得了乳腺癌，还能活几年？

随着近年来乳腺癌发病率的上升，越来越多的人关注乳腺癌。除了预防，怎样做才能尽早发现乳腺癌？

因为乳腺癌早期没有明显的特异性症状，但如果发现以下症状建议及时与医生沟通。

在自检或临床检查时发现乳房肿块或结节，或在乳腺X线检查时发现肿块或异常钙化。乳房红肿或腋下肿块或结节虽然是比较少见的乳腺癌症状，但也应当引起注意。

得了乳腺癌能否治愈呢？不能治愈患者又能生存多久？这些都是女性密切关心的问题。

这主要是根据常见乳腺癌诊断的亚型有哪些，以及发病和治疗现状来判断的。

乳腺癌主要可分为3种亚型，包括激素受体阳性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌。

• 激素受体阳性乳腺癌：表达雌激素受体和/或黄体酮受体，可发生在任何年龄段，但更年期女性更常见。约占乳腺癌的60%-75%。治疗以内分泌治疗为基础。
• HER2阳性乳腺癌：患者携带HER2基因的多拷贝或高水平的HER2蛋白（亦称受体）。HER2乳腺癌可以是激素受体阳性，亦可以是激素受体阴性。约占乳腺癌的15%-20%。治疗以HER2靶向治疗为基础。
• 三阴性乳腺癌：不表达ER、PR、HER2。好发于年轻女性，且常见 BRCA1或BRCA2基因突变。约占非侵袭性乳腺癌的15%。治疗以化疗为基础。

乳腺癌患者的生存情况怎么样？

从5年生存率数据来看，在美国乳腺癌患者的生存率为90.2%，在中国为83.2%。

中美乳腺癌患者5年生存率。图/素材源于网络

美国乳腺癌患者生存率较高，是否有更多治疗新药？

总体来看，美国治疗乳腺癌的新药确实较中国多。目前在美国除了化疗，乳腺癌治疗药物主要分为激素治疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物。

激素治疗药物

• 雌激素受体调节剂：

• 他莫昔芬（通用名：Tamoxifen，商品名：Soltamox）
• 托瑞米芬（通用名：toremifene，商品名：Fareston）

• 雌激素受体拮抗剂：

• 氟维司群（通用名：Fulvestrant，商品名：Faslodex）
• 芳香化酶抑制剂：
• 阿那曲唑（通用名：anastrozole，商品名：Arimidex）
• 依西美坦（通用名：exemestane，商品名：Aromasin）
• 来曲唑（通用名：letrozole，商品名：Femara）

以上激素治疗药物在中国均已获批。

靶向治疗药物

目前，FDA批准的乳腺癌靶向药物主要以HER2、HER2&EGFR、CDK4/6、PI3K、mTOR、PAPR为靶点。

• 靶向HER2及HER2&EGFR的药物：主要用于HER2阳性乳腺癌的治疗
• 靶向CDK4/6、PI3K、mTOR的药物：主要用于ER+/HER2-乳腺癌治疗
• 靶向PAPR的药物：主要用于有BRCA突变且HER2阴性的乳腺癌治疗

获FDA批准的乳腺癌靶向药及中国获批情况详见下表：

注：表格中药物的英文名称，括号内的表达为通用名/商品名。

免疫治疗药物

• 阿特珠单抗（通用名：Atezolizumab，商品名：Tecentriq)
• 帕博利珠单抗（通用名：Pembrolizumab，商品名：Keytruda)

目前，NMPA尚未批准阿特珠单抗，而帕博利珠单抗治疗乳腺癌的适应症也尚未获批。

美国治疗乳腺癌的模式如何，对保乳手术有何见解？

美国对于乳腺癌的治疗采用多学科团队合作的形式，根据患者的具体疾病亚型、分期、携带的突变等，进行个性化的治疗。一般原则是：对于早期侵袭性乳腺癌，通常建议切除肿瘤；对于较大肿瘤或生长迅速的肿瘤，通常先行新辅助化疗后（使肿瘤缩小），再行手术治疗。

美国对于保乳手术非常重视，MORE Health爱医传递与美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心的乳腺癌专家Pedram Razavi医生进行专业咨询。

Pedram Razavi医生表示在大多数情况下，医生会为患者保留皮肤、乳头、乳晕，以便术后进行美容修复。此外，专家团队也正在开展一些临床试验，以最大程度的保留乳房及淋巴结。

 

 

MH

 

 

 

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