在跳动的心脏上（无需开启人工心肺机，仅仅干备或湿备）做的冠状动脉搭桥手术（Off-Pump CABG) 视频

https://www.youtube.com/watch?v=WupXWBOIkfA

在中国，Off-Pump 的心脏搭桥手术， 比起 On-Pump 的心脏搭桥手术， 所占比例高于美国。但是二者加在一起的手术 Case 低于美国。此例的视频采用的是“乳内动脉”作为搭桥的动脉，与心脏的冠状动脉只有一个吻合口。

美国大部分的搭桥手术仍然是以利用人工心肺机为主(On-Pump CABG)的传统方法，上泵以后需要用 Cardioplegia 麻痹心脏。在不跳动的心脏上做搭桥手术，手术者的难度较小。因为人工心肺机不可避免产生大量的微血栓（即使机体内的全部血液已经肝素化），手术后的近期脑损害和肾损害等并发症相当多见。而不启动人工心肺机的搭桥手术（ Off-Pump CABG) 则没有机器制造的微血栓之可能性, 所以近期的脑损害和肾损害的并发症很少。但是此种手术要求受术者的手术技能比较高，要求手术者快速地进行吻合口的显微缝合技术和在几分钟之内完成吻合，所以只有少数医生能够操作。手技是中国人的强项，所以相对来说，在中国的做 Off-Pump CABG 的比例比较高。Off-Pump CABG 也是更加适合于老人的搭桥手术。中国每年有几千例 Off-Pump CABG.

我的晚年迟早要搭这个桥，我已约好了安贞医院的 XXX 医生将来为我做这个手术。 这个医生的巧手，界内闻名。

所有跟帖： 

• 这个手术难度高多了。好在在中国受过显微外科训练的医生很普及，所以吻合血管技术很多医生都掌握，从中再出几个杰出医生就顺理成章啦。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:35:20

• 中国的骨科医生都有显微外科训练，但属于慢工出细活。而要在心脏上搭桥，没有心肺机帮忙，则要快工出细活。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:39:24

• 是的。我们医院刚开始做血透时，静脉动脉化，就是找我们骨科帮忙保驾的。直到血透室自己有了把握。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:42:33

• 这个难度更大了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:55:35

• 怎么保驾的？ 道来听听。血透不外乎中心静脉插管，或动静脉通路成形术。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:43:34

• 他们做静脉动脉化时，要我们骨科医生做手术助手，确保血管吻合的成功。如果手术不顺利（内科医生，手术技巧不如外科熟练）换位子。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:47:15

• 哦。这里都是外科医生做的，内科医生做手术太不规范啦。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:30:46

• 他们血透室自己做。当然，那是近20年前的事了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:34:49

• 静脉当动脉用也不过十年! 关键要解决疾病的因素, 但现在洗脑过度说"原因不明" -益生菌- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:47:07

• 要么就是世纪谎言: 胆固醇 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:50:47

• 你看如下心脏外科大夫排名靠普吗？ -雾里看花123- ♂ (405 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:40:02

• 这些人不是 Off-Pump CABG 的排名，它包含有心脏的其他手术的综合评级。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 11:17:35

• off-pump 搭桥手术之所以在美国没有广泛应用，是因为 -恶俗老狼- ♂ (1280 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:44:04

• "off-pump CABG 与传统搭桥比，没有减少手术相关的死亡率和并发症率"...那是美国和发达国家的统计资料 -御用文人- ♀ (83 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:57:29

• 在有数据之前，可以speculate，但是恐怕没有太多的说服力。 -恶俗老狼- ♂ (135 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:05:43

• 如果没有优势，国内没必要竞相开展此类手术。Off-Pump CABG 的优势，在国内心血管外科是有共识的。没必要以洋人的话为标准 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 11:40:33

• 经过专门训练的Perfusionist也非常重要.不知道国内的医学院校有无此专业培训. -闽姑- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:04:10

• 好像国内不发这个执照。记得在中山显微外科实验室训练期间，实验室的技术员吻合血管比我们快得多，但是她不能上手术。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:11:18

• 刚开始引入人工心肺机时，高中水平经训练后可以上岗。现在必须有专科训练班毕业。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 11:43:21

• 早就说过了，中国就是一块试验田。只要中国人学会做了，什么东西都成白菜价了。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:39:03

• 高科技，高医术白菜价1些，对病人，对医师都有些好处。医师，毕竟不是开银行的，卖药的。。。更不是职业杀手。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 21:41:24