病痛中，再次请求好心人帮助

本人6月份初诊为风湿多肌痛（PMR），服用激素（prednisone）25mg/d 当天缓解了疼痛。家庭医生给约了风湿科专家，该专家认为不是风湿多肌痛，主张快速降低激素用药量，每两周降 5mg，降至10mg 后改为每两周降 1mg，现在已经在8mg/d剂量。减量后期疼痛逐渐反弹，现已严重到行动不便，阵发性盗汗，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）指标也再度超出正常范围。不可理解的是该专家仍认为不是风湿多肌痛，坚持要求继续减量（每两周1mg）。可能是加拿大的行业潜规则，其他风湿专家都拒绝接诊。请求坛内高人给些指点帮助，对付这样的体制应该怎么办？再从病症和医疗的技术角度出发，还有哪些疾病会有如此类似PMR的症状？本人也看了一些相关的网页，自己觉得有很多支持PMR诊断的因素，比如55岁+，女性，近端大肌肉疼痛，体重下降，缺铁性贫血，ESR/CRP偏高，服用激素有效。唯一缺少的症状是晨僵，早晨是稍有不适，不知道要到怎样的程度才可以称为晨僵？深深感谢！

所有跟帖： 

• 专家说你得啥病 -fuz- ♂ (0 bytes) () 10/27/2017 postreply 18:11:26

• 专家说他也不确定，要把激素减下来以后再看。 -粗茶淡饭保健康- ♀ (0 bytes) () 10/27/2017 postreply 18:38:18

• 医生可能是为了排除G C A(巨细胞动脉炎)，因为PMR常常和G C A有重叠， -dw8866- ♂ (124 bytes) () 10/28/2017 postreply 10:23:56

• 该专家最先排除了GCA.是急诊大夫判断像PMR,该专家越来越怀疑，最后干脆就说不是PMR. -粗茶淡饭保健康- ♀ (194 bytes) () 10/28/2017 postreply 12:47:57

• 既然专家已经初步检查了G C A，那是不是也做了其它类型autoimmune疾病的检查？ -dw8866- ♂ (108 bytes) () 10/28/2017 postreply 13:54:51

• 我有些怀疑该专家经验不足 -粗茶淡饭保健康- ♀ (142 bytes) () 10/28/2017 postreply 14:09:52

• 说实话，也有点怀疑不是PMR，PMR除了疼痛，还有stiffness，特别是morning stiffness， -dw8866- ♂ (346 bytes) () 10/28/2017 postreply 14:30:43

• 情况是10到15毫克很有效，减的太快了就没有效了，是不是所说的反弹？正在寻求其他专家，很难。 -粗茶淡饭保健康- ♀ (0 bytes) () 10/28/2017 postreply 18:48:17

• 回中国看看病？ -鬓微霜又何妨- ♂ (0 bytes) () 10/27/2017 postreply 18:15:46

• 也在考虑这么做 -粗茶淡饭保健康- ♀ (0 bytes) () 10/27/2017 postreply 18:39:09

• 谢谢！我没有这么明显的感觉，不能算有晨僵 -粗茶淡饭保健康- ♀ (0 bytes) () 10/28/2017 postreply 06:27:57

• 谢谢！曾经禁食肉蛋奶一周，也曾禁食面筋类食物三四周，都未有明显效果。担心营养不良，没有继续坚持。 -粗茶淡饭保健康- ♀ (217 bytes) () 10/28/2017 postreply 06:34:27

• 每次验血，正常参考范围都有些不同，医生解释是与测试方法有关。 -粗茶淡饭保健康- ♀ (221 bytes) () 10/28/2017 postreply 12:54:53

• 我认为专家是对的, 激素掩盖了真实的病因. 我不是医生哈, 只是说一下常识 -窗外.- ♀ (0 bytes) () 10/27/2017 postreply 22:57:22

• 我也有些同意，医生给开了大量的止痛药，他认为激素缓解疼痛还不如止痛片来的单纯。 -粗茶淡饭保健康- ♀ (0 bytes) () 10/28/2017 postreply 06:37:39

• 我没法帮到你，因为我不认为我会比你看的专家更了解相关知识及你的病情。祝福！ -恶俗老狼- ♂ (0 bytes) () 10/28/2017 postreply 07:21:20

• 谢了！ -粗茶淡饭保健康- ♀ (0 bytes) () 10/28/2017 postreply 12:56:51

• 详细的病史？症状？ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 10/28/2017 postreply 07:55:55

• 先谢谢了，稍后发悄悄话给您。 -粗茶淡饭保健康- ♀ (0 bytes) () 10/28/2017 postreply 12:56:07

• 按俺娘的理论，保暖最重要。她说只要少穿一点儿，立刻会腿疼 -north88- ♀ (60 bytes) () 10/28/2017 postreply 07:56:27

• 谢了，现在是又保暖，又防湿。 -粗茶淡饭保健康- ♀ (0 bytes) () 10/28/2017 postreply 12:57:46

• 不一定有晨僵。我是典型类风湿关节炎，每个手指关节都有红点，开始的一年多没有晨僵。 -greenonion- ♀ (684 bytes) () 10/28/2017 postreply 21:23:58

• 谢谢！风湿多肌痛和类风湿不同，一个是肌肉一个是关节。 -粗茶淡饭保健康- ♀ (164 bytes) () 10/29/2017 postreply 05:17:51

• 激素不可多用。几年前本人得了湿疹， -rendong888- ♂ (1446 bytes) () 10/29/2017 postreply 00:59:29

• 谢谢！同意你的观点。 -粗茶淡饭保健康- ♀ (623 bytes) () 10/29/2017 postreply 05:32:20

• 脚心发热是肾阴虚。手心发热发红是肝或 -rendong888- ♂ (11353 bytes) () 11/01/2017 postreply 12:41:47

• 谢谢你写了这么多。按西医的化验以及超声波，肝肾都没有问题。现在有一组大夫支持确诊为PMR，这样我就不迷茫了，继续小剂量吃激素，缓 -粗茶淡饭保健康- ♀ (0 bytes) () 11/02/2017 postreply 17:58:32

• 人过中年，荷尔蒙急剧下降，如机器用久老化，体能制造气血的本事减弱。气血 -rendong888- ♂ (1665 bytes) () 10/31/2017 postreply 13:53:43

• 谢谢你的“床上小运动”健身法！ -粗茶淡饭保健康- ♀ (0 bytes) () 11/02/2017 postreply 18:01:15