谢谢大家,胖子于周六晚11点被救护车转院至45分钟以外的在Scranton的Geisinger Community Medica

我追着救护车也跟过来了,晚上没有Nephrology或者Urology,要等明天了。

据说这里有两个不错的医生

 F.Manchan

M. Sebastianelli

还没有来得及搜索。

所有跟帖： 

• 你自己多保重！ -芒果妹妹- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 22:29:34

• 祝福你们好运，也为这里的医生们感动！ -秋千影- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 22:43:52

• 祝你家胖子脱险，你也多保重。是啊，这里的医生真是很给力 -longnv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 05:42:58

• 完全不同于Wayne memorial hospital的地方,这一次才有了放心的感觉。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 05:45:13

• 你要注意休息，你要是再倒了，谁来照顾他？另外，有情况随时通报，我们站在你的背后，挺你！！！ -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 06:04:16

• 谢谢薛医生, 到目前为止,刚刚来查房的医生说,他进Wayne memorial的时候, 肾功能完全正常。进 Geisinger -yankeeviv- ♀ (392 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:15:49

• 只要稳住，就能恢复。现在要注意防感染，胖胖被这么折腾了半天，身体太虚弱了。 -薛成- ♂ (81 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:22:31

• 谢谢薛医生, 他是很弱, 半夜进来的,到了4点钟脸上脱水皱成了核桃皮的皮肤就开始舒展开了, 今天还会笑一下给护士看了 -yankeeviv- ♀ (104 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:30:30

• 尿量再多点，这一关就过来了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:32:59

• 胖子在那家可怕的医院肾功能被损害了一半,我们都不知道。只知道肾功能不全, 不知道跟肾衰竭有什么关联。 -yankeeviv- ♀ (221 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:55:16

• 不知那个社区医院都瞎忙乎些什么了，肾功能回来了就好，都是给脱水闹的，祝你家胖子早日康复。 -betadine- ♀ (6 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:25:10

• 那个医生滥竽充数。表面上忙忙活活，其实不懂补液的细节。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:31:08

• 就是照着书本比划比划。不敢下大剂量，没有抓住主要矛盾。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:31:14

• 胖子一进来,就被输了三种液 -yankeeviv- ♀ (241 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:36:12

• 卧床病人都要打肝素防治腿部静脉血栓形成，输林格氏液就对了。 -betadine- ♀ (6 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:39:56

• 可能是解释细胞内液和细胞外液。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:45:50

• 目前胖子是在外周静脉大量补液和补营养素素，原因是原来的医院搞的他的血液太浓缩了，血容量太少，甚至不能充满血管（血管是瘪的） -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:33:04

• 谢谢御医解释, 终于明白医生的方向了。听Nephrology 医生说,有希望恢复, 要花点时间。 -yankeeviv- ♀ (159 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:49:29

• 这里也没有肾脏科医生呀，大家不是也讲的挺合情合理呀。。。胖子是嗑瓜子嗑出了臭虫－什么仁儿都有。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:55:52

• 说的是, 关键还是看经验。一听说癌症病人容易死于肾衰竭,心肺衰竭,又给吓尿了 , 矫枉过正了。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:38:39

• 真是好消息。你也能松口气了。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:27:18

• 终于有点好消息了。祝福!! 你自己赶紧休息吧。保重!! -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 06:09:23

• 胖子咋样？像御医和其他医生说的，如果办法对了，应该会立杆见影的效果。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 06:12:35

• 跟这儿的医生谈话,我都不再揪着心, 到处乱查医学名词, 生怕错过什么误了胖子的小命了, 心安了,心定了。交给医生了。 -yankeeviv- ♀ (377 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:25:07

• 为什么不让他们插中央静脉3腔管呢？以后取血样都可以从那里取，不用每次都扎针的，利人利己的事。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:31:02

• 我农民啊,谢谢您指教。我曾经答应过胖子不让他多遭罪的,以为那样会有容易发炎的可能。马上改正。 -yankeeviv- ♀ (166 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:42:19

• 那就是中心静脉插管啊，要上全静脉营养必须的。对中心静脉压可以及时观察，控制补液速度，是抢救的好办法！ -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:49:21

• 他已经化疗过了，开始化疗前就应该装picc 或胸部port 呀？ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:58:04

• 各个医院规则不同。有些积极些，有的被动些。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:01:28

• 反正都用上抗生素了，还怕啥？ 中央静脉的补液，吸收快，对静脉壁的刺激也小，只要 -betadine- ♀ (43 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:51:11

• 我不知道是给中央静脉的补液的, 昨晚当值的医生就说是输液, 进来的时候我还问了他关于TPN,PPN, 他说PPN最好用鼻伺的方式 -yankeeviv- ♀ (357 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:26:57

• 脖子上的是暂时的，手臂上的PICCline 供长期使用，半年以上都没问题，还是在手臂上放一根，以后也用的着。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:33:26

• 听人劝,吃饱饭。听您劝, 得小命。 -yankeeviv- ♀ (221 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:57:14

• 没有picc,那他以前化疗怎么做的？每次从手腕上扎？ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:00:39

• 是的, 每次都扎。因为他主要是在家口服化疗药物, 没有安port口 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:28:16

• 那就要趁着这次 装上picc,或者胸口装port,以后化疗也要用到。 -作人要厚道- ♀ (6 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:55:54

• 是啊,一步到位了,免得看着他的胳膊触目惊心的。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:40:47

• 我问过为什么要picc,被告知说化疗对浅层静脉伤害大，所以奇怪你老公都化疗过了，怎会没picc 或port. -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:47:03

• 是的，化疗药物对表层静脉刺激很大。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 15:39:09

• 完全不懂,所以就没有PICC和PORT口。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 17:19:28

• 所以觉得那肿瘤医生不太让人放心呢。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 17:32:22

• 祝福 -willows- ♀ (6 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:30:22

• 祝福你家胖子！这两天我也跟着过山车了。也谢谢你写下来，让大家长知识了！ -COMC- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:55:31

• 真心不想做这趟过山车, 天天被吓尿裤子。不过能让大家从我们的经历中学会如何避免同样的遭遇也不枉他舍身做案例了。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:22:40

• 衷心祝福你家胖纸早日康复。看好你们哦！ -恶俗老狼- ♂ (858 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:03:03

• 沉底太快！建议网管临时开一个专栏，大家可以群策群力，帮助胖胖度过难关。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:07:19

• 千万别, 让他成了一个经验的反面教材就好。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:38:04

• 他的遭遇看着都揪心。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:10:59

• 所以，有必要相信美国的医生吗！俺对全世界的医生都是骑驴看唱本。。。走着瞧！ -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:51:41

• 我们真的其实是包子型的怂人,真心不是平白无故就随便不信任医生的人, 一半肾功能的代价就是信任上一家医生的结果 -yankeeviv- ♀ (1701 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:02:24

• 确实, 如果不是这里的医生们群策群力, 鼎力相助在胖子的小命早就没了。鞠躬100次。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:41:40

• 这家医院与原来医院处理措施最大的不同是输液量和输液成份，甚至不会计算，也没有肾脏灌注流量的概念。可以导致生与死的区别。前一家医院 -御用文人- ♀ (84 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:42:20

• 卫生院的水平，区一级医院的水平都难说，肯定达不到县级医院的水平。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:47:48

• 转院的原因是原来的医生感到这个病人很棘手，家属有一些知识，很难对付，不容易被忽悠，医生很被动，将来会承担责任。 -御用文人- ♀ (1565 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:04:39

• 这要是中医号脉，脉搏微弱而快数，飘浮，無力中空, 主病津液大傷, 營血不足，元气不足，危在旦夕。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:12:22

• 感觉是这位妻子契而不舍，救了老公一命。如果听信原来的医院瞎折腾，难说。。。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:15:15

• 是啊，总算是紧要关头逃出来了，否则相信了那第一家医院的ICU，现在也难说。若不是kidney failure，这院还转不成呢。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:12:14

• 万幸啊, 我其实在周三的时候, 肠鏡未遂后, 想带自己开车胖子从医院逃跑的到Hackensack急诊部的,只是 -yankeeviv- ♀ (381 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:52:12

• 您真行，中医西医都懂！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:17:34

• 那是！老协和，第一批研究生，第一批出国留学。不是吹出来的。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:22:32

• 厉害！御医现在在美国还行医吗？ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:39:54

• 做大教授呢。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:42:06

• 一边教授一边行医多好，会有多少病人受益啊！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:15:49

• 俺是公费生，来的早。有一位同学，吴英恺的研究生，80年考了Board，进入哈佛外科，领事馆专门派人找他谈话，要他爱国。 -御用文人- ♀ (195 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:34:51

• 不自己行医，能带出的您真传的学生，一样造福病人！这些庸医着实吓人！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:43:19

• 其实做研究和教学比做临床更有意思，有创造性。临床是按照 Guideline，照搬，不能逾越，有点机器人，事务性强。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:47:56

• 御医一肚子的学问, 还有一肚子的故事,啥时候开大讲堂啊,我先搬小板凳抢座位。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:55:51

• 就这样那医院还不知要charge保险多少万呢，十几万是至少的吧？ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:15:41

• 爱马。。。医生们没做什么大的治疗呀。。。这就十几万。。。连赤脚医生都发了。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:37:34

• 十几万恐怕都打不住, 帐单来了再向大家晒帐单。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:58:57

• 转院以后治疗方针的最大不同是输液量和输液成份，是在纠正低血容量性处于边缘的休克，纠正肾脏的灌注量的不足。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:15:44

• 输液里的能量来源不再是葡萄糖而是林格氏液（Ringer's, 乳酸液），它能快速进入 Kreb Cycle, 快速制造ATP，快 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:20:04

• Ringer's Solution 输液代替了葡萄糖，也考虑到了病人有糖尿病，否则要计算胰岛素的用量。输入了低渗盐水 （0.45 -御用文人- ♀ (108 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:24:31

• 对！脱水，血容量不足，又下肢水肿，水钠储留，细胞内的水被吸出来了，用低渗盐水。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:31:00

• 输液中添加了 AlbuRx，它就是白蛋白，目的是增加蛋白质营养，和提高胶体渗透压，避免液体外渗，减少水肿。输液量一但充足，边缘休 -御用文人- ♀ (264 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:34:44

• 看了御医的解释，宴客一定更放心了。真心羡慕御医的阅历和知识。 -nyagela- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:46:38

• 补液原则：晶体液和胶体液要按比例输入。都是基本概念的东西，就是怎么运用！补液，一句话，怎么用也说的清清楚楚， -薛成- ♂ (150 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:50:39

• 您做骨科，创伤，休克，是最经常用到输液和休克概念的，还是实践出真知。就是你过去说的飞行时，飞过500小时与两千小时的大不一样。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:03:53

• 真是行家看门道啊。要不是您提醒我输液的重要性,我哪里懂得这个关键,跑去向Zielinski医生要求输液,但还是被他拒绝了。 -yankeeviv- ♀ (309 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:21:31

• 2:05点滴phytonadione 5mg,DSM50mg1小袋。这里到目前为止没有让胖子口服任何药物,都走点滴。 -yankeeviv- ♀ (129 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:11:04

• 不懂医，不过这两天一直关注，提心吊胆着，看来现在总算上了正道，这儿的医生专家门真给力，祝宴客和你家胖子早日度过这一关 -zongzaipiao- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:59:48

• 谢谢,真是创了一趟鬼门关, 这里的医生对胖子恩重如山, 试看他那个单薄的小肩膀如何扛得起这样的恩情。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:15:28

• 希望你先生能尽快康复！ -小团员- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:13:02

• 胖子真的重生了! 到周日下午5点为止, 他声音虽然嘶哑,但是说的话可以基本听懂了。 -yankeeviv- ♀ (404 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:36:02

• 你要趁此机会，翻身起义，不能由他那么固执了，往后的癌症治疗，还有很长的路要走，经不起这样的折腾了！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:44:15

• 确实是, 他都多少次被我说中了会碰壁碰到头破血流, 甚至生命的代价。 -yankeeviv- ♀ (676 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:57:39

• 这关过了后，最好要重新考虑肿瘤医生的事，一种癌都难，何况他是两种，要不同科医生合作，恐怕要大点的癌症中心才能做好。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 15:09:35

• 是啊,又回到前面的老话, 路漫漫其秀远兮, 吾将上下而求索。再闯关吧。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 15:36:36

• 后面的路还很长， 你自己要养精蓄力， 和你家胖子一起和病魔作斗争。 祝福你们！ -芒果妹妹- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 16:51:37