立即向主治医生提出静脉高营养的请求。他早就已经有静脉高营养的实施指征。顽固性腹泻，或者顽固性呕吐，任何一个，都是指征。更何况是他

来源: 御用文人于 2015-04-23 22:57:13 [档案] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (7066 bytes)

回答: 胖子的重生---回到婴儿状态由 yankeeviv 于 2015-04-23 21:52:44

立即向主治医生提出静脉高营养的请求。他早就已经有静脉高营养的实施指征。顽固性腹泻，或者顽固性呕吐，任何一个，都是指征。更何况是他两者都有。

在如此虚弱的状态下，一个呼吸道感染就可能要了他的命。下面请看奇美医院关于静脉高营养的科普和介绍：

现在是救命要紧，不是排查要紧。

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靜脈營養治療衛教單
●簡介：

　　靜脈營養溶液是將胺基酸、脂肪、醣類、水分、維生素、礦物質及稀有元素等藥品調配在一起，經由靜脈輸注方式，提供使用者適當的營養，以維持正常的身體機能。靜脈營養溶液主要是用來幫助營養失調、有可能發展成營養不良和不適合經由腸道進食的病人，維持及提供其身體營養方面之需求。脈營養溶液可分成：中央靜脈營養溶液（又稱全靜脈營養；TPN）和周邊靜脈營養溶液（又稱部分靜脈營養；PPN）。全靜脈營養用於腸胃道失去功能或預期必需禁食超過7-14天的病人，因屬高張溶液，需經由一大直徑靜脈注入人體，以避免併發血栓靜脈炎，以中央靜脈路徑較好。周邊靜脈營養用於預期需要靜脈營養少於10天及需要較低的能量和蛋白質的人，可經周邊靜脈路徑給藥，但若長期注射，注射部位常會產生血栓靜脈炎，所以通常會限制周邊靜脈營養使用時間，最長時限為二個星期。

●適應症：

腸阻塞。
腸麻痺。
大量小腸切除(短腸症)。
難治性腹瀉。
難治性嘔吐。
化學治療或放射線治療或做完骨髓移植，無法耐受腸道營養者。
嚴重胰臟炎。
嚴重營養不良者，大手術前需使用靜脈營養；預期術後5-7天內無法達到足夠腸道營養，靜脈營養必需繼續維持使用。
中度營養不良者，於術後開始使用靜脈營養。
腸道皮膚瘻管。
其他經醫師評估，無法由腸道營養獲得足夠身體所需營養者。
●用法：

全靜脈營養溶液通常經由中央靜脈導管連續輸注，由護理人員使用點滴控制器輸注。
通常中央靜脈導管有：一般中央靜脈導管(CVC)、經周邊中央靜脈導管(PICC)、人工血管(Port-A)等。注射部位有：頸部（內頸靜脈）、鎖骨下（鎖骨下靜脈）、鼠蹊部（下腔靜脈）、手肘上（正中靜脈）。
周邊靜脈營養溶液可經由中央或周邊靜脈輸注，由護理人員使用點滴控制器輸注。
●注意事項

1.若您對胺基酸、葡萄糖、脂肪乳劑或該藥物的其他任何成分過敏，請先告知醫師。

2.若您對玉米、穀物製品、蛋或大豆過敏，請與醫生討論。

3.若您對任何其他藥物、食物或其他物質過敏，請告訴醫生你的過敏病徵或任何其他相關的生物標誌。

4.若您有任何健康問題，如：胰臟發炎、高膽固醇或嚴重的肝、腎疾病，請告知醫師。

5.若您目前正在服用其他的藥品（處方或非處方，天然產品，維生素和健康食品），請您先告知醫師。

6.若您目前滴注靜脈營養溶液而到戶外散步，請使用避光袋或避免營養溶液被陽光照射。

●可能的副作用及處置（若您發生下述狀況，醫護人員及營養醫療團隊會儘速處置）

導管問題:導管栓塞、導管異位或滑脫及靜脈血栓。
感染併發症。
代謝性併發症：高血糖、低血糖、電解質異常、再餵食症候群及肝、腎功能異常。
●藥品儲存指示

大多時候，靜脈營養溶液將在醫院給藥，如果取回家中使用，營養醫療團隊會告知您儲存方式，請您遵照執行。請將所有藥物放在兒童及寵物接觸不到的地方。若有關於如何丟棄未使用完畢的靜脈營養溶液，請您聯繫TPN藥師（電話：06-2812811-轉53107）。

●護理

全靜脈營養滴注前護理措施
抽血：可事先了解病人基本檢驗數據及血糖值，以避免全靜脈營養治療期間發生代謝性合併症。
放置中央靜脈導管：由醫師以無菌技術執行導管置放，這是由於全靜脈營養滲透壓大於900mosm/L，若經由周邊靜脈輸注，易導致靜脈炎的發生。
胸部X光攝影：以確定中央靜脈導管置放位置正確，再開始滴注全靜脈營養輸液。
全靜脈營養滴注期間注意事項（預防感染發生）
全靜脈營養溶液為高營養溶液，須固定更換注射導管及敷料，檢視中央靜脈導管注射部位的情形，若發現敷料髒污、潮濕或鬆脫，需隨時更換，以避免引發細菌感染合併症(菌血症)甚或敗血症。
病人請勿自行於注射部位抓癢或移除敷料。
全靜脈營養僅能作為單一管路輸注，不能經由此管路抽血、輸血或給予任何藥物，以減少感染或藥物交互作用發生。
若有不明原因發燒或懷疑感染時，可能須移除中央靜脈導管，做導管尖端及血液培養。
全靜脈營養停止之護理
當病人可經口或經腸進食時，全靜脈營養則依進食量的增加而逐漸減量並停止，停止後會儘早移除中央靜脈導管。
靜脈營養轉換成一般飲食時注意事項
當開始嘗試轉換飲食時，一般會由清流質開始，以後進展為流質或軟質飲食。
當開始進食時，若有腸胃不適（腹脹、腹痛），請告知您的主治醫師。
由於健保規範只給付一種營養支持的費用，因此當開始嘗試經口飲食或管灌飲食時，經口或管灌飲食的費用，需自行負擔 (自費餐食價格如下表)。
清流質飲食：米湯、運動飲料、清流營養品等，完全無渣的食物。
半元素飲食：由比較細小的分子組成 (胺基酸或胜肽) 通常用於禁食多日，腸道開始恢復功能或不能咀嚼吞嚥固體食物者。
全流質飲食：(市售營養品也可視為流質飲食)。
包括：
所有在室溫下呈液體狀態的食物，如：牛奶、豆漿、麥粉、果汁等。
固體食物，如：肉類、蛋、蔬菜等，經剁碎後與主食類先煮成半流體狀，再經果汁機打碎成全流質。用於咀嚼、吞嚥困難者（如：牙齒、口腔疾病）或管灌轉換之病人，如：胃炎、消化不良或食慾較差者。