宴客进来。

午饭时间，简短解说一下。
1。关于透析。 肌酐确实是评估肾功能的重要指标，但不是开始透析的唯一指标。
一般出现以下情况时考虑透析：
1）积极补液，尿量仍然上不来，血压维持不住，肾功能持续恶化；
2）严重fluid overload，主要看心肺功能，血压是否稳定，是否有严重肺水肿等。
3）严重电解质失衡，主要是高钾。
貌似你家胖子上面几点都不具备，但令人不解的是，尿量已经好转，为啥肌酐仍然攀升，这可能是肾科专家想再等等看看的原因。 

2。关于血氧饱和度。
不知道胖子吸多少氧，如果只是鼻管而不是面罩，小于3升/分钟，这是小来来，对住院病人不罕见，多为肺底不张所致。
在此基础上如果存在一定程度肺水肿，肺炎，会进一步加重病情。 具体还要参考胸片做进一步诊治。

3。不知道你家胖子血压心率现在怎样，估计还行。
医生跟你们谈话，我猜原因有两个：
1）肾/肺功能没有象预期那样高奏凯歌；
2）再加上可能的出血和感染（我猜早上抽血除了常规的血常规，生化常规，还包括了凝血功能和血培养）

所以现在胖子病情不算轻，但还不算危重，只是下一步病情会如何发展，医生不象你们刚住院时那么有把握，所以有必要交待下。 因此对病情要重视，但还没到末日来临的程度，别太焦虑紧张。

4。你现在要考虑的：
1）多宽慰胖子，病人一定不能绝望，垮掉；
2）和胖子找合适机会探讨他的愿望，比如说如果上呼吸机，上血透，他会怎么看等等。
3）如果胖子这回挺过来，下一步是否还治疗，以及如何治疗。
4）如果胖子万一挺不过来，一些后事（主要是经济上）是否有着落等等。

宴客，我真心仍然觉得你们会携手渡过这一关。需要重视，但别气馁，别绝望，继续发扬你跟胖子乐观向上的革命情趣，也许明天就会有转机。衷心祝福！

所有跟帖： 

• 点赞！希望宴客看到后心能安定一些 -欣心妈妈- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:00:04

• 狼医生真好，又专业。又善良，赞一个。 -苏菲娅- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:00:37

• +1 -萧紫箬- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 12:41:54

• 赞狼医生！ -tiantianma- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:04:16

• 谢谢狼医的救命帖, 我一定坚持到最后, 绝不放弃。说实话,早上是被吓得去找文件去了, 没有找到 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:04:30

• 老狼心软，安慰家属让人有巨大希望。但在关键时刻，剥离情感，理性面对，更接地气。趁着胖子还清醒，赶紧交代身后事通知亲人朋友，少留遗 -爱吃肉的胖子- ♂ (96 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:05:14

• 赞狼医医者仁心,望宴客挺过难關. -Lilac2003- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:05:41

• 2:05 心跳109 血压 91/47 RESP 27. Spo2 96, 面罩式的吸氧, 胖子人很虚弱。今天中午开始没有胃口了 -yankeeviv- ♀ (680 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:29:13

• 别怕，老天爷必定看护你和胖子。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:34:55

• 抱抱 -阿呆瓜- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:41:52

• 抱抱！不要放弃，希望就在明天。 -细雨姗姗- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:44:45

• 祝福你们，希望你们能携手迈过这个难关，祈祷 -grace1123- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:46:32

• 首先， 不要放弃！ 同时做好心理准备， 至于以后的事， 会有办法的！ 自己保重！ 抱抱！ -芒果妹妹- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:51:42

• 抱抱！胖子还年轻，千万不要轻言放弃！ -欣心妈妈- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:55:03

• 祝福。 -DoraDora2008- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 12:02:57

• 赞老狼。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:36:42

• 医生说的就是专业。 -胖子减肥- ♀ (946 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:45:57

• 我豁得出任何代价, 只要胖子陪着我。残了,废了,我都要,只要他能接受。就怕他受一通罪还不如愿, 那我就不能原谅我自己了。 -yankeeviv- ♀ (240 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:57:45

• 夫妻情深，感人！希望也能感动老天，祝你愿望成真。 -闲看- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 12:09:02

• 你们夫妻情深，真是令人感动。 -胖子减肥- ♀ (241 bytes) () 04/30/2015 postreply 12:41:47

• 理解，我能理解。像胖子这样幽默又体贴的男人可遇不可求。为你们加油！ -nyagela- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 16:19:24

• 赞老狼的爱心！ -小团员- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 11:49:57

• 狼医生真是好人，宴客加油 -秋千影- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 12:33:27

• 医生刚刚来病房停留了一小会儿, 说胖子今天送检的粪样里发现了血, 证实了胖子的内出血。 -yankeeviv- ♀ (685 bytes) () 04/30/2015 postreply 13:51:51

• 希望laxis利尿剂不要把他的血压降得太多。他的血压已经低得可怜了。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 14:00:06

• 肾医刚刚又进来说, 他考虑用infusion的形式而不是针剂的形式给药,这样lexis的降血压的作用就不会那么剧烈,同时 -yankeeviv- ♀ (83 bytes) () 04/30/2015 postreply 14:11:47

• 这种情况可能是functional hypovolemia，虽然水肿严重，但由于血压低肾脏供血不足，身体还以为体液不够，不排水 -cedar- ♂ (113 bytes) () 04/30/2015 postreply 14:54:01

• 记得医生已经用了维生素K，当时就想，发现那里有出血？看样子他已经预防了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 14:27:49

• 这里有个护士误导了Prior , 她告诉胖子2个小时就尿了600此次, Prior 医生把利尿剂又改回了原来用的那两种。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 15:26:01

• 还是肾科医生懂胖子的病。不要太寄希望胖子的肾脏自然恢复。该透析时就透析。透析本身也有助于肾脏的恢复。这是急性肾衰，不是慢性肾衰。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 15:49:25

• 谢谢御医, 胖子和我都不忌讳任何一种能帮助他康复的方式。他对于肾透析不排斥,就等医生下决定了。 -yankeeviv- ♀ (285 bytes) () 04/30/2015 postreply 16:01:01

• 前途是光明的，只要措施是积极的。 -御用文人- ♀ (1064 bytes) () 04/30/2015 postreply 16:34:40

• 你应该尽最大努力说服他转用针灸。网上随便搜索，针灸疗效的证言到处都是， -cesar- ♀ (728 bytes) () 04/30/2015 postreply 16:46:01

• 赞狼医生医者仁心！愿胖子挺过这关！！ -DoubleDelight- ♀ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 14:37:48

• 送上真心祝福！ -coach1960- ♂ (0 bytes) () 04/30/2015 postreply 14:43:51

• 夫妻情深，由衷祝福你们 -注册了不能发言- ♀ (3 bytes) () 04/30/2015 postreply 17:10:46