胖子真是过山车的命, 好消息还没有捂热,又直接被送进了南极冰层下了。今天下午胖子上肾透析, 指标不向好。

来源: yankeeviv 于 2015-05-02 08:10:36 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (59 bytes)

正被打击的晕头转向的,等回过神来,再汇报。

所有跟帖： 

• 抱抱，相信你们夫妻一定能度过难关的 -zongzaipiao- ♀ 给 zongzaipiao 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 09:01:26

• 别怕，肾透析是治疗急性肾衰的最好的武器。等肾功能恢复了，再拔管就是了。大多是急性肾衰都能恢复。 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 09:05:17

• 就是所谓的人工肾。 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 09:06:41

• 医学有个时机问题。错过了上机的时机，就错过了肾脏恢复的时机，就会机不再来。战争也如此，错过了战机会导致前功尽弃。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 12:35:24

• 这是急性肾衰与慢性肾衰的抢救方法之不同。我还是很欣赏这位肾科医生的慎重和积极的态度。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 12:37:34

• 太对了。所以医生要对病情和预后要有个基本判断，抢个先机，老是跟在病情变化后面，成功率就低。所以临床经验很重要！ -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 17:51:35

• 帮助胖子把体内有害物质过滤掉是有好处的。 -爱吃甜食- ♀ 给 爱吃甜食 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 09:23:10

• Lasix 是药物利尿的最后的武器，如果不work，只能上血液透析。透析减轻肾的负担，让肾慢慢恢复功能， -betadine- ♀ 给 betadine 发送悄悄话 (158 bytes) () 05/02/2015 postreply 11:07:04

• 通常是这样。。。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 11:46:10

• 可能很多人会反对我的看法，我对透析一直持有积极的态度。上透析后，医生对静脉输液量就没有顾忌了，而且胖哥胃肠功能紊乱及溃疡， -betadine- ♀ 给 betadine 发送悄悄话 (428 bytes) () 05/02/2015 postreply 12:02:52

• 我完全同意你的看法。采用所有力所能及的抢救办法，只有措施积极，才能避免错过肾脏恢复的时机。这是急性肾衰与慢性肾衰的抢救方法之不同 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (6 bytes) () 05/02/2015 postreply 12:11:06

• 速尿（Lasix) 不能降低 BUN 和 Cr 是不良征兆。。。。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (66 bytes) () 05/02/2015 postreply 12:59:53

• 有道理。 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 15:42:10

• 多谢！胖哥目前最主要的问题是利尿（体内水电解质平衡）以及控制感染。DIC，ARDS都不在优先考虑范围，SPO2 96%， -betadine- ♀ 给 betadine 发送悄悄话 (675 bytes) () 05/02/2015 postreply 14:28:16

• 记住了, 这回再也不能有闪失了。过山车做够了。再坐下去, 要得心脏病了。 -yankeeviv- ♀ 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (239 bytes) () 05/02/2015 postreply 17:26:36

• 医院一直在做严重腹泻原因的筛查，所以才查出了弯曲杆菌的感染，弯曲感染也可以导致肠道出血。医生都会想到查霉菌的。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 19:15:52

• 有些霉菌很容易查，最常见的是白色念珠菌，刚果红染色粪便就看见了。也有些霉菌的检查比较复杂。核实一下当然可以。忘记查的机率很小。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (667 bytes) () 05/02/2015 postreply 19:45:59

• 因为肾科医生还是不敢相信他的肾脏会自然恢复。Xeloda 抗癌药对肾脏的毒害有多深，很难估计。再加上第一家医院的低管流量打击，肾 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 11:50:43

• 肾脏自然恢复的可能性比较小。当 Lasix 已经产生了利尿效果，而肌酐和尿素氮还是停留在血液里，并不出来，说明相当多的肾小球坏死 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 11:55:02

• GFR（肾小球滤过率）下降至50%以下时，BUN才能升高。但是当 Lasix 注入了以后，BUN却仍旧高于50，那么，GFR 可 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 11:58:51

• GFR （肾小球过滤率）可能已经低于10%－20%。肾小球坏死很严重。肌酐尿素氮都是重要毒素，必须用人工肾透析才能给肾小球以喘息 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 12:03:58

• 必须用人工肾透析才能给肾小球以喘息的机会。茶馆群众的知识的总和还是要高于所谓专家的片面知识。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 12:06:12

• 胖哥还经历了造影剂的双重打击，肾功能恢复需要时间。 -betadine- ♀ 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 12:05:28

• 那就是三重打击。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 12:07:10

• 对，再加上低血压（ 低血流量）对肾脏的打击，茶馆的群众只是心急了点儿，提的建议比医生的决定要早2，3天。 -betadine- ♀ 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 12:13:47

• 2位内行说的有道理，学习了。 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 13:31:30

• 这个肾科专家真不如这里的仁医们, 我两天前就跟Prior肾医提出不等周五,先上透析,多保留一些肾的功能 -yankeeviv- ♀ 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 17:02:05

• 肾医不同意, 要再看看他的肾能不能自己恢复, 而且一定要等所谓的血液结果。 -yankeeviv- ♀ 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (321 bytes) () 05/02/2015 postreply 17:07:15

• 会好的。为你们祷告。 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 05/02/2015 postreply 17:32:48

• 你先睡个觉。。。明天等你的血液化验结果，血红蛋白太低。。。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (698 bytes) () 05/02/2015 postreply 19:53:51

• 有道理，赞成。他肾脏恢复缓慢，与你指出的血红素等各项血液指标低下有关。 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (347 bytes) () 05/03/2015 postreply 05:01:34

• 您说的对，血红素低，携带氧气的能力也就低。。。全身水肿，所有生命器官的微循环均不能开放，更加深了生命器官的缺氧。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/03/2015 postreply 08:10:38

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