得了乳腺癌,还能活几年?

来源: 2019-07-30 00:38:27 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (14345 bytes)
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随着近年来乳腺癌发病率的上升,越来越多的人关注乳腺癌。除了预防,怎样做才能尽早发现乳腺癌?

因为乳腺癌早期没有明显的特异性症状,但如果发现以下症状建议及时与医生沟通。

在自检或临床检查时发现乳房肿块或结节,或在乳腺X线检查时发现肿块或异常钙化。乳房红肿或腋下肿块或结节虽然是比较少见的乳腺癌症状,但也应当引起注意。

得了乳腺癌能否治愈呢?不能治愈患者又能生存多久?这些都是女性密切关心的问题。

这主要是根据常见乳腺癌诊断的亚型有哪些,以及发病和治疗现状来判断的。

乳腺癌主要可分为3种亚型,包括激素受体阳性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌。

  • 激素受体阳性乳腺癌:表达雌激素受体和/或黄体酮受体,可发生在任何年龄段,但更年期女性更常见。约占乳腺癌的60%-75%。治疗以内分泌治疗为基础。
  • HER2阳性乳腺癌:患者携带HER2基因的多拷贝或高水平的HER2蛋白(亦称受体)。HER2乳腺癌可以是激素受体阳性,亦可以是激素受体阴性。约占乳腺癌的15%-20%。治疗以HER2靶向治疗为基础。
  • 三阴性乳腺癌:不表达ER、PR、HER2。好发于年轻女性,且常见 BRCA1或BRCA2基因突变。约占非侵袭性乳腺癌的15%。治疗以化疗为基础。

乳腺癌患者的生存情况怎么样?

从5年生存率数据来看,在美国乳腺癌患者的生存率为90.2%,在中国为83.2%。

中美乳腺癌患者5年生存率。图/素材源于网络

美国乳腺癌患者生存率较高,是否有更多治疗新药?

总体来看,美国治疗乳腺癌的新药确实较中国多。目前在美国除了化疗,乳腺癌治疗药物主要分为激素治疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物。

激素治疗药物

  • 雌激素受体调节剂:
  • 他莫昔芬(通用名:Tamoxifen,商品名:Soltamox)
  • 托瑞米芬(通用名:toremifene,商品名:Fareston)
  • 雌激素受体拮抗剂:
  • 氟维司群(通用名:Fulvestrant,商品名:Faslodex)
  • 芳香化酶抑制剂:
  • 阿那曲唑(通用名:anastrozole,商品名:Arimidex)
  • 依西美坦(通用名:exemestane,商品名:Aromasin)
  • 来曲唑(通用名:letrozole,商品名:Femara)

以上激素治疗药物在中国均已获批。

靶向治疗药物

目前,FDA批准的乳腺癌靶向药物主要以HER2、HER2&EGFR、CDK4/6、PI3K、mTOR、PAPR为靶点。

  • 靶向HER2及HER2&EGFR的药物:主要用于HER2阳性乳腺癌的治疗
  • 靶向CDK4/6、PI3K、mTOR的药物:主要用于ER+/HER2-乳腺癌治疗
  • 靶向PAPR的药物:主要用于有BRCA突变且HER2阴性的乳腺癌治疗

获FDA批准的乳腺癌靶向药及中国获批情况详见下表:

注:表格中药物的英文名称,括号内的表达为通用名/商品名。

免疫治疗药物

  • 阿特珠单抗(通用名:Atezolizumab,商品名:Tecentriq)
  • 帕博利珠单抗(通用名:Pembrolizumab,商品名:Keytruda)

目前,NMPA尚未批准阿特珠单抗,而帕博利珠单抗治疗乳腺癌的适应症也尚未获批。

美国治疗乳腺癌的模式如何,对保乳手术有何见解?

美国对于乳腺癌的治疗采用多学科团队合作的形式,根据患者的具体疾病亚型、分期、携带的突变等,进行个性化的治疗。一般原则是:对于早期侵袭性乳腺癌,通常建议切除肿瘤;对于较大肿瘤或生长迅速的肿瘤,通常先行新辅助化疗后(使肿瘤缩小),再行手术治疗。

美国对于保乳手术非常重视,MORE Health爱医传递与美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心的乳腺癌专家Pedram Razavi医生进行专业咨询。

Pedram Razavi医生表示在大多数情况下,医生会为患者保留皮肤、乳头、乳晕,以便术后进行美容修复。此外,专家团队也正在开展一些临床试验,以最大程度的保留乳房及淋巴结。

 

 

MH

 

 
 
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有人可以活到老 -我爱栀子花- 给 我爱栀子花 发送悄悄话 我爱栀子花 的博客首页 我爱栀子花 的个人群组 (349 bytes) () 07/30/2019 postreply 11:16:50

这个标题用的有点缺德。 -静夜听雨- 给 静夜听雨 发送悄悄话 静夜听雨 的博客首页 静夜听雨 的个人群组 (0 bytes) () 07/30/2019 postreply 14:52:22

还提供什么医疗服务,连起码的医疗用语都不知道! -street0120003- 给 street0120003 发送悄悄话 street0120003 的个人群组 (0 bytes) () 07/30/2019 postreply 17:36:40

就是中介机构,广告拉生意赚钱的。 -pickshell- 给 pickshell 发送悄悄话 pickshell 的个人群组 (0 bytes) () 07/30/2019 postreply 17:46:04

这个文章很有信息啊,我觉得很好。但怎么这么多负面的评价,为什么人心都这么低级?有本事你自己写案例,去科普别人啊。如果都用专业用语 -水果丸子- 给 水果丸子 发送悄悄话 水果丸子 的个人群组 (0 bytes) () 07/31/2019 postreply 10:13:03

首先文章标题不专业,文不对题 得了乳腺癌,还能活几年? -street0120003- 给 street0120003 发送悄悄话 street0120003 的个人群组 (2383 bytes) () 07/31/2019 postreply 18:33:09

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