中医治疗便秘与西医不同，中医能够根治便秘，尤其是慢性便秘，而不仅仅是缓解症状。中医把便秘分成几种类型：胃肠积热型，阴血虚型，气虚型以及脾虚寒型。这是临床上比较常见的几种类型，其他的比如止痛药吸毒旅游等等引起的便秘就不在这里讨论了。
胃肠积热型便秘，大便干结，难以排出。譬如感冒引起的阳明腑证，腑满疼痛，大便硬结。这种类型的便秘一般用寒凉泻下剂。这种治法是应急的短暂的，中病即止，如果长期使用这类药物，会对胃肠造成损害。这类便秘中西医治疗基本相同，一般情况下病人会去看西医或者服用泻药自行治疗，所以这种类型的便秘我治疗的并不多。
我在临床上经常见到的是另外三种类型便秘：阴血虚型，气虚型和脾虚寒型便秘，基本上都是长期便秘，西医没有应对的好办法，中医的治疗效果却很好。
阴血虚型便秘，常见于更年期女性和老人。此种便秘大便干硬，不易排出。原因是阴血亏虚，津液不足，肠壁不能提供足够的水分濡润肠道，所以大便不易排出。阴血虚的病人可以同时出现失眠，潮热盗汗，皮肤干燥，五心烦热等症状。治疗这种类型的便秘需要滋阴补血，充盈肠壁津液。肠壁濡润，便会滋润肠道。好比是地下的泉水，源源不断地涌出。肠道水液充足，大便就会顺利排出。
气虚型便秘，老人以及身体虚弱的人比较常见。注意这种类型的便秘大便通常都不是坚硬的，排出的大便正常甚至稍稀。这种便秘不是因为肠道内的水液不足，而是因为肠道蠕动的动力不足。治疗这种类型的便秘需要补气，大肠的动力足了，蠕动能力增强，就可以排出大便。
脾虚寒型便秘，这类便秘可以出现在任何年龄段，大便也不是坚硬如石。这种便秘是因为肠道内有寒，大便排出有障碍。就好比冬日的河流，冰封的河水流动缓慢。大便在这种寒凉的状态下，不容易排出。中医用温里的办法温暖肠道，治疗便秘。
这里提到脾虚寒，所以我要不厌其烦地再说一次蔬果汁，尽管因为蔬果汁寒凉的文章我被很多人痛扁，但是仍然要说。很多蔬菜水果属性寒凉，长期饮用生的蔬菜和水果榨成的汁会损伤脾胃，造成脾虚寒。饮用蔬果汁一般不会立刻表现出症状，可是从量变到质变，一旦出现症状，为时已晚。脾虚寒病机可以以不同的疾病形式出现，比如肠梗阻、肠粘连、乳糖不耐受、腹胀腹痛腹泻、IBS、克罗恩病，C diff, 横结肠下垂，结肠癌等，还有我们现在讨论的便秘。蔬果汁现在非常流行，没有人把它与对健康的伤害联系在一起，更没有人敢质疑它，但是时尚的东西未必是正确的。我在临床上治疗很多因为饮用蔬果汁引发的疾病，不是一例两例，而是很多例。它已经不是个案，而是一种普遍现象。看到一种异常现象出现，我们应该去思考它，研究它，探索它，这就是中医一直倡导并追求的科学精神。有些人因为蔬果汁是主流推崇的，就对它引发的伤害视而不见，甚至打压质疑者，人身攻击质疑者。这些人张口闭口都是科学，但实际上科学只是他们的借口，他们并不具备真正的科学精神，而是盲听盲从的迷信者。
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