对第一个问题的答案是肯定的，控制好血糖可以减少并发症。这就是近年来临床上为什么越来越强调对

血糖水平的Tight Control， 就是说要把病人血糖水平尽可能地控制在接近正常的范围之内，目的就是要降低合并症。现行ADA（美国糖尿病协会）的标准是饭前血糖70-130 mg/dl，同时饭后2小时血糖低于180 mg/dl，A1C水平低于7%。这些正常值单从数值上讲并没什么太大的变化，Tight Control主要是医疗概念，病人指导和临床检测治疗上的不同。简单讲就是尽最大可能控制血糖，有时甚至要承担治疗导致的低血糖的危险。
Tight Control的概念起源于90年代的一个著名的临床科研DCCT(Diabetes Control and Complications Trial)，发现Tight Control可以明显减低并发症的产生。科研结果发表在1993年，但当时这个研究只是针对一型糖尿病病人。随着更多地医疗实践，近年来Tight Control已经同样被应用于二型糖尿病病人了。
Tight Control不仅仅是药物治疗，更重要的是医生概念的形成和提高病人自己的重视程度。从医生角度来讲，以前病人血糖200左右，没有什么危险让内科医生去治疗就可以了。现在不行了，只要是你的病人血糖高于150，没有特殊原因你就必须治疗。你不是内科医生对胰岛素使用也不熟悉，没关系，这有现成的glycemic control protocol，你只要把它放到医嘱里就可以了。还是不知道怎么做的话，医院有一个专门的team帮你下医嘱，随叫随到。在我知道的范围内，对医生来讲，Tight Control已经有点儿强制性的了。而且已经不仅仅是医疗问题了，行政管理已经开始参与进来了。我相信不远的将来，glycemic tight control将成为JCAHO/CMS检查和考核的重点之一，这样就会直接影响到医院的切身利益。这就是为什么医院行政管理系统现在已经积极地参与到Tight Control的执行过程中了。
临床上我可以看到的变化主要是更加严格的病人血糖检测和更积极降血糖治疗。比如对住院病人更多地使用胰岛素和静脉胰岛素点滴（IV Insulin Drip)。以前insulin drip一般只是在ICU里使用，非内科的医生对此都是敬而远之。现在护士都接受了这方面的培训，insulin drip已经在普通病房里常规使用了，而且医院里还有专门的护士小组管理这样的病人。

所有跟帖： 

• 谢谢老道介绍 -TBz- ♂ (0 bytes) () 10/25/2013 postreply 09:18:39

• 谢谢老道，说的很仔细：）） -皮球- ♀ (0 bytes) () 10/25/2013 postreply 10:55:51

• 我想问个问题，我爸爸是糖尿病，，因为吃控制血糖的病，肾出了问题，因此住了院，这里有么有什么不伤肾的药和保健品可以寄回去的？谢谢 -hengheng1234- ♀ (0 bytes) () 10/26/2013 postreply 18:30:39