超声波引导下，穿刺活检（穿过支气管壁）支气管外的肿物，扩大了活检的范围。这个技术叫：EBUS(Endobronchial Ultrasound）。上面病人的是左上叶6厘米肿物，这么大的肿物即使支气管镜不能直接活检，通过EBUS取到组织的成功率也应该是很高的。
2.手术和手术不一样，应该问清是哪种手术。肺癌的手术从小到大应该至少有楔形切除，肺段切除，肺叶切除和一侧全肺切除等几种。手术方式不但取决于肿物的大小，更重要的要看肿物的位置累及范围，以及和周围组织器官的关系。北京和MSK的医生都应该看过CT片子了，然后也都建议手术，那就应该说明这个肺肿物是能够手术切除的。这么大的肿物，我想这应该至少是左上肺叶切除术（Lobectomy）。但如果肿物累及或过于接近左主支气管的话，那就有可能需要做左全肺切除（Pneumonectomy）。MSK医生如果没有要求病人术前查肺功能试验/PFT，那做左全肺切除的可能性就不会太大。再有现在美国越来越多地使用VATS（Video-Assisted Thoracic Surgery)方法来做Lobectomy或Pneumonectomy。建议LZ事先查一下这方面的资料，以利于以后和医生交流。
3.如果是良性的是否需要做手术？首先肺内这么大的单个结节是恶性的可能要大于是良性的可能。再有即使支气管镜活检病理报告是良性病变，临床上也无法因此排除肺癌的可能，因为肿瘤太大有可能没取到恶性的部分。我这上周有个病人，右上叶5厘米肿物，CT考虑是恶性，EBUS活检病理报告是炎性组织，病理医生建议再做活检。当然这种例子是很少见，大多情况下活检都能确诊恶性。回到前面的问题，个人看法即使是良性，也应该手术切除，以避免以后可能的合并症。再就还是那句话，不把它切下来做更多的病理切片，就无法排出恶性的可能。
4.同意医生的安排：先做活检明确恶性的诊断，同时参考其他检查的具体情况安排治疗方案。治疗癌症是一个系统的治疗，需要各科医生的协调和相互支持。这方面个人感觉美国医生要好于中国的专科医生。
