求教：头痛，疑似脑出血

求教，国内，男，50多，正月十四开始头痛呕吐的厉害，医院误以为鼻窦炎，打消炎针未见明显好转，又CT未见异常，医生开始怀疑脑部出血，转另一医院，做了腰椎穿刺，发现有血，又做了造影，排出了脑瘤的可能性，磁共振，CT，还是没有发现出血点，医生又让再做腰部穿刺，他说不做了，上次穿了3针才穿上。磁共振、C丅却没有问题，这几天头疼头晕减轻了

腰椎穿刺脊髄液是血红色。抽了二针管子都是一个样，穿了三针会不会造成周围组织出血而误为脑部出血呢？

血压，血脂，血糖都正常

请问网友医学专家们，他除了头疼头晕的厉害，其他没有症状，这能会是啥问题呢？下部该往哪个方向查呢？

先谢谢了

所有跟帖： 

• 让别的医生再看看CT片子 -hz82000- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 05:38:44

• 两个医院CT 都没看啥来 -Bingshan- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 07:56:20

• 建议去看中医，治疗头痛中医很是拿手，若是遇到厉害的中医高手，也许针到病除。 -风娉- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 08:47:33

• 这种急性头痛看中医不是好时候 -Bingshan- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 09:16:32

• 不见得，中医在治疗急症方面如果中医师拿捏精准，用药得当，往往是见效神速的。其实头痛头晕的原因很多，详见下： -风娉- ♀ (1469 bytes) () 03/10/2021 postreply 12:53:04

• 非常感谢你的热心回复 -Bingshan- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 13:44:34

• 别客气，应该的，信息共享。 -风娉- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 21:21:28

• 头晕头痛小集，谢谢啦！ -SAR- ♂ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 15:20:36

• 不客气，今日不忙，就分享一下自己的想法。 -风娉- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 21:24:04

• 严重的头痛和血性脑脊液都是蛛网膜下腔出血的临床表现，除外伤外常见的原因还有脑血管畸形/动脉瘤破裂，这需要做脑血管造影。 -老道- ♂ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 11:35:17

• 还有一个很小的可能，三次腰穿造成的创伤性出血，而且腰穿后是可以产生严重的头痛的（Spinal headache）这种头痛可以随时 -老道- ♂ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 11:43:34

• 这种头痛可以随时间而自行缓解。但头痛发生在是腰穿之前，所以可能性不大。 -老道- ♂ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 11:46:06

• 谢谢你的分析，脑动脉瘤已经做了造影排除了，不敢再做腰穿也是怕你说的原因 -Bingshan- ♀ (65 bytes) () 03/10/2021 postreply 11:53:10

• 因为无法肯定腰穿中的血是来自脑脊液，所以还要排除其它原因，比如各种脑膜炎等等。脑脊液的检查和培养结果出来了没有？ -老道- ♂ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 12:07:36

• 再做腰穿查脑脊液是有必要的，建议和国内医生探讨能不能在X光引导下做腰穿。美国这种困难的腰穿都是请放射科/IR医生做。 -老道- ♂ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 12:52:04

• 离上次腰穿才两天，能接着做吗，抽多了不是会有负压，感谢你的回复，是，要跟医生沟通 -Bingshan- ♀ (0 bytes) () 03/10/2021 postreply 13:38:16

• 两天后能不能再做要看具体情况。一般讲“负压”除头痛外不是大问题，但在颅内压升高的病人腰穿是禁忌的，因为可能导致脑疝。 -老道- ♂ (0 bytes) () 03/11/2021 postreply 05:40:12

• 谢谢你，已经又腰穿了一次，这次没有异常，这个头痛还是找不出原因 -Bingshan- ♀ (0 bytes) () 03/11/2021 postreply 17:30:44

• 能说明一下因何引起的头痛，比如初始头痛头晕发生的时间，有无外感症状？发生头痛头晕之前饮食如何？ -silversky1234- ♀ (707 bytes) () 03/11/2021 postreply 05:27:08

• 谢谢你答复，感觉也是跟情绪和精神有关系 -Bingshan- ♀ (0 bytes) () 03/11/2021 postreply 17:40:14

• 是Shingle -悟空下凡- ♀ (190 bytes) () 03/12/2021 postreply 18:00:33