健坛仁医的人品爆发, 胖子得以转院留小命。他自己人品不够,情况尚不容乐观。

来源: yankeeviv 于 2015-04-28 18:51:55 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (5465 bytes)

本帖于 2015-04-28 22:41:19 时间, 由普通用户 yankeeviv 编辑

谢谢大家,赶紧爬上来更新。

胖子4月15日进Wayne Memorial Hospital 时, 是因上吐下泻造成的脱水就医。

4月25日晚离开转院Geisinger Community Medical Center 时, 已经发展到肾衰竭合并呼吸系统感染, 鹅口疮, 严重胃溃疡, 腹泻, 肠道campylobecter感染, 尿道感染。

细菌培养的结果还没有完全出来, 但是昨晚已经点滴上了万古霉素。

周六半夜进了Geisinger后, Nephrologist John. Prior 医生周日早上告诉我说, 肾衰竭很快稳定下来, 没有近一步恶化。胖子的肾最主要是在严重脱水的基础之上, 被CT的造影液cool aide和肠镜的泻药给损害的。

但是这两天的肌酐和bun指数都在上升。想问明白为什么胖子的各个肾指标都在转坏

胖子在Wayne 医院就得了肺炎, 不知道是因为输液的造成的, 还是兼有鹅口疮症状到了高峰, 他们没有给胖子禁食, 胖子吞咽困难, 食物和液体呛入造成肺炎。现在还不见大的好转。

昨天见到了给胖子的治疗做咨询的Geisinger 医院的肿瘤医生, 才知道胖子口服的化疗药Zeloda是大剂量的, 2000mg每次, 早晚各一次。她说她一般给病人都是1粒500mg, 最高也不超过3粒一次1500mg。从这一点也可以看出, 胖子开始化疗前的身体状况。

下午5:12 Dr John . Prior 来查房, 告诉我胖子的肾功能只剩下了15-20%, 从周日开始到今天还在下降, 没有衰竭。

一部分原因是他的肾脏从上周三开始有罢工的倾向, 另一部分的原因是体内多发感染, 进一步加重了肾脏的病情。从今天晚上开始, 要调整治疗方案。

Prior医生说急性肾衰竭有90%恢复的可能, 恢复正常的时间因个人身体状况而异, 有可能几天,几个星期, 甚至长达3个月。胖子的情形恢复起来恐怕时间要长一些。堕入那10%的可能也是有, 一切看他其他部位对肾脏的影响。

昨天周一傍晚胖子从ICU转到了ICCU病房, 今天在病房区见到了他今天的主管的hospitalist Dr.Parlepolli, 我询问他有关胖子的治疗方案是谁在主管, 他说用药是他, 输液由肾科医生把关, 肿瘤医生提供咨询, 肺科医生和感染专家还没有介入。

胖子昨晚起开始排尿疼痛。昨晚半夜2点多开始发烧99度, 今天中午100度, 炎症反应还是别的,又要开始一通查找。验血,验尿的。在这里做过B超, X光, 没有再做CT和colonoscopy 。

今天起开始了物理治疗, 不让他躺在床上, 训练他站起来, 坐在沙发上, 这样他就不能一直睡觉了, 开始用电脑工作一小会儿。

据我记录和了解到的胖子周日凌晨到今天周二的情况:

不正常的指数,
肌酐进来时2.4, 昨天3.0. 今天3.4;
BUN进来时35, 昨天40, 今天45;
HGB进来时13.7 昨天11. 今天9.7 ;
WBC进来时12.61, 昨天8.79, 今天11.77

胖子周日至今天周二我所记录的用药, 饮食, 身体反应, 情况:

周日4/26
凌晨一进Geisinger 就打上了3种点滴
Lactated ringer's
0.45%seline chroride
levofloxacin左氧氟沙星,
8点以前增加AlbuRx@5,250ml
8:26打血液稀释针。
10点左右album 。
下午2点点滴phytonadione 5mg,DSM50mg。
下午和晚上点滴Zosyn(Piperacillin and Tazobactam ) 3.375g
上午11点血糖184, 11:21血糖173。
如厕4次。
周日人恢复的不少精神头。
今天医生禁食, 但他向护士要了一个jello吃了。
三次呼吸训练, 扩张肺底部。24小时吸氧, 保证含氧90%以上。

周一 4/27
0.45%seline chroride+levofloxacin,
下午改5% Dextrose patasium chroride 1000ml,
下午Zosyn(Piperacillin and Tazobactam ) 3.375g
晚上11:40点滴Zosyn(Piperacillin and Tazobactam ) 3.375g, 滴4小时。
11:50血糖172。下午5点血糖也是172。稳定了。11:45血糖205,3个单位的胰岛素。
胖子腹泻8次。
精神头大减, 但还是能看一会儿电视, 回短信。
今天是clear diet.
三次呼吸训练, 扩张肺底部。24小时吸氧, 保证含氧90%以上。

今天周二4/28
夜里2:00点滴上Vancomycin. 1500mg in NSS 250ml ivpb. Volume. 250ml. 90分钟滴完。
全天点滴5% Dextrose patasium chroride 1000ml,
下午Zosyn(Piperacillin and Tazobactam ) 3.375g 傍晚5:30钾片20mg,
早上胖子血糖223,3个单位胰岛素。下午5:08血糖222, 3个单位胰岛素。
今天到晚上8:20之前腹泻5次。
三次呼吸训练, 扩张肺底部。24小时吸氧, 保证含氧90%以上。
今天胖子精神头不好, 夜里开始点滴了万古霉素后发烧99度, 中午100度。呼吸急促, 尿疼, 不知道是发炎还是bladder spasms造成的。全身水肿得厉害。