我也看到了，而且也有些看法。如果这是真实的，他三年前做的也是肺部针穿活检的话。那这里就有不对头的地方了，三年不复查

来源: 老道于 2020-01-16 09:53:58 [档案] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (1967 bytes)

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回答: 对，他是肺鳞癌，据说他是三年前做过针穿是良性，由 Novermber 于 2020-01-16 08:32:04

三年不复查可以是个致命的失误。如果这是病人执意的选择，那他的医生也应该有责任帮他权衡利弊，告诉他不做检查的危险并且明确地记录下来。

肺部的针穿活检一般是在CT引导下做，是有目标的活检。那就是说三年前活检以前，他的CT或其他影像学检查已经显示了可疑的肿物。当时活检的结果是阴性，但这并不能完全排除肺癌的可能！对医生来讲，这应该是个常识。肺针吸活检的假阴性率可高可低，这要看医生的经验和设备条件，但这个假阴性率永远不会是0。针穿没有穿到肿物，提取的细胞和组织不够量或是变形，病理医生的经验等等，这些都有可能造成假阴性。所以肺针穿活检阴性，并不是万事大吉，仍需要继续定期复查。即使病人拒绝再做活检，也应该定期复查CT（3-6月，3年不复查CT是说不过去的）。如果病人连CT都拒绝，那就只能说是他命该如此了。

再有肺部如有可见肿物，那一般来讲是凶多吉少，不能掉以轻心。根据具体情况不同，现在很多医生病人选择不做针穿活检，对高度怀疑肺癌的病人，直接做手术，经胸腔镜切除可疑肿物所在的肺段甚至肺叶。好处是即是诊断又可以是治疗，病理诊断手段更广泛更准确，还有就是避免在针穿过程中增加癌细胞转移的危险（这点在临床上一直是很有争议的）。见过一些这样的病例，术后病理多是癌症，少量是良性病变包括结核等等。当然具体怎么做还看具体情况，比如肿物的位置，能否排除其他疾病，以及病人的整体状况。

老赵在北京接受的应该最好的医疗诊断和治疗，医生也肯定尽力了。如果这真是他自己的选择，那医生和家属也应该尊重他的选择。祝老赵一路走好。