多发淋巴结增大及腹水的诊断和治疗问题请教

来源: JuneSummerLL 于 2020-11-22 19:53:42 [] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (1195 bytes)
本帖于 2020-11-22 20:07:43 时间, 由普通用户 JuneSummerLL 编辑

七十多岁老人近来感觉腹胀无食欲。国内小城市医院检查，医生怀疑肿瘤。

PET-CT报告为多发淋巴结增大。颈部SUVMax7～9, 一侧腋下SUVMax2.25，前胸壁，肝左叶区附近，腹腔内腹膜后，腹股沟附近多处SUVMax7～10。

颈部淋巴结活检＂灰黄色组织五块，大小共3cm*2cm*0.5cm”, 诊断为“纤维，脂肪组织及血管组织增生，及少量淋巴组织伴充血、出血。”

现在又取了腹股沟淋巴结，病理结果几天以后才出来。手术医生认为取出的淋巴结看起来是增生，不是肿瘤。

上周导出腹水2000ml, 腹水中没有查出癌细胞。腿部有轻度浮肿，BNP值正常。

血检LDH 1372U/L, CEA 2.5ng/ml, 肿瘤医生认为是淋巴癌，建议现在做CHOP化疗以防病情发展。因为七月做了疝气手术，当时没有发现腹股沟淋巴结有问题，医生怀疑是肿瘤发展得快。我的问题是还应该做什么检查来确诊？确诊之前做CHOP是不是好的选择？确诊之前可以进行什么治疗？

多谢分析和建议！

所有跟帖： 

• 血检报告 -JuneSummerLL- ♂ 给 JuneSummerLL 发送悄悄话 (88 bytes) () 11/22/2020 postreply 20:04:21

• 血检报告 -JuneSummerLL- ♂ 给 JuneSummerLL 发送悄悄话 (88 bytes) () 11/22/2020 postreply 20:05:30

• 白细胞和淋巴细胞都正常，不太像淋巴癌 -快乐-阳光- ♂ 给 快乐-阳光 发送悄悄话 快乐-阳光 的博客首页 (62 bytes) () 11/22/2020 postreply 20:52:38

• 谢谢回答！LDH 很高，CEA正常 -JuneSummerLL- ♂ 给 JuneSummerLL 发送悄悄话 (133 bytes) () 11/22/2020 postreply 21:27:38

• 做大针穿刺能够查出是不是癌细胞。如不是癌症我想不应该做CHOP。当然专业医生应该比我们一般人高明。 -gweipwu- ♂ 给 gweipwu 发送悄悄话 gweipwu 的博客首页 (0 bytes) () 11/22/2020 postreply 20:17:50

• 谢谢回复！你是建议骨髓穿刺吗？ -JuneSummerLL- ♂ 给 JuneSummerLL 发送悄悄话 (370 bytes) () 11/22/2020 postreply 21:10:08

• 不是骨髓穿刺。我做的是在mass上做大针穿刺。 -gweipwu- ♂ 给 gweipwu 发送悄悄话 gweipwu 的博客首页 (0 bytes) () 11/22/2020 postreply 21:16:50

• 什么是mass 上穿刺？ -JuneSummerLL- ♂ 给 JuneSummerLL 发送悄悄话 (0 bytes) () 11/22/2020 postreply 21:33:23

• mass 就是肿块。 -gweipwu- ♂ 给 gweipwu 发送悄悄话 gweipwu 的博客首页 (0 bytes) () 11/22/2020 postreply 21:37:59

• 已经取出的颈部淋巴诊断为增生，另一部位取出的淋巴正在病理检查中 -JuneSummerLL- ♂ 给 JuneSummerLL 发送悄悄话 (0 bytes) () 11/22/2020 postreply 21:52:43

• 我的肿块是比较大而且硬。无痛感。发展很快。告诉老人心情要守住，我所知道的，包括医生说的，淋巴癌是可以治愈的。更何况也可能不是癌呢 -gweipwu- ♂ 给 gweipwu 发送悄悄话 gweipwu 的博客首页 (107 bytes) () 11/22/2020 postreply 22:04:40

• 谢谢安慰鼓励！精神状态很好。希望不是肿瘤。想不出什么引起的腹水。 -JuneSummerLL- ♂ 给 JuneSummerLL 发送悄悄话 (0 bytes) () 11/22/2020 postreply 22:19:59

• 请问病人现居何处？饮食如何？用啥补品？从现有体征、检查看：貌似感染或中毒，暂不考虑恶性变。建议：去上级医院复诊 -fuz- ♂ 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 (0 bytes) () 11/23/2020 postreply 03:50:32

• 谢谢fuz回复！回答和问题在贴内 -JuneSummerLL- ♂ 给 JuneSummerLL 发送悄悄话 (666 bytes) () 11/23/2020 postreply 08:08:11

• 仅提供一个思路，去做进一步检查。现有证据不足以推测具体诊断。不熟悉囯内现在的医院，无法推荐。 -fuz- ♂ 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 (0 bytes) () 11/23/2020 postreply 08:38:38

• 同意你的看法，难以决定在确诊之前是不是接受医生建议做CHOP -JuneSummerLL- ♂ 给 JuneSummerLL 发送悄悄话 (0 bytes) () 11/23/2020 postreply 12:19:25

• non‐Hodgkin's lymphoma -gamlastan- ♂ 给 gamlastan 发送悄悄话 gamlastan 的博客首页 (0 bytes) () 11/23/2020 postreply 11:32:44

• 可不可以分析一下你怎样从症状和目前检查结果得出的结论？ -JuneSummerLL- ♂ 给 JuneSummerLL 发送悄悄话 (0 bytes) () 11/23/2020 postreply 12:15:02

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