回挥汗如雨:简单说说止痛药的合理应用及“毒品”

本帖于 2014-09-13 18:24:00 时间, 由普通用户 恶俗老狼 编辑

原帖:
出虚汗是不是毒瘾? - 挥汗如雨 - 给 挥汗如雨 发送悄悄话 挥汗如雨 的个人群组 (1730 bytes) (438 reads) 09/12/2014  18:37:20

1. 慢性疼痛是指疼痛超过3-6个月以上。慢性疼痛是一种“常见病”。据估计,美国的慢性疼痛患者大概占总人口的10-30%。其中女性比例稍高。
2. 慢性疼痛的病因很多,包括神经性,外伤性等等。
3. 慢性疼痛在治疗上,一般采取多渠道治疗方案,包括药物,理疗,心理辅导,其他辅助治疗手段(包括针灸等)。
4. 阿片类药物(包括吗啡,你原帖提到的oxycodone,opana等)因为其副作用比较大,一般不作为轻度到中度慢性疼痛的一线用药。
对于轻度到中度慢性疼痛,一般用非甾体抗炎药,包括motrin等,视情况加用一些抗抑郁药等。
gabapentin是一种对神经性疼痛效果比较好的药物,一般也作为一线用药。
5. 阿片类药物属于管制药物,也就是一般意义上的“毒品”。
它不仅需要处方,而且需要特殊处方(管制药品处方)。
阿片类药品的副作用除了一些生理性副作用(如呼吸抑制,便秘等),还包括成瘾性(依赖性),和耐药性。
长期服用阿片类药物,人体产生耐药,过一段时间就可能需要增加剂量,以达到同样的止痛效果。
长期服用阿片类药物,人体会产生依赖性(成瘾性),一旦突然戒断/停药,会产生一系列症状,如疼痛不适,冷汗,打哈欠,腹痛等。
6. 因此一般阿片类药物是治疗慢性疼痛的最后选择,如何使用以及如何减量/加量,谨遵医嘱。
7. 但是目前米国阿片类药物滥用的现象非常严重,包括很多医生随便给病人开阿片类药物,把病人打发走。
8. 如果看专门的疼痛专科医生,他们比较少随便给病人开这种阿片类药物。
9. 一般社会上阿片类的“毒品”包括两大类:一是海洛因,二是处方止痛药。
海洛因在美国是不用于临床的,因此除非研究机构,否则任何形式的持有都是非法的。
而处方类吃痛药,包括oxycodone等等,多是从病人/医生手里流入社会,而成为“毒品”。
一般此类毒品致死的主要原因是呼吸抑制。
其戒断症状如上所述。




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清晰全面.赞一个.Lortab和Lyrica也常用于疼痛控制. -闽姑- 给 闽姑 发送悄悄话 闽姑 的博客首页 (0 bytes) () 09/13/2014 postreply 19:14:27

嗯。最近用Lyrica 的多起来了,医生开始自我控制narcotics 的处方药了。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/13/2014 postreply 19:23:14

赞科普。 -爱吃肉的胖子- 给 爱吃肉的胖子 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/13/2014 postreply 20:20:07

-有事也不生非- 给 有事也不生非 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/13/2014 postreply 21:57:44

谢谢。不知道是不是因为昨天喝了太多冰镇果汁,连oxycodon都不管用了. -挥汗如雨- 给 挥汗如雨 发送悄悄话 (1269 bytes) () 09/13/2014 postreply 23:13:08

那么就先把冰镇果汁戒了。 -betadine- 给 betadine 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2014 postreply 04:50:07

谢谢你。这下子不敢再喝冰镇果汁了。但还吃冷藏室的西瓜,因为一直都吃,没有发生药突然不管用的事 -挥汗如雨- 给 挥汗如雨 发送悄悄话 (149 bytes) () 09/14/2014 postreply 06:51:34

止痛药伤肝肾,肾虚就会出虚汗, -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2014 postreply 06:17:26

你这个说法有道理,我们就没想到出汗与内脏的关系,就想到是不是气温太高了,就把空调调低,可是还是止不住出汗。 -挥汗如雨- 给 挥汗如雨 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2014 postreply 07:15:06

你的说法很有道理。他随便惯了,又热又渴的时候,就把医生的话忘到脑后了。 -挥汗如雨- 给 挥汗如雨 发送悄悄话 (1155 bytes) () 09/14/2014 postreply 07:51:14

谢谢解释。请问肝虚或肾虚和作息时间有关吗? 我在网上看到有人提过最佳作息时间,但我亲戚不信这些 -挥汗如雨- 给 挥汗如雨 发送悄悄话 (369 bytes) () 09/14/2014 postreply 09:29:54

谢谢。我们先煮汤试试。 -挥汗如雨- 给 挥汗如雨 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/14/2014 postreply 14:48:21

是医生嘱咐他减量的吗?不了解详情,但感觉符合自行减量后的戒断的症状。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (553 bytes) () 09/14/2014 postreply 06:51:30

减药有段时间了,一直都没有出汗这么厉害。医生没有说啥时候减药,只是建议试试。 -挥汗如雨- 给 挥汗如雨 发送悄悄话 (976 bytes) () 09/14/2014 postreply 07:12:16

这是在美国吗?有点蹊跷。。。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 (0 bytes) () 09/14/2014 postreply 07:29:33

是在美国。神经痛是外伤引起的,试了各种止痛办法,效果都不行。试了几种药,就发现oxycodon很有效,才一直吃。 -挥汗如雨- 给 挥汗如雨 发送悄悄话 (126 bytes) () 09/14/2014 postreply 07:56:38

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