血压升高的问题，求解惑及建议！

女，51，未绝经，8月中以来有睡眠问题，一直没太当回事。

十几天前年检，血压高，第一次护士水银血压计收缩压140，第二次医生数字式血压计收缩压151。

回家开始拿家用血压计自行检测，发现夜间血压高，23:25测得两边胳膊分别166/82，160/84。顺便说一下，脉搏低，分别是49，50。十几年前我产后甲亢，先药物控制，大约两年后做了两次碘放疗，成为甲减，现在一周六天服用甲状腺素。

说不清楚是不是心理因素，觉得颈部不舒服，有压痛。吞咽困难其实8月就有，不严重，只是有异物的感觉，无痰很偶然干咳一两下，而且今天厉害一点明天又好像好了。

给诊所打电话，上周二见了NP，给开了12.5mg 的氢氯噻素。这一周继续检测血压，感觉情况有改善，数字离理想还很远，临睡前23:30左右收缩压还是140以上，但入睡无困难，起夜发生在凌晨四点之前也能再睡着。晨起量一般在130这段。上午8，9点负重（8磅）走路50分钟后，可以测到比较理想的血压和脉搏：115/75/69，122/72/66。但走路也不是每天都能降血压，前后两次血压几乎没有变化，脉搏从65变86的日子也有。

今天是服药一周复查血压的日子，上午没走路，11:00护士用数字式测得151/82，等10分钟测得128/77，说情况很好，我在10分钟内放松了。我慢慢从二楼走下去，出门进车，总共不到50米，拿自家的血压计测，148/75，脉搏58。就很迷惑！从头到尾，我没觉得心跳或情绪有什么变化，血压怎么就跟过山车一样？

最介意夜间血压高，查说可能是甲状腺问题引起，其实这段时间的不适和甲亢那会儿有点类似，但温和很多很多。周六甲状腺超声波，没发现异常，甲状腺”minimal residue"，快找不着了，应该不可能再出花样了吧？没有以前的片子，无从比较。

不知道啥时能见医生，也许医生会觉得已经没有问题了。觉得健坛的专家，病友更靠得住！

我这可能是什么问题引起血压异常？可以怎么解决？

我饮食健康，口味清淡，不抽烟基本不喝酒不喝咖啡完全不喝软饮料，偶然喝点茶，运动不多一周至少三天。吃喝上能改进的大概就是完全不喝咖啡和茶，再减盐加钾了。不严格的轻断食坚持多年，晚餐必须和家人合拍，断食时间在13～16小时。年检当天做了比较完全的常规血检，一切正常。体重正常，BMI在正常范围中值，除了甲减，无基础疾病。

所有跟帖： 

• 可能脑供血不足，找医生做颈动脉血流图，和脑MRI。早上刚醒时在卧位时测一下血压，应该接近正常；立位时升高 -fuz- ♂ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 09:54:33

• 多谢夫子！我也怀疑颈部哪里堵了，谢谢告知检查项目 -家有淘气- ♀ (224 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:10:52

• 八月中才开始觉得有问题，在这之前有没有睡眠及血压问题，有明显的生活方式的改变吗？ -Cooper58- ♀ (80 bytes) () 09/21/2021 postreply 10:26:59

• 5/5打完第二针Pfizer，属于没啥感觉那种。8月初出行十多天， -家有淘气- ♀ (125 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:15:12

• 已经有人反应打了疫苗之后引起血栓，不知道是否和你血压升高有关 -halifax_ns- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:38:32

• 这个不排除，怀疑颈部动脉有堵塞 -家有淘气- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 12:41:12

• 查查是否有血栓 -halifax_ns- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 16:45:32

• 是否打了新冠疫苗？ -halifax_ns- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 10:41:54

• 5/5第二针Pfizer -家有淘气- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:16:00

• 最近有没有打疫苗？家人打完sway好几个月，后来正常了 -新年好运- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 10:42:53

• 5/5第二针Pfizer，属于没啥感觉那种 -家有淘气- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:17:09

• 甲减。打了疫苗会加重。 -nowayitsover- ♂ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:29:07

• 还有这么一说啊！看来决定打疫苗前真得慎重。lz 只好等着疫苗效果逐渐下降吧，6 个月后。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:49:04

• 这个基本排除，血检包括TSH，正常，接近中值 -家有淘气- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 12:39:25

• TSH要和以前的值比。中值，在我看来已经太高了。 -nowayitsover- ♂ (52 bytes) () 09/21/2021 postreply 15:25:26

• 也许是这样！当初调整用药时，TSH在0.9时感觉很好，但Endocrinologist坚持要调到中值附近 -家有淘气- ♀ (200 bytes) () 09/21/2021 postreply 16:46:35

• 我血压高时后颈部会发硬。睡眠不好，工作太忙都会引起血压升高 -黄脸婆123- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 13:04:24

• 嗯，血压高睡不好，睡不好血压高，循环～～ -家有淘气- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 17:43:46

• 很有可能是围经期的问题。雌激素大幅波动影响心脏功能，可以表现为窦性心动过缓。心跳过慢在先，然后反射性引起血压升高，尤其是高压。过 -Doubtfire- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 18:58:00

• RE-血压升高的问题，求解惑及建议！ -lao_fan- ♂ (153 bytes) () 09/21/2021 postreply 20:25:50

• 如果两只手臂的血压读数总是不同，并且高血压下感到颈部疼痛，很可能是血管的某些部分变窄。找医生要求 .... -Ron47- ♂ (271 bytes) () 09/21/2021 postreply 21:09:36

• 更年期血压高还是蛮多见的，更年期过后血压也不一定会恢复正常 -梦想偷懒的女人- ♀ (1362 bytes) () 09/22/2021 postreply 08:18:51

• 很详细的建议，多谢！发现血压高之前是把很多事情归结为更年期，准备熬过去 -家有淘气- ♀ (188 bytes) () 09/22/2021 postreply 18:05:53