所有65 岁及以上的女性都应该筛查骨质疏松。
65岁以下，如果有既往骨折，皮质激素治疗，父母有髋部骨折史， 低体重，吸烟，类风湿关节炎，过早绝经、肠道吸收不良、慢性肝病，也需要筛查。
骨质疏松目前的标准的诊断使用 DXA测量股骨和腰椎的骨密度。
DXA的报告上，一般有三个数据
T score，是WHO根据年轻成人的骨密度，来估算病人的风险， 低于 2.5 SD 或更多被定义为骨质疏松症，低于年轻成人平均值 1 至 2.5 SD 称为低骨量（osteopenia）
Zscore是患者骨密度与年龄匹配人群的比较。如果 Z 值低于平均值 2 SD，说明除了年龄的问题，还可能有其他的问题，则应仔细检查。
FRAX：十年骨折概率
骨质疏松症的临床诊断
- T-score ≤-2.5
- 或者病人已经发生骨折，尤其是脊柱、髋关节、腕关节、肱骨、肋骨和骨盆
- 或者FRAX 10 年计算骨折的概率≥20% 或 髋部骨折的概率≥3% 时，也应该做出骨质疏松症的临床诊断并且进行治疗
骨质疏松的骨折，是自发性或轻微创伤引起的骨折，例如从站立高度或更低的高度跌落。我有些病人长期不愿意治疗，最后打喷嚏，开窗，下床踩地，都会导致骨折。对生活造成严重困扰。
所以应该治疗的就治疗，减少骨质疏松骨折的几率。
如果膳食平衡的绝经后妇女不需要额外服用钙补充剂（1200 毫克/天）过量的钙会引起肾结石风险增高，目前还有很多争议认为钙剂过量补充增加女性心血管风险。 大多数患有骨质疏松症的绝经后妇女需要补充维生素 D，因为仅靠饮食很难达到目标。至少800单位每天，如果水平很低，需要医生专门开高剂量
总体而言，运动对骨密度的有益影响很小。更多的是可能增加了肌肉力量和减少了摔跤风险，而并不是从真正意义上改善了骨质。所以锻炼是有好处的，但是可能并不会改善骨质疏松.
如果已经确诊骨质疏松，需要用药物治疗，口服药物一周一次，如果老年人无法耐受，有每六个月一次的注射和一年一次的静脉点滴，都是很好的选择。最近还有一个月一次的注射，是目前疗效最好的。具体要和主治医生商量，因为每个病人的选择性可能不同。
年龄大了，摔跤的风险大了，不是因为年纪本身，而是因为年龄大以后肌肉的流失和柔韧性变差。我们经常会踩到不平的路面或者绊到什么东西，但是年轻的时候我们可以马上纠正过来，年纪大了就会摔跤。
三十岁以后肌肉就开始流失，六十五岁以后就很明显了，每十年可以掉5%左右。如果三十岁后不锻炼，不注意补充蛋白质，绝经期以后还一味追求减肥，那就掉的更多了。身体的重量，和fitness不是一个意义，最后真正决定幸福后半生的，不是多瘦，而是有多少肌肉。各位姐妹切记，不要进入减肥的误区。
亚洲人皮肤深色，本身就容易缺vit D,光补充钙是没有用的，人体每天能够吸收的钙是有上限的。
骨质疏松本身是没有症状的，只有骨折时候才会被发现，所以早期筛查是很重要的。
如果诊断了骨质疏松，不要讳疾忌医，该吃药就吃药，因为骨质是无法弥补回来的，吃再多vit D，运动再多，也不会逆转。whats done already done. 很多健康论坛里的人经常问骨质疏松，然后问了又不听，很无语。骨折对生活质量影响是很大的，特别是已经有骨折以后，再次骨折的风险很高，所以一定要配合医生积极治疗，预防更多骨折。
平时家里要有night light，去厕所的走廊上不要放小地毯之类容易绊倒的东西，浴缸底要有防滑的，年纪大了以后尽量用walk in shower
经常要做拉伸，保持下身的柔韧性，坚持力量训练。如果吃高血压药物的起身不要太快，会引起头晕和跌倒
这些都是很小的事情，但是如同战场上的一个马蹄钉，会影响整场。
男性雄激素没有一个跳崖式下降，所以骨质疏松发病率一般比女性晚十年左右，但是骨折关的死亡率要比女性高。可能和男性有更多的基础疾病有关 。 和女性一样，男性骨量低大部分由于没有达到峰值骨量（遗传决定的），但是男性的睾酮水平下降速度很慢，很多男性终生保持了正常的睾酮水平，所以总体发病率比女性要低。 性腺机能减退、糖皮质激素治疗、胃肠道疾病、维生素 D 缺乏、抗癫痫药物治疗、高钙尿症、糖尿病和酒精使用障碍是男性骨质疏松症最常见的原因。
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