关于美国的医疗制度,我该找谁说?

来源: 2015-03-05 18:02:11 [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读:
以前,我总是宁愿多花钱,也要买只付Copay的保险,但今年公司没有这个保险了,都要付Deductible和 10%,结果我注意了一下账单,感觉病人只有被宰的份。

去年年底本想去做Colonoscopy,所以去看了一个医生,第一次是Consulting,医生Claim了$250, 保险公司给了$92.5,我一分也没出,因为属于常规检查,后来没来得及做,今年保险换了,我去做了年检,医生介绍我他们Medical Group的另一个医生,第一次也是Consulting,他们Claim了$350,保险公司approve了$230, 因为我有Deductible还没付完,所以我付$130,我就打电话去问保险公司问,为什么会有这么大的差别,而且我去看之前,我是打电话问过,常规部分是保的,如果查到Poli,医生取出Poli的部分,我要出钱,后来保险公司说去年Claim的是Routine Checkup,今年不是,所以我就去找Medical Group说,他们坚持说他们是对的,我说保险公司说你们Claim不是,后来他们同意Resubmit,我还没看到结果。

今天我又收到我做Holter Monitor和Carotid的账单,做前我让Medical Group给我估价的,Holter Monitor是400多,Carotid是600多,现在我看他们submit的,一个是600多,还有一个是900多。

我又打电话给保险公司,现在才搞清楚,保险公司和每个Medical Group有不同的Contract,医生可以Claim Whatever they want,保险公司根据Contract Approve,所以即使相同的检查,比如Consulting,不同的医生最后的Charge可能是不同的,那我问我可不可以比较各个医生,说可以,但他们不知道医生要Claim多少,所以他们不能告诉我多少钱,我要问医生,我问Billing Department,他们告诉我,他们不知道他们Bill了这么多,到底能拿到多少,所以也不能告诉我,所以结果是如果我要看病,我就等账单,他们要多少我就只能给多少,这太不合理了。

记得看牙医,都是要Pre-approve的,这样做之前,就知道要付多少了,为什么Medical就不是这样的?反正现在我已经看了,我只能付钱,但我觉得这不合理,我应该去哪里投诉呢?

谢谢!