Jehovah witness病人的输血问题是临床上很常见的问题,涉及多方面:1.JW有很多分支,病人信仰程度也不一样,这会直接

来源: 老道 2021-09-23 07:50:32 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (2397 bytes)
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直接影响以后的治疗。比如JW不接受外源性输血,但在是否接受自身输血上是不一样的。再有有的JW病人接受Donor器官移植,原则是那个外体器官不含有血液。有的器官可以做到,比如角膜/皮肤等。但像心脏肺肾脏这样的器官严格地讲是无法百分之百地清除外源血液的,即使是这样有的病人仍然有可能接受。JW病人的心肺移植一直是很有争议的,而且即使病人接受大多医院也会拒绝。但我确实见过做了肾移植的JW病人。所以在治疗前要明确问清楚,病人是否在任何情况下都拒绝输血,能接受什么样的治疗不接受什么样的治疗,并记录下来。医院都有专门的consent。

2.病人是否接受自身输血(Autologous transfusion),简单讲就是在术前或术中采集或收集病人自己的血液,然后在有需要时再给病人输回去。有几种方法:非急症手术前采血,处理后标记好是给某个病人的;在手术室手术开始前取血,然后静脉大量输入晶体液体(Hemodilution),这样同样也可以稀释病人血液,减少术中红细胞丢失;有的手术可以在术中收集病人的失血,经Cell saver处理后再输回去。自身输血的问题之一是有的JW病人认为当自己的血液离开自己身体后就不再是自己的血液,所以拒绝上述的自身输血。据说如果术中采血后,血袋依然连接病人的IV tubing,这样血液就没有离开病人的身体,病人就有可能接受。
 
3.替代治疗:非急症手术术前可以使用铁剂和其它药物提高病人的H/H(血红蛋白含量和红细胞压积);输晶体液体(NS,LR等等)替代;输胶体液体替代(白蛋白,Hespan,Gelofusine等等),其效果远好于晶体液体。但大多JW病人不接受Human albumin溶液,因为它来自他人血液。
 
4.医生必须尊重病人的信仰和意愿,不能为了挽救生命而违背病人的意愿,病人有权选择死亡。这在美国不仅是医疗问题,而且也是法律问题。不光JW病人拒绝输血,有的亚洲病人也同样拒绝,所以需要医生事先和病人解释清楚。
 

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哇 非常感谢你的详细解释! 赞你的态度。有时候我们仅依赖自己的信息做判断有很大局限性。 -MayX- 给 MayX 发送悄悄话 MayX 的博客首页 (0 bytes) () 09/23/2021 postreply 08:54:38

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