A1C 5.9 生活方式极不健康的人，是否应该吃药？

56周岁男，工作狂，每周出差1-3次，隔三差五应酬需要喝一二两白酒，食欲太旺，狼吞虎咽，每天贪吃海鲜和红肉，体重超标10公斤，大腹便便，内脏脂肪堆积，几乎很少运动。尿酸几年来一直在450-525之间，最近半年也依然吃喝照旧，但是前天在北京协和医院检查居然尿酸神奇地降到了385 （好奇怪，不知什么原因引起尿酸下降？），脂肪肝也变轻度了（原先有重度脂肪肝）。吃他汀半年，胆固醇、LDL都降到理想值以内。

但是，A1c 从半年前的5.7升到了5.9，癌胚抗原5.1（超出临界值5.0）。由于病人极为固执，工作压力巨大，很难改变吃货的本性，这种情况下，是否应该吃上二甲双胍？我查了perplexity和豆包，都说如果病人不愿改变生活方式，其他危险因素又高的情况下，可以开始吃药控制。

盼望网友和医生们指点。想听落花医生的意见。万分感谢！

所有跟帖： 

• 落花不在这里，在运动坛。 -AprilMei- ♀ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 04:43:01

• 做个自律的人非常重要 -longnv- ♀ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 07:36:22

• +1，若不自律不珍惜自己身体，神仙来了也救不了。 -pickshell- ♀ (0 bytes) () 01/27/2025 postreply 04:27:09

• 这个年纪，这么胡吃海塞，A1c才5.9。许多人运动饮食，控制半天才5.9。说明他胰腺功能还可以。最多就是个糖前期。而且他 -杏核眼- ♀ (402 bytes) () 01/26/2025 postreply 08:30:49

• 有道理, 一周前我的测试也是5.9. 与两个月前开始饮蜂蜜水有关. 医生的一个建议是服用维生素D -幕鼓晨钟- ♂ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 08:51:00

• 管住嘴，胜过吃药 -nancyjin5391- ♂ (66 bytes) () 01/26/2025 postreply 09:35:04

• 标准不同，在美国是超标了；用中国标准和加拿大标准，他合格的，但需要引起注意了，也就是要锻炼了 -lawattaction- ♀ (73 bytes) () 01/26/2025 postreply 10:15:27

• 你跳舞的录像在哪里？ 我准备跟你学 -田牛妹1- ♀ (36 bytes) () 01/26/2025 postreply 13:18:57

• 从我的热帖点任何视频，在视频中点我的头像 J，就能看到所有的视频了，挑一个你喜欢的，再到YouTube -lawattaction- ♀ (195 bytes) () 01/26/2025 postreply 13:42:06

• 运动，运动，运动 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 11:10:17

• 对！对！对！随着年龄的增长，代谢变慢，就必须加大锻炼/和劳动强度。吃喝可保持现状 -lawattaction- ♀ (36 bytes) () 01/26/2025 postreply 14:58:53

• 我现在觉得人自律不了， 想改变， 就得改变环境.. -田牛妹1- ♀ (105 bytes) () 01/26/2025 postreply 11:40:29

• 不需要。 到6.8 医生才会开药给你吃。 -白兔妈- ♀ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 11:49:02

• 5.9就吃药很有可能会经常发生低血糖，低血糖更危险。 -白兔妈- ♀ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 11:53:12

• 胡吃海喝A1C才5.9，他可能这辈子都不会得糖尿病，血糖指标高一点点，没事的。 -goingplace- ♀ (54 bytes) () 01/26/2025 postreply 13:14:59

• 生活方式越烂的人，改善空间越大。最怕是已经非常小心翼翼但指标仍偏高的人，除了吃药，恐怕别无他途了。 -llarry- ♂ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 13:26:06

• 是这样的，胖的人血糖高，只要减肥就能得到很好效果。 -goingplace- ♀ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 13:48:48

• 对的，瘦的人血糖高真的很麻烦，比如我 -曲艺- ♂ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 15:01:45

• 我也是。 -goingplace- ♀ (0 bytes) () 01/27/2025 postreply 06:14:06

• 胡吃海塞海鲜和肉类，不就是大家追求的生酮法么， 一两白酒正合适养生。 -今年苹果树- ♀ (0 bytes) () 01/26/2025 postreply 16:14:14

• 没事 我不忌口 胡吃海喝 也这数 医生说7以下他都不会处理 我吃胆固醇药所以指标正常 -hhhh- ♀ (0 bytes) () 01/27/2025 postreply 05:21:21

• 觉得很多人误认为糖尿病是吃出来。 -goingplace- ♀ (0 bytes) () 01/27/2025 postreply 06:15:53

• 我过去这一年放开了吃，高红肉，高脂肪，高碳水，高糖，高盐，也没吃任何药物，结果A1C降到 -dudaan- ♂ (165 bytes) () 01/27/2025 postreply 06:39:04

• 你赚了。 -严惠姗- ♀ (0 bytes) () 01/27/2025 postreply 07:31:22

• 主要是隨便吃，心情好：） -米兰之夜- ♂ (0 bytes) () 01/27/2025 postreply 08:46:05

• 量？食量减了吗？ -Sequoia_CA- ♀ (0 bytes) () 01/28/2025 postreply 03:33:40

• 食瘾和毒瘾一样难戒断？ -freesia99- ♀ (902 bytes) () 01/27/2025 postreply 18:57:26