关于美国的医疗制度，我该找谁说？

来源: lao3ma1 于 2015-03-05 18:02:11 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (2339 bytes)

以前，我总是宁愿多花钱，也要买只付Copay的保险，但今年公司没有这个保险了，都要付Deductible和 10%，结果我注意了一下账单，感觉病人只有被宰的份。

去年年底本想去做Colonoscopy，所以去看了一个医生，第一次是Consulting，医生Claim了$250, 保险公司给了$92.5，我一分也没出，因为属于常规检查，后来没来得及做，今年保险换了，我去做了年检，医生介绍我他们Medical Group的另一个医生，第一次也是Consulting，他们Claim了$350，保险公司approve了$230, 因为我有Deductible还没付完，所以我付$130，我就打电话去问保险公司问，为什么会有这么大的差别，而且我去看之前，我是打电话问过，常规部分是保的，如果查到Poli，医生取出Poli的部分，我要出钱，后来保险公司说去年Claim的是Routine Checkup，今年不是，所以我就去找Medical Group说，他们坚持说他们是对的，我说保险公司说你们Claim不是，后来他们同意Resubmit，我还没看到结果。

今天我又收到我做Holter Monitor和Carotid的账单，做前我让Medical Group给我估价的，Holter Monitor是400多，Carotid是600多，现在我看他们submit的，一个是600多，还有一个是900多。

我又打电话给保险公司，现在才搞清楚，保险公司和每个Medical Group有不同的Contract，医生可以Claim Whatever they want，保险公司根据Contract Approve，所以即使相同的检查，比如Consulting，不同的医生最后的Charge可能是不同的，那我问我可不可以比较各个医生，说可以，但他们不知道医生要Claim多少，所以他们不能告诉我多少钱，我要问医生，我问Billing Department，他们告诉我，他们不知道他们Bill了这么多，到底能拿到多少，所以也不能告诉我，所以结果是如果我要看病，我就等账单，他们要多少我就只能给多少，这太不合理了。

记得看牙医，都是要Pre-approve的，这样做之前，就知道要付多少了，为什么Medical就不是这样的？反正现在我已经看了，我只能付钱，但我觉得这不合理，我应该去哪里投诉呢？

谢谢！

所有跟帖： 

• 没有办法投诉，都这样。有记者拿着账单去找保险公司的CEO采访，CEO也看不懂账单。 -viewfinder- ♀ 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (0 bytes) () 03/05/2015 postreply 18:11:36

• 也听了那个电台采访。美国就是这个倒霉医疗制度 -acme- ♀ 给 acme 发送悄悄话 acme 的博客首页 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 21:32:44

• 我们也是Deductible，这个保险最差，病人要出好多钱 -细雨姗姗- ♀ 给 细雨姗姗 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/05/2015 postreply 18:15:46

• 我问保险公司了，说今年很多公司改这个Plan了，因为每年涨价，公司要出2/3，我们改成Deductible，公司不多交，但我们看 -lao3ma1- ♀ 给 lao3ma1 发送悄悄话 lao3ma1 的博客首页 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 03:56:16

• 那就是说没办法啦？现在没什么，以后老了病多了，怎么办？ -lao3ma1- ♀ 给 lao3ma1 发送悄悄话 lao3ma1 的博客首页 (0 bytes) () 03/05/2015 postreply 18:47:06

• 可以分期付，一个月付三十五十刀什么的，医院不charge 利息。 -夏日怡心- ♀ 给 夏日怡心 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/05/2015 postreply 20:12:15

• 谢谢！我只是觉得不合理。 -lao3ma1- ♀ 给 lao3ma1 发送悄悄话 lao3ma1 的博客首页 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 03:57:15

• 没有不和他们的规定， 就是你不知道而已 -萧紫箬- ♀ 给 萧紫箬 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 06:20:05

• “关于美国的医疗制度，我该找谁说？”，您已经把标题列为“美国的医疗制度”了， 这会听中国人说吗？ -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 00:41:11

• 我只是觉得应该去政府什么地方投诉，让政府要求Medical也和Dental一样，让病人预知到底会出多少，再决定是不是做治疗。这么 -lao3ma1- ♀ 给 lao3ma1 发送悄悄话 lao3ma1 的博客首页 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 03:53:12

• 通常你在做手术或检查之前要问好你的保险是否付付多少？你已做了如果超上千的费用你又没能力全付 -小团员- ♀ 给 小团员 发送悄悄话 (45 bytes) () 03/06/2015 postreply 03:44:10

• 谢谢！我是和我们的Medical Group问过价钱的，可是他们Claim的都比给我的价钱贵多了，但是他们只是写给我的，并不Of -lao3ma1- ♀ 给 lao3ma1 发送悄悄话 lao3ma1 的博客首页 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 03:49:56

• 你已问了结果不符你要找M G，以后这种情况要做笔录要问告诉你的名字或他们的编号時间。 -小团员- ♀ 给 小团员 发送悄悄话 (60 bytes) () 03/06/2015 postreply 04:03:31

• 谢谢！没经验，下次一定多问，记下来。 -lao3ma1- ♀ 给 lao3ma1 发送悄悄话 lao3ma1 的博客首页 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 07:51:39

• 说白了，最近这两年自己要付的越来越多，保险越来越贵，越来越差 -dudaan- ♂ 给 dudaan 发送悄悄话 dudaan 的博客首页 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 05:57:29

• 就是，太不合理了。 -lao3ma1- ♀ 给 lao3ma1 发送悄悄话 lao3ma1 的博客首页 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 07:52:22

• 现在基本都是这种保险了 -萧紫箬- ♀ 给 萧紫箬 发送悄悄话 (685 bytes) () 03/06/2015 postreply 06:19:26

• 我的一些同事干脆改成high deductible保险了。反正真要病了都得出不少钱，干脆找个premium低的。 -viewfinder- ♀ 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (177 bytes) () 03/06/2015 postreply 06:30:11

• High Deductible也是现在越来越popular的一种。 -萧紫箬- ♀ 给 萧紫箬 发送悄悄话 (398 bytes) () 03/06/2015 postreply 06:53:57

• 对！我就是怕麻烦，每次都选Premium最高的，但自己只付Copay的，但现在没这种Plan了。3个人每年要2万左右，自己要出6 -lao3ma1- ♀ 给 lao3ma1 发送悄悄话 lao3ma1 的博客首页 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 07:57:17

• 3个人每年要2万左右 -萧紫箬- ♀ 给 萧紫箬 发送悄悄话 (137 bytes) () 03/06/2015 postreply 08:12:42

• medial visits can be charged by complexity or by time spent -cxz2509- ♀ 给 cxz2509 发送悄悄话 cxz2509 的博客首页 (205 bytes) () 03/06/2015 postreply 06:52:30

• 我的Consultation，就是填个表，有没有得过什么病，量了身高和血压，医生claim$350，insurance同意Pay -lao3ma1- ♀ 给 lao3ma1 发送悄悄话 lao3ma1 的博客首页 (190 bytes) () 03/06/2015 postreply 08:04:29

• 美国的保险公司就是个强盗集团。保险的商业模式就是从黑帮的收保护费来的。 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (6 bytes) () 03/06/2015 postreply 07:36:34

• 同意！就知道涨价！ -lao3ma1- ♀ 给 lao3ma1 发送悄悄话 lao3ma1 的博客首页 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 08:05:07

• 医疗系统是帮凶， 助纣为虐 -萧紫箬- ♀ 给 萧紫箬 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 08:14:28

• 我今年也high deductable了。咱不看病了，行不行？ -Manymore- ♀ 给 Manymore 发送悄悄话 Manymore 的博客首页 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 08:32:58

• SS -yunmama- ♀ 给 yunmama 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 09:05:26

• 我今年选的PPO是没有deductible的，去年deductible才每人$250. 我们都很少看病，看病太花时间。 -swj2000- ♀ 给 swj2000 发送悄悄话 swj2000 的博客首页 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 09:39:09

• SS -yunmama- ♀ 给 yunmama 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 10:05:21

• 小病基本就自理了。大病去医院。 -直言好- ♂ 给 直言好 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 18:17:54

• 钱是身外物,看开一点,该检查就检查,该看医生时就看医生,除非您已经七老八十,否则家里人需要您, -老煤OldMike- ♂ 给 老煤OldMike 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 18:23:42

• 我今天还和保险公司的闹意见，说是我去的这家imaging center 是out of netwok，不保。我说我咋知道这家不在 -康赛欧- ♀ 给 康赛欧 发送悄悄话 (699 bytes) () 03/06/2015 postreply 18:54:04

• 本来就是要你自己做好功课，别人谁会去费那么多时间？ -DQ4412- ♀ 给 DQ4412 发送悄悄话 (1 bytes) () 03/06/2015 postreply 21:13:57

• 也许我没说清，我只知道大的机构属保险范畴，而大机构下的这个imaging center是分包合同的，比如它里面做B超的， -康赛欧- ♀ 给 康赛欧 发送悄悄话 (457 bytes) () 03/06/2015 postreply 21:46:45

• 你的医生该知道。做之前imaging center应该核查你的保险。病人一般不知道这些。 -窗外细雨- ♀ 给 窗外细雨 发送悄悄话 窗外细雨 的博客首页 (0 bytes) () 03/07/2015 postreply 14:09:43

• 变成穷人就好了政府全包。 -beijing1955- ♀ 给 beijing1955 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/07/2015 postreply 03:57:36

• 美国医疗就是一笔糊涂账，能斩多少是多少 -枫落吴江- ♂ 给 枫落吴江 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/07/2015 postreply 06:39:02

• 去加拿大把。 -路边的小草- ♂ 给 路边的小草 发送悄悄话 (0 bytes) () 03/07/2015 postreply 07:48:57

• 换一个问法 -jinyouzi- ♀ 给 jinyouzi 发送悄悄话 (244 bytes) () 03/07/2015 postreply 18:19:38

• 现在医院就是强盗。医疗制度是个大问题。每次改革的企图都以失败告终。 -笑薇.- ♀ 给 笑薇. 发送悄悄话 笑薇. 的博客首页 (0 bytes) () 03/08/2015 postreply 05:48:45

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