处处响惊雷, 胖子别无选择,只好积极寻求脱困

来源: yankeeviv 2015-05-13 13:20:15 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (4301 bytes)
周一的时候, 肾医Engen对胖子本周的透析计划又做了一点小调整, 改为周一,三,五4个小时的正常透析, 周二作PUF, 两个小时的快速排除体液, 不透析血液。 每天一个dose 的iron。

周一透析护士Amy来透析的时候说, 胖子体重比上周五的时候多出5公斤, 其中大部分都是存积的体液。

虽然胖子今天的HGB正好卡在7, 但是透析护士说, 那可能是因为液体积身体稀释了的缘故。所以透析护士还是在透析的时候用上了Hyperin和一剂液体铁。

周一透析4小时, 体液透出3.6公斤后, 胖子的膝盖疼痛马上就好多了, 人也立马活份起来了。。

周一早上跟护士长Joanna 说起这个医生各自为政的事, 她说,她以前还见过三个不同的医生对同一个病人的治疗在一天内改三次的情形, 她鼓励我,去问清楚改动的医生为什么改动。我说是不是得顶着锅盖, 穿上铠甲啊, 她说也许吧。

受到了护士长Joanna的鼓励, 我就顶着锅盖跟Orehek 医生提出要胖子上周五X光胸片的报告。

上面写道---There are extensive, diffuse, interstitial infiltrates in both lungs. This could represent bilateral pneumonia or interstitial lung disease. Tge possibility of lymphangitic metastatic spread cannot be excluded. There is no pleural effusion. The heart does not appear enlarged. No mediastinal or hilar lesion could be seen.

周一下午给胖子做了ECHO TEST,结果直接送交心脏医生解读。

周二一大早护士就告诉胖子他的HGB降到了6.8, 今天已经安排给他输血。

胖子对于输血忧心忡忡的, 估计是被同意书上的警告可能因此被传染上肝炎,艾滋病什么的给吓的。

周二的透析护士Donna是一个牢骚满天的人, 而且动作粗鲁。她一上来就对胖子说, 胖子的临时插管不牢靠, 有可能被透析机的强大吸力给拔出来, 那样的话就需要紧急抢救, 极有可能危及生命。把胖子给吓得屁滚尿流的。

本来胖子就被输血一事给吓得丢了魂,再被Donna一吓更是魂飞魄散, 紧张得不让我离开病房一步。

PUF开始以后, 透析护士Donna给他输了一个单位的血和今天的一剂铁剂, 并透析出1.8公斤的体液。

周二下午输了血之后, 到了晚上胖子意外发现自己能抬得起曾经似有几千斤重的腿了。

胖子的小心肝还没有落听, 接着又被来检查他腚部的伤口护理专业护士Barbara告知, 发现他那伤痕累累的腚部大有发展出褥疮的趋势。无可奈何之下, 胖子被严格地包扎成了貔貅, 有进无出。

人生处处炸响惊雷, 逃无可逃的胖子不得不开始奋发向上, 积极摆脱处处挚肘的困境。

周三大概是听到了Orehek 医生的担忧, 如果胖子这个星期末还不能走路的话, 他打算好好找出这个软脚虾的问题所在。

胖子害怕被发现出更多的问题, 又受到周二晚自己能抬腿的鼓舞, 之前一直在物理治疗师的指导下,在床上折腾风暴的胖子今天周三居然破天荒地主动要求下床练习走路。

在物理治疗师的帮助下, 危危颤颤地站了起来, 跌跌撞撞地迈开了步伐, 刚一出屋子门口, 发现围观的护士的惊讶的目光, 胖子瞬间人品大爆发, 要好好表现一下他的水平, 冲着咖啡间就杀了过去。

护士长问他: 您第一次出巡打算上哪儿视察啊? 胖子急不可耐地答道: 我就是想知道你们把冰激凌都给藏在哪儿了, 我家拙荆说她掘地三尺也找不到!!!

周一05/11/15的血检结果
肌酐3.7, GFR17.2, Albumin 2.3, HGB 7.0, WBC 6.4, PLANTETE 161, 35

周二05/12/15的血检结果
肌酐2.7, BUN 25, GFR 24.1, Albumin 2.3, WBC6.7, HGB6.8, Platelet 172。

周三05/13/15的血检结果
肌酐3.2, BUN 33, GFR 20, Albumin 2.3, HGB 8.4,

所有跟帖: 

“ 三个不同的医生对同一个病人的治疗在一天内改三次”厉害! -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 13:30:17

知道不知道白蛋白与球蛋白的比例? -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (6 bytes) () 05/13/2015 postreply 13:37:30

是不是这个叫AG rario的, 周一,周三的结果是0.7, 正常值在1.1--2.2, 周二没有。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 13:58:05

就是这个,蛋白比例倒置是水肿的主要原因。白蛋白输入还不够,以前饥荒时营养不够人们出现腹水,就是这个原因。所以胖胖水肿不退。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (386 bytes) () 05/13/2015 postreply 14:51:08

谢谢薛医,据说男性的正常白蛋白值应该在3.8--5之间, 胖子的白蛋白在2.3, 远远不达标。可是这里的医生 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (320 bytes) () 05/13/2015 postreply 15:55:23

呕吐,腹泻怎么样了? -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 19:23:48

都解决了, 前几天还不如厕了, 以为会因为卧床而便秘, 幸好昨天自动解决了。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 04:29:32

能把白/球比例补到1以上,水肿就会退了。胖胖胃口很好?有没有营养专家指导?如果胃肠功能恢复的比较好,试试加一点 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (99 bytes) () 05/14/2015 postreply 06:05:53

谢谢薛医生, 他胃口很好, 这里也有dietary dept, 就是给的量很少, 我几乎每餐都要在医院的café 给他另外买些 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (288 bytes) () 05/14/2015 postreply 06:39:02

每次血检都是在透析之前吗? -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 14:12:09

是的, 一般在早上4:30到5:00之间抽血, 以保证医生上班后,结果已经出来了。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 14:21:16

谢谢回复。胖子输过血很有起色,恭喜。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 15:01:11

谨慎祝好胖子。貔貅——是1种神马动物? -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 15:00:07

龙生九子之一的传说中的动物, 据说口吞万物, 光进不出。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 15:45:57

谢谢。也向您致意,您很伟大。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 16:51:24

衷心祝福。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (2390 bytes) () 05/13/2015 postreply 20:04:59

谢谢狼医, 胖子是在康复中, 只是被Orehek医生的悲观论调打击的比较厉害, 认为没有多大的治愈癌症的希望。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (97 bytes) () 05/13/2015 postreply 20:21:59

这周会问问医生可不可以给他测一下CEA值, 虽然只是参考, 他发现癌症的时候CEA值是8.8, 三个多月后, -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (200 bytes) () 05/14/2015 postreply 06:12:29

谢谢狼医的详细指点 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (1448 bytes) () 05/14/2015 postreply 07:19:27

I am happy that the blood transfusion has been done, and the PUF -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (2119 bytes) () 05/14/2015 postreply 00:36:06

谢谢御医, 到目前为止,胖子对Eagen 医生的方案反应良好, 胃口大开, 血压也很稳定, 脚也开始消肿。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (404 bytes) () 05/14/2015 postreply 04:42:33

谢谢您一直的帮助和支持, 最令人欣慰的是今早胖子的一直肿得厉害的左脚也消下去一半了。真是见效。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 05:59:00

我展示给胖子的褥疮图片吓得他屁滚尿流的, 不敢跟我耍赖在床上, 同一个部位久坐或久卧4个小时以上了。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (1077 bytes) () 05/14/2015 postreply 11:21:40

The patient has shown a very positive and promising response ind -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (1180 bytes) () 05/14/2015 postreply 08:58:07

Dr. Eagen showed his talents, we should only rely on good doct -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (208 bytes) () 05/14/2015 postreply 09:27:05

其实我们也是有基本判断力的人, 医学的东西不懂, 人性还是能了解一点点的。医生的高下, 事实可以说话。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 10:58:58

谢谢御医一路指点过来, 胖子才得以存小命。以后万水千山还是免不了要您多指点。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 11:02:11

谢谢御医, 胖子的水肿真是好了很多, 右脚已经回归正常人类的现状了, 左脚还有些肿, 看着不吓人了。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (338 bytes) () 05/14/2015 postreply 10:30:05

真好,祝福胖子夫妻 -家家123- 给 家家123 发送悄悄话 家家123 的博客首页 (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 06:04:16

+1 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 13:52:29

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