在国外此技术比较成熟

来源: 御用文人 于 2014-10-16 09:05:03 [] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (2001 bytes)
回答: 有人对射频消融术了解吗? 由 shenshui 于 2014-10-16 08:55:19

甲状腺射频消融技术的临床应用
2001年Dupuy D等最早将射频消融用于分化良好的甲状腺癌手术后复发的治疗。目前临床上用于甲状腺疾病治疗的主要是B超引导下射频消融，设备主要是冷循环射频系统，操作前多使用利多卡因行局部麻醉，病人不能耐受时也可以使用颈丛麻醉。现主要用于治疗一些相对较小的良性结节，一些自主高功能性肿瘤，不能完全切除的甲状腺癌或甲状腺癌术后复发，不愿手术的患者；随着B超技术的不断发展，现高频超声可以清晰的显示直径2mm的甲状腺结节。行射频消融时，B超引导下可以非常清楚地看到针尖部位呈不规则回声增强变化，这可以大致判断最终所引起组织凝固坏死的范围，保证操作范围远离甲状腺被膜以内，定位相对准确，一般操作时中心灶的温度保持在60—80摄氏度，而有效范围之外的温度多在40度以下，这样可以避免喉返神经的损伤；且射频针非常纤细，不会在颈部留下明显的瘢痕，操作简便，费时短，但对于靠近甲状腺被膜的肿瘤，由于接近喉返神经及甲状旁腺，操作时往往比较谨慎，容易治疗不彻底。


Jeong等报道射频消融治疗236例良性甲状腺结节，有3位（1.3%）患者术后出现暂时的喉返神经麻痹，大约2个月左右均恢复正常。在一项联合13家中心对并发症的研究中得出1459例病人射频消融1543病灶而并发症发生率仅为3.3%。目前甲状腺射频消融治疗在临床上开展的时间及范围都有限，且治疗时特意为避免喉返神经的损伤，射频针往往距甲状腺被膜较远，一般在0.5cm以上，这样必定限制其应用范围，影响其治疗效果，因而如何建立甲状腺射频治疗的标准，扩大其适用范围，同时避免喉返神经的损伤有待更多临床病例的观察总结。

所有跟帖： 

• 非常感谢您至详至细的回答 -shenshui- ♀ 给 shenshui 发送悄悄话 (897 bytes) () 10/16/2014 postreply 09:19:18

• 为什么不做穿刺检验呢？PET CT -sleepiggy- ♀ 给 sleepiggy 发送悄悄话 (135 bytes) () 10/16/2014 postreply 18:48:56

• 谢谢您的热心回答 -shenshui- ♀ 给 shenshui 发送悄悄话 (733 bytes) () 10/16/2014 postreply 19:07:45

• 穿刺 -sleepiggy- ♀ 给 sleepiggy 发送悄悄话 (168 bytes) () 10/16/2014 postreply 19:16:47

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