说一个好朋友由小腿静脉曲张引起急性肺栓塞的病例

2002年我的好朋友45岁，小腿深层静脉曲张，表面看上去不大明显，但是小腿感觉不适并略有肿胀。朋友是个射箭教练，工作性质需要长时间地站立，腿部疲劳也是常有的事。运动队各种热敷冷敷红外线理疗设备齐全，想怎么折腾都可以。

奇怪的是朋友感觉越来越疲劳，喜欢打网球也不能打了，连上楼梯都感到吃力。有一天刚上到楼上就瘫坐在地上起不来了，人们以为是心脏病发作，马上送到急诊室。检查结果是急性肺栓塞，90%的肺功能都暂时性地丧失了。经过专家突击治疗，病情大有好转。朋友当时担任国家射箭队总教练，奥运准备期间享受高干医疗待遇。不幸的是问题就出在这里。

这时候遇到一个年轻的美国海归肺科专家，这个专家强烈建议在朋友的两个大腿根静脉血管上安装两个永久性的过滤网（搭桥？）。当时是最先进及昂贵的手术，朋友接受了这个手术。多年后证明是个错误。

过滤网需要比较稀释的血液才能顺利通过，朋友是先天粘稠型血液，因此需要终生服药，频繁测试血液。严重的问题是那两个永久性的静脉过滤网多年后大面积地淤塞，就像后来的三门峡/葛洲坝水库的防洪闸一样。我问能不能拆除呢？答案是根据目前的技术，安全的成功率（成活率）只有50%左右，没人愿意冒这个风险。

医生希望能再维持个8-10年，届时也许会有更好的办法解决这个难题。医生在朋友的日常运动上饮食上限制并不多，他这个病例也是目前医疗界的一个课题。

所有跟帖： 

• 拍脑门想出来的 “过滤网”手术， 简直开眼界了， 这真真的把人单纯当机器使了。 -abc阿紫- ♀ (38 bytes) () 08/10/2016 postreply 20:56:03

• 肯定不是拍脑门想出来的，估计当时是个”先进技术“，随着时间的推移，弊端就显露出来了 -coach1960- ♂ (0 bytes) () 08/10/2016 postreply 20:58:32

• 教练哥。你这位好友一定要有信心。以后医学进步更快。 -舞女- ♂ (160 bytes) () 08/10/2016 postreply 21:25:36

• 谢谢舞妹，顺便也把这篇几个月前的旧文发在上边 -coach1960- ♂ (0 bytes) () 08/10/2016 postreply 21:46:35

• 血液黏度高导致静脉曲张甚至栓塞，是否早期有症状时就应该预防为主？比如服用帮助血液循环的药 或者降低血黏度的药等。不知坛里的医生精 -杏花烂漫- ♀ (0 bytes) () 08/10/2016 postreply 23:44:41

• 血液粘稠度应该和遗传因素有关，当时一是缺乏 -coach1960- ♂ (104 bytes) () 08/11/2016 postreply 07:00:40

• 血管外科里是有这样一个手术，叫做 IVC Filters. 是把一个金属网通过颈静脉或股静脉经导管送入下腔静脉放置。。。 -御用文人- ♀ (725 bytes) () 08/10/2016 postreply 23:49:41

• 我妈妈就搭了支架, 和你朋友一样，才2年时间，你朋友 -天边的蔷薇- ♀ (53 bytes) () 08/11/2016 postreply 05:12:59

• 他现在一切正常，医生对打网球锻炼及一般饮食不加限制，就是要定期 -coach1960- ♂ (262 bytes) () 08/11/2016 postreply 09:29:48

• 过滤网是防止致命的肺栓塞的，其它都是次要的。 -TBz- ♂ (0 bytes) () 08/11/2016 postreply 09:49:28

• 采取这样的治疗方式也一定是进行了利弊的权衡 -coach1960- ♂ (0 bytes) () 08/11/2016 postreply 09:59:22