比如:保险公司。我们知道医生和病人是两个主体，当中中间环节越多，抽得头就越多。保险公司不管你是否健康，就是为了赚钱。

还层层转包，好大一块蛋糕就被切去了。有了保险的克扣，医院就搞个billing部门应对，老实人吃亏，大家耍滑头。而这些开销都要打入成本。
再说：药厂的药价已经贵的离谱了。 为什么同样的药，加拿大就可以便宜？难道就不算成本了么？还不是耍滑头，能赚的拼命赚，真的讹不到了，便宜也卖。
你看，美国有个怪现象，一个项目，真正干事的工程师没几个，中间各个经理一大堆。每层都是下达任务。钱都花在中间环节里了。
我觉得只能两条腿走路：国家保基本医疗，国家尽量减少中间环节，压缩成本。锦上添花是私人企业的事，你要高质量另外买私营保险。他赚钱你得到服务。国家制定规则，大家在规则内愿打愿挨。
这个课题方方面面可大了。不过规矩应该是不能让耍滑头的人赚便宜，这没有底。

所有跟帖： 

• 没有保险公司（或者HMO）的年代，是医生的黄金年代。 -恶俗老狼- ♂ (585 bytes) () 04/25/2015 postreply 20:56:37

• 忘了说，米国政府的medicare系统是最大的医疗保险公司。 -恶俗老狼- ♂ (160 bytes) () 04/25/2015 postreply 21:00:27

• 这些外包都要政府监控，不能走形式，为了压缩政府而外包。表面上政府减员了，其实只是转嫁。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:07:22

• 应该引进基本计价标准，明码标价，像修车一样。保险公司不是代表病人利益，而是把给医生的钱压下来放自己腰包里了。结果， -薛成- ♂ (18 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:48:17

• 社会上老实人吃亏，鼓励钻空档，社会风气走到这个地步，自食其果。商学院教的都是技巧，百年老店，信誉第一的根本倒淡化了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:54:46

• 是，应该明码标价。不然跟黑店有啥区别。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:24:49

• Walmart也可以看做是这个大环节中的一个“利益集团”， -恶俗老狼- ♂ (429 bytes) () 04/25/2015 postreply 21:11:47

• 减少中间环节，是压缩成本的直接手段。 -薛成- ♂ (105 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:12:03

• 应该直接取消医疗保险业。就好像修车，都自己掏钱，同时大量开放医学院名额，放开国外培训医生的入场资格，充分竞争。 -医者意也- ♂ (21 bytes) () 04/26/2015 postreply 05:51:37

• MD本科学位就够了，想做科研的再读个phD。这就省不少。那么多中国来的MD不也挺好用的。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:15:20

• 学医基本上是重新开始，基本科学常识要求不高，高中毕业生的知识就可以读。美国的方法是和其他专业一样的，本科 -薛成- ♂ (78 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:29:10