off-pump 搭桥手术之所以在美国没有广泛应用，是因为

1. Off-pump 的一个优势是手术时间短，成本低，（因为不需要体外循环等一整套装置和操作过程），而且确实能够降低中风等并发症的概率，但是因为手术是在搏动的心脏上做，所以对手术医生的要求较高，而且相对容易发生血管吻合不理想等情况。
2. 目前的研究结果显示：off-pump CABG 与传统搭桥比，至少并没有减少手术相关的死亡率和并发症率。有些研究还报道长期血管再通率，传统搭桥有优势。
3. 但是目前并没有完全否定off-pump CABG。它在美国以外的很多国家，尤其是亚洲国家很流行。
4. 目前，off-pump CABG是否具有优势仍然处于研究/争论状态，也许对某些病人，off-pump 手术更具有优势。也许off-pump技术更成熟后，优势就能显现出来？
5. 最后，手术医生的手术技巧不可否认地是手术成功的一个关键，但围手术期的支持也是保障手术成功的一个关键因素，这也是美国医疗水平比中国高一个台阶的重要因素。凭心而论，我真的不认为美国（手术）医生的水平要比中国医生差，但是如果国人要使田忌赛马的招式，那就木有办法了。

所有跟帖： 

• "off-pump CABG 与传统搭桥比，没有减少手术相关的死亡率和并发症率"...那是美国和发达国家的统计资料 -御用文人- ♀ (83 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:57:29

• 在有数据之前，可以speculate，但是恐怕没有太多的说服力。 -恶俗老狼- ♂ (135 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:05:43

• 如果没有优势，国内没必要竞相开展此类手术。Off-Pump CABG 的优势，在国内心血管外科是有共识的。没必要以洋人的话为标准 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 11:40:33

• 经过专门训练的Perfusionist也非常重要.不知道国内的医学院校有无此专业培训. -闽姑- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:04:10

• 好像国内不发这个执照。记得在中山显微外科实验室训练期间，实验室的技术员吻合血管比我们快得多，但是她不能上手术。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:11:18

• 刚开始引入人工心肺机时，高中水平经训练后可以上岗。现在必须有专科训练班毕业。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 11:43:21

• 早就说过了，中国就是一块试验田。只要中国人学会做了，什么东西都成白菜价了。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:39:03

• 高科技，高医术白菜价1些，对病人，对医师都有些好处。医师，毕竟不是开银行的，卖药的。。。更不是职业杀手。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 21:41:24