離子通道打開,腦細胞外的氯離子也因此得以進入腦細胞內,氯離子進入腦細胞中就會促使腦細胞的電位改變,這稱為再極化,腦細胞的電位改變是改變為不放電的狀況,當腦細胞不再放電時,意識也就無法出現,這時候的狀態就是所謂的睡眠。
失眠的人都是因為腦部受創或老化,因而無法釋放GABA,或是釋放GABA的量不足,以至於無法使腦部停止放電,所以意識也就無法消失,也就失眠了。

桑葉是一種含有大量麩胺酸的植物,麩胺酸在無氧的環境中會被麩胺酸脫酸脢轉換為GABA,因此桑葉經過無氧發酵後就會產生出大量的GABA,所以服用無氧發酵過的桑葉茶就可以補充不足的GABA,因而得以入睡。

PS:無氧發酵桑葉茶含有GABA。

PS:桑葉中還有一種酵素叫做GABA轉胺酶,經由GABA轉胺酶的作用下,GABA又會轉變成琥珀酸半醛,但是在無氧的環境下,GABA轉胺酶會失去活性,GABA也就不會被轉變成琥珀酸半醛,所以製好的無氧發酵桑葉茶必須一直保持在無氧的環境中,GABA才不會消失。

 

睡眠的兩條通路--褪黑激素和腺苷
人的睡眠雖是由GABA來啟動,但是GABA的釋放則是經由褪黑激素和腺苷兩條通路來啟動,褪黑激素和腺苷都可以激發GABA的釋放,只要GABA一釋放就可令人進入睡眠,有時候是褪黑激素和腺苷同時啟動,有時候是由腺苷單獨啟動。褪黑激素可以直接啟動激發GABA的釋放,褪黑激素是隨著生物時鐘的運行,在夜晚的時候釋放,在白天時並不會釋放褪黑激素,但是奇怪的是在沒有褪黑激素的白天,人還是可以睡眠,為何如此?那是因為白天有腺苷,腺苷在和腺苷受體結合後會激發GABA的釋放,腺苷越多,腺苷和腺苷受體結合越多,就會激發越多的GABA釋放,就會越疲倦,越易入睡。

 

腺苷

腺苷以腺苷三磷酸(ATP)或腺苷雙磷酸(ADP)形式轉移能量,或是以環狀腺苷單磷酸(cAMP)進行信號傳遞等。此外腺苷也是一種抑制性神經傳導物,會促進睡眠。
ADP-ATP循環供給在生物系統中能量做所需要工作,是從一個源的能量轉移到另一個源的熱力學過程。當ATP分子的磷酸根水解斷裂時,會產生二磷酸腺苷,並釋放出7.3千卡每摩爾的能量。
在正常條件下,小圓盤狀的血小板在血液中自由地循環,而沒有彼此相互作用。 ADP存儲在血液中的血小板裡面的緻密體和在血小板活化後被釋放。 ADP與在血小板中找到的一個家族的ADP受體(P2Y1,P2Y12和P2X1)相互作用,從而導致血小板活化。在血液中,ADP被外生ADPases的作用下轉化為腺苷,通過腺苷受體進一步地抑制血小板活化。
腺苷的來源是三磷腺苷酸,三磷腺苷酸被水解成二磷腺苷酸,二磷腺苷酸被水解成單磷腺苷酸,最後單磷腺苷酸被水解成腺苷。

腺苷三磷酸酶(ATPase;簡稱ATP酶),是催化水解ATP為二磷腺苷酸(ADP)和無機磷酸的酶類。有人也把ATP焦磷酸酶(E.C.3.6.1.8)稱作ATP酶。它可以催化ATP水解生成單磷腺苷酸(AMP;簡稱腺苷酸)與焦磷酸,AMP亦可有一種環狀結構稱為環磷酸腺苷(cAMP)。

ATP被切除兩個磷酸根後,環化酶將剩餘的磷酸根環化,使ATP轉變為cAMP,而後小腸磷酸二酯酵素再將磷酸與核醣體上的3』端氫氧根之間的鍵水解,使cAMP變成AMP,以此機制環化酶與小腸磷酸二酯酵素即可調節cAMP的濃度。腺苷通過激活腺苷酸環化酶,增加血小板內cAMP。

咖啡因頂替了腺苷的位置,而讓真正有舒緩功能的腺苷不能發揮作用,於是的中樞神經就像沒煞車的似的到處亂竄。 腺苷恰巧又是製造能量錢幣ATP的基本原料,沒有它,細胞立刻進入「缺氧」的緊急狀態,所以每當像腦中風、心肌梗塞時,腺苷就會利用它的救難特性,命令血管擴張並且緊急的運送腺苷到案發現場救急。當利用斷層掃瞄、核磁共振等儀器比較腦部的血流時,發現只要使用咖啡的人,他的腦部血流量竟然比正常的不喝的人足足少了30%以上,呈現明顯的慢性缺氧趨勢。腺苷還是一種抑制發炎的物質,透過以「人海戰術」阻斷一種叫磷酸二酯酶的蛋白質,將直接影響到一項細胞基因調控物質cAMP,會將一些我們自身的免疫物質給停住,於是發炎和免疫功能大大的被削減掉。
 

雙嘧達莫可抑制腺苷代謝,雙嘧達莫為抗血小板聚集藥、冠狀動脈擴張藥。

 

藍斑、腎上腺素α2受體
藍斑是腦中合成去甲腎上腺素的主要部位,藍斑產生的去甲腎上腺素對腦的大多部位具有興奮性作用,從而加強覺醒狀態。
藍斑與應激反應密切相關。應激反應激活藍斑神經元,增強其去甲腎上腺素的合成與分泌,從而增強前額葉的認知功能,提高動機水平,並激活下丘腦--垂體--腎上腺軸心,進而提高交感神經活動並抑制副交感神經活動,產生戰或逃的壓力反應。
α2受體主要分佈在去甲腎上腺素能神經的突觸前膜上,受體激動時可使去甲腎上腺素釋放減少,對其產生負反饋調節作用。由於α2受體對去甲腎上腺素釋放有負反饋調節,所以α2受體受阻滯時,負反饋調節減弱,就會導致去甲腎上腺素釋放過多。
中樞的α2受體受壓抑時會使腦部藍斑產生過多去甲腎上腺素,去甲腎上腺素對腦的大多部位具有興奮性作用,從而加強覺醒狀態,造成難以入睡。
作用在中樞的α2受體致效劑使藍斑核中的正腎上腺素神經元過度極化產生鎮靜作用。
當下視丘接受壓力刺激時,經由交感神經節前神經元釋放乙醯膽鹼至腎上腺髓質,引發髓質中嗜鉻細胞去極化,開啟鈣離子電壓敏感通道,細胞遂分泌出腎上腺素和正腎上腺素至血液。 腎上腺髓質的產物,絕大部分是腎上腺素,僅約有兩成是正腎上腺素;而交感節後神經元的產物,則是以正腎上腺素為主,腎上腺素量甚微。

 

荷爾蒙

內經所說的腎就是腦,「精」就是甲狀腺、腎上腺、腎上腺皮質、性腺...內分泌系統所分泌的各種荷爾蒙,這些「精」的分泌是由腦所調控,所以又叫做「腎精」,諸如前列腺素褪黑激素乙醯膽鹼睪固酮腎上腺皮質GABA、甲狀腺素....等等,有些腎精和睡眠及清醒有直接的關係。。

 

睡眠腎精和清醒的腎精

和睡眠有關的腎精,可分為睡眠的腎精,和清醒的腎精,睡眠的腎精分泌不足就難以入睡,清醒的腎精分泌過多就會造成早醒或難入睡,睡眠的腎精有 GABA、褪黑激素,清醒的腎精有皮質醇、食欲素、前列腺素PGE2。

 

腺苷
研究發現,人在清醒的時候,腦內一種叫腺苷的物質會不斷產生並集聚,達到一定濃度就促使人昏昏欲睡;在睡眠中,人又恰能分解這種物質。

腺苷對中樞神經系統有抑制作用,腺苷與受體結合時,會抑制某些神經傳遞物質的釋放、製造抗痙攣劑,具有鎮靜的效果,我們的身體到處都有腺苷受體。而咖啡因與腺苷有拮抗作用,意思是說咖啡因也會和腺苷的受體結合,當腺苷在大腦中產生之後,會粘附到腺苷受體上。腺苷粘附能夠使神經細胞活動減弱,產生睡意。腺苷在大腦中的粘附作用還會導致血管擴張。

 

腺苷主要是由機體代謝活動引起三磷酸腺苷(ATP)分解產生,腺苷又叫腺嘌呤核酸,是一種內源性核苷,由腺嘌呤和戊糖結合而成,具有強烈抑制膽鹼能和谷氨酸神經能的功能。

 

腺苷會結合神經細胞表面的腺苷A1受體,接著引發一連串訊息,以阻止身體釋放神經傳遞物質,如麩胺酸、GABA、正腎上腺素、血清素、乙醯膽鹼等,導致神經元細胞反應遲頓,使身體代謝速率降低及體溫降低,達到「催促休息」及「休息」的效果;其中麩胺酸受到抑制釋放最為強烈。

ATP經分解代謝產生腺苷,腺苷則能抑制脊髓背角培養神經元的GABA電流。


咖啡因的分子形狀和腺苷相似,咖啡因對神經細胞來說就像是腺苷,咖啡因的化學結構和腺苷非常接近,當我們攝取咖啡時, 咖啡因會穿過血腦障壁與腺苷受體結合。然而,咖啡因並不像腺苷那樣能夠使細胞活動減弱。細胞再也無法「找到」腺苷,因為咖啡因佔用了腺苷要粘附的所有受體。因此,細胞不會因含有腺苷而減緩活動,反而加快了。

當一進入睡眠狀態,腺苷的濃度因代謝速度變慢而減少, 大腦的神經活動會漸漸活躍,我們也就跟著清醒過來。而咖啡因所扮演的角色就是與腺苷競爭其受體,並抑制下游的訊息傳遞,因此能保持神經的活性狀態達到醒神的效果。
此外,咖啡因會導致大腦血管收縮,原因是其抑制了腺苷擴張血管的作用。咖啡因的這種作用是一些治療頭痛藥物(如安那辛)含有咖啡因的原因,如果您患血管性頭痛,咖啡因能夠使血管收縮,減輕病痛。

平常腺苷會抑制引起幹勁的多巴胺和腎上腺素的分泌。可是,因為咖啡因佔據腺苷的受體,導致腺苷作為煞車的功能降低。如此一來,多巴胺和腎上腺素變多。攝取咖啡因之後的三十~六十分鐘,大概是效果最為顯著的時間。當你每天都喝五杯以上的咖啡時,即使攝取的咖啡因含量相同(五○○毫克以上),效果還是會遞減。這是因為腺苷受體的數量增加了。腦是藉由增加腺苷受體的數目,來適應咖啡因大量存在的新環境。咖啡因的攝取量愈多,天然的興奮劑多巴胺和腎上腺素的感受性會愈降低。所以,為了將身體機能維持在平常的狀態,必須日益增加咖啡因的攝取量,產生更多的多巴胺和腎上腺素。

 

咖啡因首先會被代謝成為三種二甲基黃嘌呤異構物,而這三種代謝產物對人體亦各具不同的生理作用:
(1)副黃嘌呤,會增加血管舒張壓、增加血中腎上腺素、及增加脂解速率使血中游離脂肪酸增加等。
(2)可可鹼,可擴張血管、舒緩平滑肌,有利於降低血壓。
(3)茶鹼,可鬆弛支氣管平滑肌,使支氣管擴張,增加心肌收縮力,增加心跳及血壓。

咖啡因會刺激增加大腦神經傳遞物質血清素的分泌。
咖啡因刺激而使麩胺酸分泌增加,會使神經系統處於興奮工作狀態。
咖啡因會抑制磷酸二脂脢的活性,藉此提高細胞內環磷酸腺苷(cAMP)的濃度,cAMP為第二訊息分子,cAMP濃度增加具有訊號放大作用,而增強神經傳遞物質的作用,如正腎上腺素及多巴胺等的生理作用,此兩種神經傳遞物質負責思考、認知、記憶、精神集中以應付突發事件,可使睡意全消。其中正腎上腺素亦可增進交感神經呈現興奮狀態。
食用咖啡因,會增加血漿中游離脂肪酸、皮質醇及腎上腺素的濃度,可以促進短期運動的表現,相對的,亦可增進短期工作的效能。
增加分泌神經傳遞物質多巴胺。
刺激心肌,增加心跳,易導致心律不整。
刺激交感神經,抑制副交感神經,可使氣喘病患避免因副交感神經興奮而發作。 

 

 

 

早醒與皮質醇

與覺醒有關的化學物質是皮質醇,在早晨某個時間出現分泌高峰,促使人從睡眠中覺醒。皮質醇是人體中促進清醒的激素,當皮質純分泌夠多的時候,你就會清醒過 來,在早上起床前是皮質醇分泌最多的時段,所以你可以在早晨由睡眠中醒來,皮質醇的分泌有其節奏,每天都是在6-8點的時後分泌最多,這使你可以在6-8 點醒過來,但是若是你的節奏亂掉了,使得皮質醇分泌節奏變成在3-5點分泌最多,你就會變成在3-5點醒過來,這就是所謂的早醒,另一種狀況是皮質醇整天 都分泌過多,也會早醒,並且還會在晚上時,因為過多的皮質醇而無法入睡。

皮質醇又稱為壓力荷爾蒙,是專門用來應付壓力的,在人們遇到壓力時,人體就會分泌皮質醇,也就是說,皮質醇除了每天固定的日夜節奏式分泌,還會在遇到壓力 時分泌皮質醇,壓力過後,皮質醇的分泌就會下降,但是若是壓力一直不能解除,皮質醇就會持續分泌,皮質醇過多或節奏被打亂就是因為壓力過長所造成的,壓力 持續的時間過長,就會使皮質醇長期居高不下,所以在經歷一段長時間持續的壓力,而且中間都沒有解除的喘息機會時,就會形成早醒的症狀,或早醒兼失眠的症 狀,因此,人在承受壓力期間,必須中途有解除的機會,例如上班之後有下班的解除壓力機會,又例如每個星期日有休息一天的解除壓力機會,這樣才能使皮質醇有 下降的機會。皮質醇水平長期偏高顯現為新陳代謝的變動: 早醒、失眠、血糖升高、食慾增加、體重上升、性慾減退以及極度疲勞等等。

PS:雖然皮質醇水平在早上8點-9點達到峰值,但在中午12點-下午1點和下午5:30-6:30會再次達到峰值。

 

早醒、長期壓力、皮質醇、GABA、維生素C
皮質醇分泌週期失常或分泌過多是造成早醒的元兇,壓力造成人體分泌壓力荷爾蒙--皮質醇,遇壓力而分泌額外的皮質醇是必要的,但長期或週期性的壓力會使皮 質醇長期分泌過多,這使得在清晨 3-5點時就已分泌出足已覺醒的皮質醇,因而造成早醒。因此減低體內皮質醇就可以改善早醒的病症,要減輕皮質醇可以由食物、藥物和減壓同時作起,GABA 是可以減輕皮質醇的物質,可以服用不炒青桑葉茶來改善早醒。運動、按摩、旅遊、冥想、看電影.....都是舒壓的方式。

維生素對皮質醇的影響似乎是雙面的,有研究說會減輕皮質醇,也有研究說會抗壓,弱會抗壓就表示會增加皮質醇,維生素C的複雜作用請參閱雜七雜八--11
GABA和維生素C的攝取必須適量,否則會有其它不量的負作用,GABA服用過多時會有副作用,請參考下方的說明,維生素C服用過多則會使腎上腺素分泌過 多,以及其他負作用,為何如此呢?在短跑百米衝刺時,或是帶球快速切入上籃時,或是被驚嚇到的緊急狀況時,都會增加腎上腺素分泌,才能使體肌肉強度、情 緒、注意力增加,但是,短跑百米衝刺、帶球快速切入上籃、被驚嚇到時有辦法睡覺嗎,當然是無法睡覺的

 

 

推動睡眠的神經信號:GABA

 

意識的出現與消失是屬於心(意志)的功能,而意志和意識又是由中樞神經所產生出來的,中樞神經很強時,意識就會很興奮,就會失眠,所以治療失眠就必須治療中樞神經。氣就是強度、能量的意思,心氣就是 意志和意識的強度、能量,心氣在白天應該是要有能量的,要很強的,在要入睡時,心氣則應該是很沒有能量,很弱的。

 

在神經系統中的神經信號有興奮性神經信號和抑制性神經信號兩種,興奮性神經信號,諸如麩胺酸和腎上腺素,會加強神經信號的傳遞,加強中樞神經興奮度,而抑制性神經信號,諸如GABA和甘胺酸,會減弱神經信號的傳遞,減弱中樞神經興奮度。

 

失眠者就是無法順利的分泌出足夠的抑制性神經信號,以至於無法減弱中樞神經興奮度,人體中最主要的抑制性神經信號是GABA(γ-氨基丁酸Gama- aminobutyric acid),GABA就是內經說的腎精,GABA這種腎精可以減弱中樞神經的興奮度,使人進入睡眠狀態,科學家研究發現,人類睡眠深沉時,GABA含量會 很高。含GABA較多的中藥有低溫無氧發酵的桑葉茶,美國的購物網站也可買到純GABA膠囊或粉末。(關於腎精請參閱精氣神)

 

 

 

生物時鐘:褪黑激素

 

人體的各種器官並不像人的意識般可經由環境的變化來判斷日夜節奏, 也就是說,你可以透過意識知道現在是白天或黑夜,但是心臟、大腦、肝臟...等等器官並不能透過意識來知道現在是白天或黑夜,身體是是透過松果體來感測光 線 來知道現在是白天或黑夜,松果體會向人體的其他部位發出褪黑激素來當成「時間信號」, 褪黑激素也是一種腎精,褪黑激素可說就是人體的「生物時鐘」,人體的各個部位會根據褪黑激素這個「時間信號」來做各種不同時段該做的動作,最明顯的就是睡 眠,在夜晚時褪黑激素的分泌量是白天的六到十倍,褪黑激素會對GABA所誘發的電流有促進作用,褪黑激素並沒有促進睡眠的作用,真正的睡眠促進作用是來自 於GABA,褪黑激素只是發出「現在是夜晚了,該睡覺了」的信號,腦中的GABA神經就根據褪黑激素所發出的信號來增強GABA的分泌量,大量的GABA 就會抑制中樞神經使人進入睡眠。 中藥茯神、酸棗仁之類的安神藥都有促進褪黑激素分泌的效果。(關於腎精請參閱精氣神)

 

PS:褪黑激素常被誤以為有安眠作用,其實褪黑激素只是一種時間訊號而已,並沒有安眠作用,褪黑激素告訴身體中各器官,現在是夜晚了,然後其它和睡眠有關的器官,諸如下視邱和腦部神經元才發揮安眠作用。

 

PS:松果體受到來自頸上神經節的交感神經支配,也受到來自翼顎神經節與耳神經節的副交感神經的支配。甚至有一些神經纖維經由松果體柄穿入了松果體內(主 要的神經支配)。最後,在三叉神經節的神經元則以含有神經肽類物質「腦垂腺苷酸環化酶活化肽」的神經纖維來支配松果體。

 

GABA與雌激素、黃體素
女人天生有比男人好睡的根基。女性荷爾蒙是天然的安眠藥,女性荷爾蒙雌激素、黃體素跟安眠藥一樣,在腦中都作用在相同的受體GABA。這個受體是腦部最重要的神經傳導抑制性受體。女性荷爾蒙可強化GABA的作用,其中黃體素又比雌激素對GABA的作用更強。女人在停經前,女性荷爾蒙分泌正常,體內幾乎天天吃安眠藥,月經來時,動情激素、黃體素同時降低,天然安眠藥暫時不見,許多女人可能因此睡不好,發生經前症候群、經前不悅症。停經後,完全失去天然的安眠藥,對女人的睡眠品質有大影響。有些女性一直都睡得很好,直到更年期才開始失眠。

但對於男性來說,黃體素有可能也可以調節荷爾蒙與治療掉髮。男性的黃體素由腎上腺與睪丸製造。過多的雌激素也會對男性造成等同的傷害。男性體內擁有過高的雌激素已證實與男性女乳症(男性乳房變大),性慾降低,腹部脂肪增多,體重增加,增加罹患血栓機率,與前列腺疾病有關。黃體素不但與雌激素負面作用相抗衡外,也會抑制一種能轉換睪固酮為二氫睪固酮的5-α還原酶。 特別對那些35歲以上的男性來說。黃體素能與 DHT互相抵銷並且同時解決Propecia與Avodart的副作用問題。
豆漿、豆腐中所含的大豆異黃酮是植物雌激素,對於睡眠是有幫助的。亞麻籽、芝麻、大蒜、杏桃乾、棗、梅子也含較多的雌激素。

黃體素食物,譬如山藥、豆類製品 (豆漿、豆腐等等),聖潔莓、花椰菜、枸杞子。
 

睡眠與身體的酸鹼度
中醫的陰陽對照到現代醫學的體內酸鹼度時,酸性為陰,鹼性為陽,身體處於酸性時,身體會進入休憩的狀態,身體處於鹼性時,身體會進入亢奮的狀態。正常的身 體會自動調整自體的酸鹼度,白天時調整成偏鹼性,夜晚調整成偏酸性,並且當人生病時,因為需要多休息,所以也會調整成偏酸性。睡眠需要GABA,而谷氨酸 脫羧酶(GAD)可以將腦中谷氨酸轉換成GABA,谷氨酸脫羧酶(GAD)的最適pH為6.5,是一種酸性環境,當酸中毒時,腦中谷氨酸脫羧酶(GAD) 活性增強,可致腦中GABA水平上升,呈現中樞抑制;換句話說,體內的酸鹼度偏酸時,GABA就會增加,使人想睡覺。人體會自動調整體內的酸鹼度,當睡眠 時間來臨時,身體自然會調整成偏酸性,使腦中GABA水平上升,讓人進入睡眠狀態,有些人因為體內調整酸鹼的機制出了問題,使得身體總是處於偏鹼的體內環 境,已至於無法生成足夠的GABA因而無法入睡。

睡眠與食物酸鹼度
許多人以口感來判定食物的酸鹼性,例如:檸檬吃起來酸溜溜的,就被認為屬酸性食物;米飯、麵類味道較清淡,大概就是中性或鹼性食物了。其實,真正影響酸鹼 性的是食物中陽離子與陰離子的含量和比例:如果食物經消化代謝後,產生的磷、硫、氯離子等陰離子較多,在體內形成酸,就是酸性食物;如果食物代謝後產生的 鈉、鉀、鎂、鈣離子等陽離子較多,在體內產生較多的鹼,就是鹼性食物;酸鹼平衡的話,就是中性食物。 像花生含有較多鎂、鈣,香蕉富含鉀,蛤蜊富含鈣就都是鹼性食物。酸/鹼物質和酸性/鹼性食品是兩對不同的概念。當酸醋從化學領域步入食物營養領域之後,酸 醋成了鹼性食品。所以吃起來酸酸的醋和檸檬被人體代謝之後,就由酸性物質變成鹼性食物,因此醋和檸檬是鹼性食物,皮蛋在被人體吸收代謝之前是鹼性的。但是 進入人體之後,在消化係統的作用下,它被分解、氧化成許多帶有硫、磷元素的酸性物質。

一般來說,鹼性食物包括蔬菜、水果及豆類等植物性食物;酸性食物則包括肉類等動物性食物及精製的穀麥;咖啡和茶則是中性食物。

 

 

 

生物時鐘:皮質醇

 

正常的皮質醇代謝遵循這一種生理節奏,是一個週期為24小時的循環,一般皮質醇水平最高在早晨(約6-8點),最低點在凌晨(約0-2點)。通常在上午8 點-12點間皮質醇水平會驟然下跌,之後全天都持續一個緩慢的下降趨勢。從凌晨2點左右皮質醇水平開始由最低點再次回升,讓我們清醒並準備好面對新的充滿 壓力的一天。通常情況下,皮質醇在甦醒後45分鐘分泌達到峰值。它的作用是讓人甦醒並且刺激新陳代謝,讓體內的能量物質開始分解,為開始全新的一天提供能 量。此後,皮質醇水平迅速降低直到午飯時間。午飯後,皮質醇水平的降低速度趨於緩慢。早上9點半~11點半之間,是人體皮質醇下降最快時段,所以容易感到 疲倦的階段,因此可以在10點半左右喝杯咖啡,就能幫助維持腦袋清醒,不會昏昏欲睡。 雖然皮質醇水平在早上8點-9點達到峰值,但在中午12點-下午1點和下午5:30-6:30會再次達到峰值。

 

 

 

睡眠調節中樞--腎經(腦)中的下視丘

 

維也納大學神經科教授Economo,解剖?患睡眠病死亡者之大腦,發現死者間腦的視丘及下視丘周圍都有病?變化。換?話?,第三腦室及至中腦水道周圍較狹窄部位,發現有病變。他認為有病變部位前一半是引起睡眠之中樞,而它後面一半的病變部位是引起覺醒之中樞。Economo破壞實驗動物的病變部前半部,確 實會引起動物之睡眠,?破壞其他腦區是?會引起睡眠。Economo以此結果認定這部位即與睡眠有關,而稱它為睡眠調節中樞 。 在1920?代,瑞士神經生?學者Hess,使用貓為實驗動物做睡眠實驗,他預先以?激用電極埋在貓腦各部位內。之後,用電?激在自由?動下之貓腦各部, 觀察貓?為之變化。研究發現,如果?激間腦視丘某特定部位時,貓就開始尋找牠的睡眠場所,然後採取最舒服的典型睡態去睡。如果?斷給予適當強?的電?激, 就會維持長時間的睡眠,一般稱這種睡眠為電催眠。由這實驗結果,他認為引起睡眠的中樞是有積極性及主動性,而?是腦內神經的興奮被抑制而發生睡眠的。這睡 眠中樞持有主動性之想法,持續?有一段期間。但?久之後,發現動物的腦波,而腦波可以解釋睡眠現象,因此中樞之主動性假?到質疑。

 

?人癡呆症患者除了腦部本身有萎縮現象外,也有睡眠障礙,神經纖維亦已經沒有發生作用。這些神經纖維,是自前腦?域的基底核所發出,廣泛分布至大腦各部。這癡呆症之睡眠障礙亦在前腦,因此,現在對前腦與睡眠的關係頗受睡眠學者的重視 。

PS:下視丘是調節內臟活動和內分泌活動的較高級神經中樞所在,又稱丘腦下部。位於丘腦的下方,腦幹的上方,控制身體多項功能。下 視丘腺體調節體溫、血糖、水平衡、脂肪代謝、攝食習慣、睡眠、性行為、情緒、荷爾蒙的製作,以及自主神經系統。它接收從自主神經系統而來的訊號,並決定相 應的行動。當人類遇到恐懼或興奮的事情,身體的自主神經系統會向視丘下部腺體發出訊號,從而使身體加速心跳和呼吸、瞳孔擴張,並增加血液流量,以使身體能 夠及時作出相應的行動。雖然它在身體佔有極為重要的地位,但它的體積只有整個腦部不足1%的空間。下視丘能通過下述三種途徑對機體進行調節:(1)由下視 丘核發出的下行傳導束到達腦幹和脊髓的植物性神經中樞,再通過植物性神經調節內臟活動;(2)下視丘的視上核和室旁核發出的纖維構成下視丘—腦下垂體束到 達腦下垂體神經部,兩核分泌的加壓素(抗利尿激素)和催產素沿著此束流到腦下垂體神經部(腦下腺後葉)內貯存,需要時在神經調節下釋放入血液循環;(3) 下視丘分泌多種多肽類神經激素對腺腦下垂體的分泌起特異性刺激作用或抑制作用,稱為釋放激素或抑制釋放激素。

 

清醒荷爾蒙--前列腺素PGE2與Omega-6

PGE2和PGD2可以在哺乳動物的腦中發現,主要在視葉前的地方,這裡是腦部掌管睡眠的區域;經過動物及人類試驗後,已經知道的是PGD2促進睡眠而PGE2則與清醒有關。

Omega-6脂肪酸可以衍生出前列腺素PGE1及前列腺素PGE2,因此若吃進過多的Omega-6脂肪酸,就會使PGE2過多,因而造成早醒及難入睡。例如花生是Omega-6脂肪酸較多的食物,若吃進過多的花生,就會使PGE2過多,因而造成早醒及難入睡。

花生油、玉米油、葵花籽油,堅果類(核桃和腰果)、種子類(杏仁、松子、葵花子與五穀類)、豆類製品與各種蔬果,都含有豐富的Omega-6。

PS:PGE2、Omega-6、花生四稀酸請參閱雜七雜八-12

 

飽和脂肪

豬油和椰子油以及棕櫚油中的飽和脂肪會造成早醒和失眠。

 

長期飢餓或糖尿病時,會出現糖供應不足時,這時候脂肪酸就會被身體大量動用,生成乙酰CoA氧化供能,但脂肪酸不能通過血腦屏障,所以腦組織無法利用脂肪酸,而酮體溶於水,分子小,可通過血腦屏障,故此時肝中合成酮體增加,轉運至腦為其供能。但在正常情況下,血中酮體含量很少。
椰子油含中鏈三酸甘油酯被吃進人體後,便在肝臟中被代謝為酮,提供腦細胞的替代營養品。椰子油的作用類似「生酮飲食」療法,利用高脂肪、適量蛋白質及低醣類飲食,強迫人體燃燒脂肪而非醣類,迫使肝臟將脂肪轉換成酮體,酮體運經腦部後,取代葡萄糖做為能量來源,達到活絡腦部的訊息傳達,是目前廣泛用於治療兒童癲癇的方式。
椰子油在體內代謝出來的酮,會使腦部湧進較多的能量,這和銀杏之類的作用一樣會使腦部較活耀,但是卻會造成失眠和早醒。也易於導致酮症酸中毒。

 

生酮作用又稱酮體生成,是指脂肪酸降解過程結果所致的酮體生成過程。發生生酮作用是對血液中葡萄糖水平低下或是細胞中的碳水化合物儲備(如糖原)耗竭情況下作出做出的一種反應。接下來,酮體的生成作用便啟動以使儲存在脂肪酸中的能量釋放出來。
生酮飲食是一種含有高脂肪、低糖類、低蛋白的飲食,它的目標是藉由嚴格控制食物種類、份量的攝取,以調整三大營養素的比例,讓身體產生酮體提供足夠的熱量。
在每個人的體內,酮體的生成量都處於中等水平,例如在睡覺時或其他在沒有碳水化合物可用時,都會生成一定量的酮體。然而,當生酮作用處於一個高於正常的水平時,那我們就可以說身體處於酮症狀態。但目前還不瞭解酮症是否有長期不利的影響。
在正常的情況下,身體以葡萄醣當作能量來源,當葡萄醣供給受到限制,身體就會轉而燃燒脂肪。一般而言,體內貯存的葡萄糖只能維持24小時,當禁食超過24小時之後,便會開始燃燒脂肪,在缺乏葡萄糖下,脂肪燃燒不完全而產生出酮體。當酮原性熱量來源與非酮原性熱量來源的比例等於3:1或4:1時,身體代謝就會產生酮體。以一個5歲的兒童為例,以3:1的比例計算出的飲食,醣類只能攝取19公克,相當於1/4碗飯,而脂肪高達145公克,相當於10湯匙的油,所以一般對生酮飲食的印象就是很油膩,而且單調。
MCT生酮飲食:脂肪是由脂肪酸所組成的,脂肪酸又可分為長鏈、中鏈、短鏈,鏈數愈短的,產生酮體速度也愈快。以由椰子油提煉出的MCT中鏈脂肪酸當作脂肪來源,量只要佔總熱量的50~70%就能產生酮體,醣類則可提高至15~19%。

 

酮酸與糖
GABA的量用到了一定的累積量後,就會有過度的中樞抑制和呼吸抑制,這時候就須要加入黃耆去做中樞興奮,在用黃耆做中樞興奮後,腦部在興奮狀態下會需要較多的能量,腦部的能量主要是葡萄糖,如果此時飲食中的糖分攝取不足,就會使大腦得不到足夠的糖,大腦為了取得足夠的能量,就會使用酮酸路徑來替代糖的路徑。
飲食比例中,油脂和蛋白質比例過高,或是醣類比例過低時,都會使大腦採用酮酸路徑來替代糖的路徑。第一餐的醣類不足更會使大腦採用酮酸路徑。在醣類比例過低的飲食一段時間後,也會使酮酸路徑成為習慣。

 

糖分攝入不夠也引起失眠和早醒
大腦是以葡萄糖為原料來當成動力,攝入的糖分不夠時,大腦就會改採以酮體來當成所須的原料,當酮體較大量出現時,就會造成失眠和早醒,就如同吃椰子油時造成酮體過多因而引起失眠和早醒一樣。
低血糖時會刺激下視丘會分泌皮釋因,刺激腦垂 腺分泌腎上腺皮促素,再刺激腎上腺分泌腎上腺皮醇,正常情況下,注射胰島素 後,血糖下降而腎上腺皮質醇會上升。
低糖原(肝醣)才是會引起皮質醇的提高。昇糖素由低血糖來引發,皮質醇由低糖原引發, 皮質醇有分解肌肉的能力,昇糖素本身則沒有這種能力。低血糖-->昇糖素提高-->昇糖素分解肌肉及肝臟糖原產生血糖 -->持續沒吃導致糖原過低 -->皮質醇提高-->皮質醇分解肌肉蛋白質、糖質新生。
攝入的糖分不夠時,就會有低血糖現象,低血糖所造成的皮質醇會上升,也會引起失眠和早醒。

 

清醒荷爾蒙--皮質醇與食欲素、血糖
身體中的兩個促醒機制為皮質醇與食欲素(Orexin),皮質醇與食欲素大量釋放後,人就醒過來,而不能入睡了,皮質醇與食欲素的釋放都和血糖有關。
食慾素能被血糖過低激活,也就是說,血中葡萄糖的低水平會使身體釋放食慾素,有時候因某些因素而過度減少醣類的攝取時,就會增加食欲素的釋放,因而造成了早醒或失眠,這種過大幅度的過度減少醣類的攝取,不止是晚餐,也包括了早、午餐,三餐中的醣類減少過多時,身體自己就會發現糖類攝取不足,然後釋放食慾素,促使你去攝取醣類,但也因而造成早醒。
皮質醇則能被醣原過低激活,當吃進可轉換為醣類的食物後,這些食物就會先被轉換為血糖,血糖可以被直接當能量消耗掉,沒被消耗掉的血糖就會再被轉換成醣原,醣原則被儲藏在肌肉和肝臟中,若肌肉和肝臟中已儲藏滿了,最後剩下的血糖就會再轉換成脂肪酸,脂肪酸就會形成脂肪。當肝臟中的肝醣原不足時,皮質醇就會被釋出,也因而造成早醒,有時候因某些因素而過度減少醣類的攝取時,就會造成肝臟中的肝醣原不足,因而造成早醒。

PS:皮質醇請參閱壓力與長期壓力

 

皮質醇的促醒機制
皮質醇能夠抑制5-HT,被抑制時就會使多巴胺增加,多巴胺的增加就會清醒,睡醒前的多巴胺增加也是男性晨間勃起的原因,皮質醇也減少腦內抑制性抵制GABA的含量,造成中樞興奮,然後促醒。皮質醇還抑制松果體褪黑素的分泌,這也會促醒。

 

 

無氧菊花
菊花是一種含有大量麩胺酸的藥材,麩胺酸是一種興奮性的神經傳導物,這是不利於睡眠的。但是經過無氧環境後,麩胺酸就會轉變成GABA,因此只要將菊花放進夾鏈式真空袋中,然後將袋子抽成真空,使菊花在真空袋中放幾日,就可以將菊花中的麩胺酸轉變成GABA。姑且將這種置於無氧環境中的菊花,稱為無氧菊花,無氧菊花在保存時也必須一直保存在無氧環境中,否則GABA又會轉變回麩胺酸。

 

 

 

 

抗多巴胺致正腎上腺素上升
有些病友在精神科門診就診,拿了藥回去之後,照著醫生的話服用藥物。過了幾天,突然開始出現坐不住的現象,這是一種很難以描述的感覺,通常患者會有一種感覺說,自已好像有一種力量在體內,必須動呀動的,不能停下來,稍微一停下來就不舒服,他得趕緊動,不管怎麼動都好,也許站著的時候就是走來走去,也許不能 走來走去時、就在原地踏步;在不能踏步時候,也許就是左右交互把重心,從一腳放到另外一腳;如果是坐的時候可能就是不停的扭動腳、身體、肢體的。這些症狀稱之為「靜坐不能」,靜坐不能是抗精神病藥的一種副作用。
目前抗精神病藥,最主要的是一種叫做「抗多巴胺」的藥物,這些藥物可以治療精神疾病,但是相對的,它會影響腦中的多巴胺與正腎上腺素的平衡。

 

 

長期壓力反應造成的早醒:腎火(陰火、腎上腺皮質醇)

 

腎上腺皮質素(皮質醇)會減少腦內GABA的含量,抑制褪黑激素的分泌,造成中樞興奮、早醒、失眠等癥狀,腎上腺皮質素的分泌有其規律性,規律性是在清晨 起床前迅速爬升,大約在早上八點達到高峰;接著逐漸下降,直到循環數量到達最低點的半夜為止,這個規律性使得人們在早晨可以因為腎上腺皮質素的漸漸增加分 泌而清醒過來,也使得人們在晚上可以因為腎上腺皮質素的漸漸減少分泌而入睡,長期壓力使得體內必須長期分泌腎上腺皮質素,在清晨時,人體分泌較多的腎上腺 皮質素再加上體內原本就有較多的腎上腺皮質素,因此,清晨時的腎上腺皮質素會過多也過快,這會使人過早醒來,形成3、4點左右就醒來,而無法再入睡,難入 睡也是因為腎上腺皮質素過多所造成的。

 

某些中藥有腎上腺皮質素的作用,例如甘草、生地,臨床上發現,服用過多生地時確實會造成更早醒來,而無法再入睡,並且也形成夜晚難以入睡,中醫把腎上腺皮質素的作用稱為陰火,陰火又叫做腎火。(長期壓力請參閱壓力與長期壓力)。

 

早醒者的建議配方也是不炒青桑葉茶+純GABA膠囊+菊花+茯神,生地是一種可以壓制交感神經,並且有中樞鎮定作用的中藥,但是生地有腎上腺皮質素效應, 短期的應急式使用生地時,必須用藥一小段時間後,先行停藥,再短期用藥,若要長期使用生地,若要長期使用生地,也會把生地製成小藥丸,然後每日少量服用, 那是因為煮成湯藥時,量不容易減少,而且湯藥的吸收過於快速,在量不少又易吸收的狀況下,會使腎上腺皮質素快速升高,所以只能製成不易大量服用又吸收緩慢 的小丸,來慢慢服用。

 

 

人體可以儲存維生素C30天

一般人都誤解以為人體不能儲存維生素C,人體只是不能製造維生素C,並非不能儲存維生素C。當血漿中每100毫升含有0.6毫克的維生素C,代表組織間已 達到飽和,健康成年人全身的儲存量約有1500毫克,當血漿濃度降至每100毫升含0.4~0.59毫克時,則體內彙集量為600~1499毫克。當不再 攝取維生素C或是飲食中缺乏維生素C時,每天約可從體內儲存量耗損3%,大約3個月,體內儲存量降至300毫克以下,壞血病病徵便可能出現。換句話說,一 個健康者,縱使連續30天不攝取維生素C,也不會產生維生素C缺乏的症狀。過多或未利用的維生素C大都經尿液排出,排泄量乃由腎小管加以調節,當組織間達 到飽和時,便大量排出,反過來則僅僅排出一小部分。

 

過量維生素C造成失眠
維生素C會使腎上腺素升高,過量的維生素C會影響睡眠,造成失眠。
腎上腺是人體含維生素C最高的器官。 人體在緊張的時候,腎上腺分泌大量的腎上腺素到全身的肌肉中,準備好隨時動作,應付危機。 腎上腺素是從酪胺酸製成多巴,轉化成多巴胺,再轉化為降腎上腺素,最後製成腎上腺素。其中每一步驟都要消耗維生素C進行羥基化反應。這是人和動物的腎上腺必須儲備大量維生素C的原因。

維生素C服用過多則會使腎上腺素分泌過多,以及其他負作用,為何如此呢?在短跑百米衝刺時,或是帶球快速切入上籃時,或是被驚嚇到的緊急狀況時,都會增加 腎上腺素分泌,才能使體肌肉強度、情緒、注意力增加,但是,短跑百米衝刺、帶球快速切入上籃、被驚嚇到時有辦法睡覺嗎,當然是無法睡覺的
特別是陰虛型的失眠患者,更不可特意去攝取芭樂、草莓、奇異果之類高維生素C的水果(正常人不在此列)。人體雖無法自行合成維生素C,但是人體可以儲存維 生素C約三個月,一個健康者,縱使連續30天不攝取維生素C,也不會產生維生素C缺乏的症狀。只要約每個禮拜攝取約一顆奇異果即可,是否攝取過量,也可由 睡眠狀況來檢視,如果發入睡很困難,就是攝取過多了,就必須再減量,甚至暫時停止攝取。

 

 

 


 

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失眠解析--失眠原理1 -tryyyyyy- 给 tryyyyyy 发送悄悄话 tryyyyyy 的博客首页 (50346 bytes) () 05/30/2016 postreply 21:12:05

失眠解析--中醫與失眠2 -tryyyyyy- 给 tryyyyyy 发送悄悄话 tryyyyyy 的博客首页 (20283 bytes) () 05/30/2016 postreply 21:14:33

早醒、失眠解析--配方 -tryyyyyy- 给 tryyyyyy 发送悄悄话 tryyyyyy 的博客首页 (30553 bytes) () 05/30/2016 postreply 21:16:55

失眠解析--中醫與失眠1 -tryyyyyy- 给 tryyyyyy 发送悄悄话 tryyyyyy 的博客首页 (33271 bytes) () 05/30/2016 postreply 21:19:52

失眠解析--中醫與失眠2 -tryyyyyy- 给 tryyyyyy 发送悄悄话 tryyyyyy 的博客首页 (22593 bytes) () 05/30/2016 postreply 21:22:21

失眠解析--中醫與失眠3 -tryyyyyy- 给 tryyyyyy 发送悄悄话 tryyyyyy 的博客首页 (93029 bytes) () 05/30/2016 postreply 21:24:33

好长啊,哪位给个沙摸瑞? -桃花好运- 给 桃花好运 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/31/2016 postreply 07:34:15

summary: 具体情况具体分析。 -littlecat8- 给 littlecat8 发送悄悄话 littlecat8 的博客首页 (0 bytes) () 05/31/2016 postreply 08:06:32

再仔细一看, 这是推广一个保健品的广告。 唉,真是花了浩大的功夫 -littlecat8- 给 littlecat8 发送悄悄话 littlecat8 的博客首页 (0 bytes) () 05/31/2016 postreply 09:48:50

谢谢,我就不去看了...:-)) -桃花好运- 给 桃花好运 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/31/2016 postreply 10:27:05

谢谢,我就不去看了...:-)) -lawattaction- 给 lawattaction 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/31/2016 postreply 11:00:28

不知道这位同学是如何看文章的 -tryyyyyy- 给 tryyyyyy 发送悄悄话 tryyyyyy 的博客首页 (446 bytes) () 05/31/2016 postreply 18:32:29

如果说错了,请见谅。。。 但是满篇的 GABA不能让我不怀疑啊 -littlecat8- 给 littlecat8 发送悄悄话 littlecat8 的博客首页 (0 bytes) () 05/31/2016 postreply 19:10:49

用现代生理学来解释中医。有些见解很有意思,值得研究。但涉及的生理较细,估计很多人没法看懂。 -吃与活- 给 吃与活 发送悄悄话 吃与活 的博客首页 (80 bytes) () 05/31/2016 postreply 19:47:39

确有同感。这是以往很少见到的。, -tryyyyyy- 给 tryyyyyy 发送悄悄话 tryyyyyy 的博客首页 (344 bytes) () 05/31/2016 postreply 20:21:02

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