产后甲状腺炎大多伴有甲状腺轻度肿大,但无疼痛,常常会伴有甲状腺功能障碍,出现功能性三阶段:
1. 甲亢期:可在产后6周至6个月发生一过性甲亢,一般可持续2至4个月,临床上可表现为怕热多汗,心悸,消瘦,失眠等代谢亢进;
2. 甲减期:可持续1至3个月,临床上可表现为颜面浮肿,怕冷,嗜睡,记忆力减退,月经量增多,体重增加;
3. 恢复期:经过自身修复,甲状腺功能恢复正常,症状可自然缓解,但有20%的病例其甲减不能恢复正常而发展为永久性甲减。多数病人在甲减期来就诊,少数病人在甲亢期来就诊,并不是所有病例都有三期表现。。。
大多数产后甲状腺炎的预后好,病程呈自限性,多数可自行缓解,患者多在产后1年内恢复正常,只有少数个别病例转为永久性甲减。
目前研究认为产后甲状腺炎与碘过量有关,且认为产后甲状腺炎患者如果在妊娠期发生低甲状腺激素血症,将会影响胎儿的神经系统发育,导致孩子的智力低下。
产后甲状腺炎一般不需要特殊治疗,如果病情较轻,症状不明显,可不予以治疗。如果症状明显伴有甲亢时可使用心得安β受体阻滞剂等对症治疗。忌盲目服用抗甲状腺药物,碘131。。。。
如果症状明显伴有甲减,需补充甲状腺素片,定期监测甲状腺功能,对于个别转为永久性甲减者,需长期服用甲状腺素替代治疗。