有关乳腺癌和甲减 - 请教医生或者有经验的病友

来源: lostandfound2008 于 2019-10-26 19:59:08 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (6198 bytes)

简单病史：女，47岁

（1）癌症发现之前：

2017年10月体检验血：

TSH 3.25 (正常 0.2-4mIU/L） - 没有异常

Triclycerides 2.24 高（正常范围 0-1.7 mmol/L）

non-HDL cholesterol 4.36 高（正常范围 0-4.2 mmol/L）

LDL cholesterol 3.35 正常（正常范围是 0-3.4 mmol/L)

医生建议减少碳水化合物，提高蛋白质摄入。照医生说的做了，开始增加动物蛋白摄入，增加脂肪摄入减少米面摄入。

（2）发现癌症：

2018年2月做头一次乳腺钼靶检查，被诊断乳腺癌0 期 - DCIS / LCIS。 6月做的局部切除。

后续没有做放疗，没有做化疗。（这个是我个人决定，医生只建议了放疗 - 可以看我以前关于乳腺癌的帖子看我为什么做这样的决定）

2019年2月钼靶/B超/MRI复查正常，没有发现新的病情。下次复查在2020年1月 - 钼靶，B超，加MRI。

（3）发现甲减

2018年8月发现一侧嗓子有点痛（更确切说应该叫不适感，不算疼痛，要算的话也就是2 out of 10)，不是扁桃体发炎那样的嗓子痛(我小时候经常嗓子发炎发烧，扁桃体发炎是知道是啥样个痛法的），而是脖子下面的部位。照镜子做吞咽动作也没发现肿块，所以自己排除了甲状腺肿，就没马上看医生。过了几周这一侧嗓子痛消失了，转移到另外一侧了，同样的不适感。再过了大约2-3周，两边的不适感都消失了。自己没当回事。

2018年12月做年度体检，验血，突然发现：（我在加拿大，指标是加拿大的对比参照值，有可能和美国用的单位不一样）。说突然，是因为2017年10月验血时没有发现异常。我个人觉得这和乳腺癌是相关的，或者说和乳腺手术是相关的，只是直觉，没有做科学研究验证。）

TSH 137.50 (正常范围是0.2-4 mIU/L ）

Free T4 3.0 (正常范围是10-25 pmol/L）

Free T3 1.3 （正常范围是 3.5-6.5 pmol/L)

以前发现的Triglycerides 从2.24 降到了1.7，进入正常范围的高限。

Non-HDL Cholesterol 5.94 高（0-4.2 是正常范围），比以前发现的4.63高。

LDL cholesterol 5.17 高（正常范围是0-3.4）。上次检查是3.35.

（4）治疗甲减

家庭医生开始给开甲减药物（synthroid), 从50毫克开始，每4周验血调整）。

2019年1月，验血 TSH 降到40.62， TPA （Thyroid Peroxidase Antibody) 311 高（正常时0-34 kIU/L）。

甲减药物加剂量到75， 2019年3月验血， TSH降到了5.21 （比较接近正常的0.2-4 的范围了）

甲减药物加剂量到112毫克， 2019年5月验血， TSH 降到了0.87。医生说就保持这个药量天天服用。

在整个服药增量期间，没有感觉到心跳加快等迹象，好像一切都跟以前没啥大区别。唯一觉得似乎早上醒来比不服药之前精神些，但我发现我似乎每天下午到晚上12点更精神，早上精力比下午要差。因为这个原因我工作基本是从下午1点到晚上11点，睡觉时一般到12点以后1点左右了。早上一般睡到自然醒8-9点左右吧。

体重：从2018年12月到现在2019年4月降了10磅，之后就发现很难再继续减了，上下波动，但减不下去。我的目标是希望再减掉10磅。体脂再减掉2%， BMI 再减掉1-2.

饮食上，我每天2餐，一般是11点早午餐合并为正餐，5-6点为晚餐正餐。每餐都保证蛋白质和脂肪，碳水少量。

锻炼一般一周1-2次，不算剧烈运动。平时喜欢走步，尽量每天5000步。

我的问题：

我是否应该和家庭医生探讨调换甲减药物，比如提高T3量，或者试试Armour Thyroid? 现在服用的Sythyroid是T4药物。是不是我的身体机制没有有效把T4转化为T3？论坛上看到一个病友调整T3后，早上精力更好了。我也希望把每天工作时间调整到晚上8-9点前结束。这样可以11点睡觉比较好。可是现在的精力周期似乎调节不过来， 11点根本不困，早上起不来，好像早上不能进入状态。

我的减脂和减重从2019年4月进入平台期，希望大家看看应该怎样突破减重平台区？这个是不是也和甲减药物调整相关？也许是T4转换T3效率不够，所以减重进入瓶颈？？这是我瞎猜的，不知道对不对。

我这个甲减的原因，问了医生，她也说不出，说可能是天生的，或者突然发生的，估计是桥本氏症。总之，她也说不出个原因来，问了她是不是和乳腺癌相关，她说不是，可我对这个不太信服。

希望听听论坛的医学认识和其他病友的意见和建议。

谢谢啦！

“好好活着，充满动力地活着，这才是生命的意义，而不是怕死地存在”。这是我给自己的自勉，希望遇到和我一样有态度的知音！