胖子的重生---回到婴儿状态

来源: yankeeviv 2015-04-23 21:52:44 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (3115 bytes)
终于被热切盼望多时的GI医生接见的胖子,却万万没有想到,他没有被临幸的福气。

在严格按照GI医生Ronald的要求,及其艰难地完成了噩梦般的清肠之后,已经成了一滩烂泥的胖子又体恤到医生的嗅觉,坚决要求我为他沐浴更衣,净手煴香,之后再去觐见朝拜为他做肠镜检查的GI医生。

可惜的胖子命薄福浅,挣扎着熬到了昨天下午三点多,又脱水近乎虚脱了的他,终于被宣布他那始终没展进的不争气体征指标让麻醉师无从下手,让他无缘于肠镜检查,打回病房,再重新准备,等养肥了再来。

尚且来不及沮丧,胖子就又要开始面对之前任何时候都更加严重的脱水。

像搁浅在河床上的鱼一样张着干焦的嘴,大口大口呼吸的胖子,跟随着医生的指挥棒,为勉力完成检查,从一直没有改善的低血压,失声,电解质紊乱渐渐走向鬼门关前的考验。

虚脱得几乎不能成语的胖子忽然意识到传说中的鬼门关也许并不遥远,着急地开始向我郑重交代后事:

一生喜爱阳光,沙滩,熱辣动人的美女的他,死后也要继续享受这一切,一个也不能少。一半的骨灰要撒在加勒比海的Barbados海滩上,在阳光海岸,白色沙滩上,美美地欣赏着令人垂涎欲滴的比基尼美女们撩人的身姿,诱人胴体。

作为铁杆球迷,另一半的骨灰要撒在扬基队的球场,守护着他喜爱的球员,在对方要取胜的关键时刻,果断铲出个无影腿,摔趴对方球员,让扬基队反败为胜。

我一听这阳光沙滩美女扬基队,哪一个都没我什么事,不禁恶从胆边生,对着有气无力的胖子说: 你ICU都没进啦,人生还不完整,哪那么容易顺心遂意。没把我打通关了,就想自己逍遥去,没门。先把这一世的纠缠给纠缠明白了再说。

平地一声雷,一声狮吼,又把胖子给震回了现实,他不得不又开始直面惨淡的现状---脚不能立,手不能举,口不能言,虚脱到全身无力,连头都抬不起来。几乎一夜回到婴儿时代。

回到婴儿时代的胖子,喉咙感染发炎,吞咽困难,只能吃着标准的婴儿食品,苹果泥,酸奶,果汁等等,连喝水不小心都会剑走偏峰,呛入气管。腹泻却一点也不示弱,继续如附骨之蛆,如影相随。胖子的生存空间被彻底地压缩到了一张小小的病床上,高度集中地体验瘫痪式的人生。

从小就被海军拳击冠军的父亲,在还不会走路的时候就开始训练,一拳一拳被打倒,爬起来,再打倒,再爬起来,超级抗打击的胖子,虽然尚未被疾病击败,却被治疗弄得一撅不振。但是我知道那个拳击冠军的儿子,永远都会在被击倒后,不屈不饶地再次站起来。

所有跟帖: 

立即向主治医生提出静脉高营养的请求。他早就已经有静脉高营养的实施指征。顽固性腹泻,或者顽固性呕吐,任何一个,都是指征。更何况是他 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (7066 bytes) () 04/23/2015 postreply 22:57:13

排查不是首要任务,救命才是首要任务。如此虚弱的身体加上持续性水电解质紊乱,非常容易感染医院内的抗药致病菌,会很容易进入休克。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/23/2015 postreply 23:07:23

我是外行,听御医的看法极有道理。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 05:12:55

说得对,这时候,救命才是最重要的,其他什么排查,消炎什么的都绝对不可以做。做了就死。 -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 (90 bytes) () 04/24/2015 postreply 05:39:40

说的是啊,住院以来,一天比一天弱,现在胖子也终于醒悟了,不改善身体状况,就不再接受要命的检查了。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:17:41

谢谢御医的指点,今天一定要跟他的医生提要求。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 04:08:34

上星期五不是医生就说要周末后评估 tpn 吗?一个星期了,还没行动? -作人要厚道- 给 作人要厚道 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 05:46:25

后来又提过,医生想要他自己进食,不予理会。我们俩光忙着他的腹泻了,就没有再次要求。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:20:59

全静脉营养,禁食,即对清空肠道做检查有利,也有利于胃肠道功能的恢复,而且对全身状况的控制也容易。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (123 bytes) () 04/24/2015 postreply 04:44:52

昨天我们也有点急了,连胖子都开始对医生不那么欲取予求了,第一次开始提要求了。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:24:08

抗癌药能够打死癌细胞,也能够打死肠黏膜细胞。由于肠黏膜细胞的分裂相最多,在抗癌药的攻击下最脆弱,从细长的绒毛变成扁平绒毛。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:27:16

不但应该禁食,更不能用泻药去刺激肠黏膜细胞。全部水分电解质和营养元素只能从静脉输入,直到腹泻呕吐完全停止和胃肠功能恢复。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:31:12

御医您说的对,这还是经验有无的差别了,没有经验的医生再遇到对医生的话言出必从的胖子,那就一场活活的教学案例的前奏。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:55:51

脱水严重的情况下用助泻药,唉... -Manymore- 给 Manymore 发送悄悄话 Manymore 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 00:02:04

是挺邪乎的。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 00:04:41

病人遇到了典型的书本知识,脱离实际,缺少临床经验的医生。。。看不出病人的凶险。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (6 bytes) () 04/24/2015 postreply 00:23:07

是啊,这里的医生已经在他肿瘤医生的指导下,据说给他用上了解决腹泻的最终手段。而且还是四管其下。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 04:06:56

现在实践已经证明了过早进食是错误的,这个病人需要肠道休息。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:31:13

哎!医院和医院的差别太大了。 -小团员- 给 小团员 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 05:02:36

我有一种很不好的感觉。。。 -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 (108 bytes) () 04/24/2015 postreply 05:23:37

好像她做不了主,胖胖又非常淳朴,我们干着急也没用。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:24:56

没有办法替他做主,美国天天要讲尊重个人选择,夫妻都被例外,他只在他无法做决定的情况下,授权我来做决定。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (192 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:25:36

确实,一步步都在应验,触目惊心地令人后怕。胖子也开始有点醒悟了,但是悔之已晚。但愿他抗得过这一难吧。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:30:45

你一开始就对这家小医院医生的治疗方案产生怀疑现一天天地被证实了。可怜胖子身体这么多天地腹泻脱水都虚脱了,你也身心俱累。多保重! -swj2000- 给 swj2000 发送悄悄话 swj2000 的博客首页 (81 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:35:21

你要多保重自己。多爱护自己。他是他。你是你。 -舞女- 给 舞女 发送悄悄话 舞女 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:45:07

死亡是我们所有生物的归宿。有生就有死。 -舞女- 给 舞女 发送悄悄话 舞女 的博客首页 (319 bytes) () 04/24/2015 postreply 07:52:51

建议:要求医院把迄今为止的medical records整理好给你一份,为转院或者咨询第二意见做准备。要和他们严肃谈谈治疗方案。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:22:11

我也想这样做,不知道医院是怎么规定的,我希望能得到全部的治疗治疗。转院现在不行,昨天试了,鸡飞狗跳的。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:28:01

你绝对有权要求。即使转不了院,自己也应该留底。越拖到后面一些细节越容易“丢失”。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:29:20

不知道具体是什么情况。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (303 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:04:19

这个建议挺中肯的。 -爱情是什么- 给 爱情是什么 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:46:59

谢谢提醒,我昨天就开始要医疗记录了,说是一个小时后给,糊弄我一通,什么也不给,追问,说转院或出院都会给全部的复印件。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (179 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:43:08

这不就像viewfinder说的,在拖吗。从现在开始你都留个心眼,打的药,化验单什么的都可以复印或用手机拍下来呀。 -爱情是什么- 给 爱情是什么 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:56:54

我因为记性不好,每天几点几分服用什么药物,胖子的任何反应通通记录。点滴袋袋瓶子上的药名通通记录的。文字的单子倒是 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (227 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:45:27

那3页是出院指示和诊断之类的。详细的医疗记录在医院的计算机上,病人可以要求要一份。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (132 bytes) () 04/24/2015 postreply 12:41:58

3 -COMC- 给 COMC 发送悄悄话 (6 bytes) () 04/24/2015 postreply 08:58:51

我们这儿去年有个中国孩子出事。今年有两个认识的家长已经绕过当地医院,把孩子送到费城儿童医院看病去。实在怕了。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:08:00

费城儿童医院,那不是著名的Paul offit吗?宣称一天注射1万针疫苗都没事的那位名医,我看也是很悬 -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:22:00

多少还应该感谢这位麻醉师,他/她拒绝了给病人做静脉全麻。认为病人身体太过于虚弱。麻醉一上,马上就可能需要进行抢救。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (249 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:07:37

就这麻醉师还算专业,目前为止还算万幸 -Manymore- 给 Manymore 发送悄悄话 Manymore 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:13:22

麻醉师的基本训练就是要评估病人对麻醉的危险性的承受能力。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:15:53

真是应该感谢这位麻醉师的救命之恩,就这样,GI医生还要在不麻醉的情况下给胖子做colonoscapy哪 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (255 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:37:01

一定要引起重视,一命呜呼不是最坏的结果,还有比这个更严重的。不管转不转院,先了解转院需要什么手续吧。 -爱情是什么- 给 爱情是什么 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:14:57

转院也是白折腾,到了一个新的医院新的医生,又重新检查一次排查一次,抽血N次,还不如就呆在原地不动呢 -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:18:52

尽量与原来的医生诚恳沟通。至少在停止进食以后,即使是在非中心静脉高营养状况下,也尽量地多给外周静脉营养,也加胰岛素,也还不至于太 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (165 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:28:07

我觉得她还是要做好最坏的打算,做到心中有底。当然祈祷他老公能扛过这一关。 -爱情是什么- 给 爱情是什么 发送悄悄话 (6 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:31:49

谢谢御医指点,今天已经提出要评估TPN,他的医生说医院就有PPL,说不是全营养,是部分的,先上。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (210 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:00:51

我正想说怀疑他们是不是没有tpn 。你上星期问tpn,他们为什么不明确告诉没有,气人! -作人要厚道- 给 作人要厚道 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:14:15

看得真让人心痛,已经是癌症病患了,每天腹泻20次以上长达1个多星期,这么相信医生,医生却不懂用好的方案治疗,水平不够,还不负责任 -swj2000- 给 swj2000 发送悄悄话 swj2000 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:17:58

小人之心猜:如果没医疗保险,可能早就让你们转院了?但愿是我太龌龊猥琐。 -作人要厚道- 给 作人要厚道 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:24:47

我一个亲戚在国内社区医院工作过。他说以前政府给社区医院拨款太少,有重病号他们也会留着创收的。 -爱情是什么- 给 爱情是什么 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:30:01

我是拒绝胃肠高营养的,那会增加胃肠的负担,不利于胃肠功能恢复。只主张静脉高营养。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:20:37

这个Zielinski医生说的PPL是肠胃营养还是静脉高营养呢? 我今天还没有空搜索更多的药名。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:48:49

应该叫做 PPN, 不是 PPL。 PPN 是上面我说的经过外周静脉输入营养液。这比单纯静脉输液要强,略差于中心静脉高营养(T -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (463 bytes) () 04/24/2015 postreply 11:12:41

赶快催医生开始输营养液吧,都这样了,他们还要评估?然后又说周末了,拿不到保险公司批准?再拖到下周? -作人要厚道- 给 作人要厚道 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 11:19:59

“作人要厚道”是个好心的急性子。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 11:23:04

是,您说的对,我是太急了点哈。 -作人要厚道- 给 作人要厚道 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 11:24:38

儿科医师曼戴尔松说,医院是合法的伤人或杀人的场所。和一般屠宰场不同的地方是,被伤害的人往往倾家荡产,付出极其昂贵的价钱 -益生菌- 给 益生菌 发送悄悄话 益生菌 的博客首页 (6 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:33:45

关键词是“有条不紊,符合规范”。应该大力宣传推广普喜宝这个特效药 -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 (6 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:51:09

连着看了你的几个帖子,病人能这么折腾吗...........抱抱,你自己也要多保重 -甜酒甜- 给 甜酒甜 发送悄悄话 甜酒甜 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:52:11

谢谢,这里是挺折腾人的,特别是对经不起折腾的胖子而言,就更雪上加霜了。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:57:39

衷心祝福,你自己也多注意休息。你家胖纸 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (136 bytes) () 04/24/2015 postreply 09:58:34

谢谢狼医,希望他挺过这一关,还能有精力接着闯关。我也还没有收拾够他哪。 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 11:01:09

祝福你们!也谢谢你把经历写出来,让我们这些人对化疗的认识更深 -yogaflow- 给 yogaflow 发送悄悄话 yogaflow 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:29:53

化疗我们懂得也是不多,现在了解的也只是亲身经历的这部分,也许胖子只是比较倒霉的那一类。千万不要因此影响正确决定。但是 -yankeeviv- 给 yankeeviv 发送悄悄话 yankeeviv 的博客首页 (278 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:56:02

祝福! 抱抱! 胖子命大福大又那么幽默, 能挺过这关的. -tiger00- 给 tiger00 发送悄悄话 tiger00 的博客首页 (0 bytes) () 04/24/2015 postreply 10:34:17

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