根据您提供的新的信息。。。

来源: 御用文人 于 2015-04-28 22:00:25 [] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (1978 bytes)
本帖于 2015-04-28 22:07:27 时间, 由普通用户 御用文人 编辑

家属提供了几个新的重要信息。一是大剂量的 Xeloda, 二是尿量。。。

尿量接近或者说是在正常值的低端 （below 1000 ml)。Xeloda 是中等偏大。

肾脏的损害，比较明显的是在先前的医院，输液量太少，不能满足肾脏的最低灌流量，造成肾脏缺血性损害，肾功能衰竭。而这种肾衰也很有可能与 Xeloda 有关。 对于胖子来说，他已经表现出了另外两项 Xeloda 毒性损害的证据，一是严重的腹泻，这种腹泻不仅严重，而且顽固。这是这种抗癌药最常见的毒副作用，每天呕吐腹泻的次数很多，而且有很多病案报道，这种腹泻十分顽固，可以达到几十天，而且大都导致严重脱水。另外一项毒副作用是 Stevens-Johnson syndrome，主要是严重的口腔黏膜糜烂。以前被诊断为鹅口疮，相信与此药也有密切关联。 Xeloda 已经对胖子造成至少有两项常见的毒副作用，而现在的肾功能衰竭，原本以为仅仅是前一家医院的错误治疗造成的。而现在的肾功能衰竭，虽然有所恢复，但是恢复的不那么理想，很有可能，胖子的肾衰，Xeloda 也有份儿。胖子在使用 Xeloda 的过程中，是否使用了抗凝剂 Warfarin, 因为FDA曾经有公开的告示， Xeloda 与 Warfarin 联合使用会有严重的毒副作用。

这个病人的情况比较复杂了。除了与原来那家医院的错误处置有关以外，还与抗癌药 Xeloda 的毒副作用搅合在一起。原先我们估计的暂时性的肾脏灌流不足，应该很快恢复，但是现在有些误差。这不是仅仅书本知识就够用的。最好是经常使用 Xeloda 的化疗医生，同时也是肾科医生，还要依靠有过这种阅历，有过这种经验的医生，才能做到最好的处置。

俺是翘首以待，期望胖子平安度过这一关。

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