猜测最大的可能是CACP综合症（屈曲指-关节病-髋内翻-心包炎综合症）。

猜测最大的可能是罕见的CACP综合症，即屈曲指-关节病-髋内翻-心包炎综合症。理由如下：

1. 几乎四肢所有的关节都有积液，而且关节弯曲受阻；
2. 各项关节发炎的炎症指标都正常；
3. 各种抗关节炎症的用药（激素、甲氨喋呤、益赛普、雅美罗、 … ）均无效；
4. 发病起始于幼儿；
5. 身高偏矮。

问题：a. 患儿血压和心跳频率？b. 活动量一大是否容易疲倦？c. 服用过中药吗？

北京儿童医院怀疑CACP综合症，我觉得正确。CACP是隐形遗传病，如果患者来自父母双方的基因都是带病基因，会出现症状。北儿医不能确诊的理由似乎是检测到患儿只有一份基因带病（来自父母其中一方），而另一份基因是正常的（来自父母另一方）。这种情况称为携带隐性致病基因。虽然隐性基因携带者一般没有症状或症状轻微，但也有可能症状比较严重。正如镰刀状红血球基因也是隐性遗传，其携带者一般没有症状，但也有小部分携带者有症状。因此怀疑患儿是有症状的隐性基因携带者。

根据网上信息和文献，CACP综合症目前无药可治，与JRA的治疗方案完全是两回事。我觉得，如果患儿真的是有症状隐性基因携带者，有一份基因正常，症状有可能改善，。

CACP 因为 PRG4 基因变异，关节滑液中缺少一种生物大分子 lubricin，滑液的润滑性能差。病理解剖特征是关节滑膜增生，估计是 lubricin 缺失造成的代偿性增生。

我不是医生，纯属与网友交流看法。有病务必看医生，务必遵医嘱而行。